對冠心病患者心絞痛發作實施強化護理干預的影響

楊秀森

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建泉州362000）

冠心病是臨床上發病率相當高的一種心血管疾病，以冠狀動脈供血障礙為主要表現，會使心肌出現缺血、缺氧癥狀，近年來，冠心病心絞痛患病率持續上升，可能和人們工作壓力增加以及社會人口老齡化趨勢加重等因素有關，心絞痛發作時，會出現胸骨后、左胸前區疼痛，累及左臂、小拇指、無名指，嚴重降低生活質量，損害身心健康，在予以針對性治療外，實施護理干預也十分重要[1-2]。本文為了分析強化護理干預對冠心病心絞痛病人心絞痛發作的影響，選取60例冠心病心絞痛病人作為對象展開研究，以下是詳細內容。

1 資料及方法

1.1 資 料

從本院醫治的冠心病心絞痛病人中選出60例，病例年限屬于2016年3月-2017年3月，將合并精神疾病、惡性腫瘤的病人排除。60例病人用雙色球分組法分成兩個研究小組。

觀察組，男女比例為16：14，年齡在44-80歲，（60.26±6.35）歲；冠心病病程為 1-9 年，（4.20±1.12）年。

對照組，男女比例為17：13，年齡在43-81歲，（60.42±6.14）歲；冠心病病程為 1-9 年，（4.12±1.25）年。

比較上述兩組冠心病心絞痛病人的基礎資料不具有統計學意義，符合對比要求。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 常規護理干預。在病人住院期間，關注其病情變化，遵醫囑實施各項操作，在病人病情穩定的狀態下，簡單介紹疾病知識以及治療方案，將需要配合的內容進行講解，觀察其情緒變化，予以心理疏導，將積極配合治療的重要性告知病人。

1.2.2 觀察組 強化護理干預。（1）基礎護理強化。入院時，以親切的態度接待病人，獲得初步信任，在病人各方面穩定的前提下，向其和其家屬介紹醫院的規章制度，指明護士長、主治醫生科室、化驗室等場所的方位，以溝通的方式來探測病人心理狀態是否存在異常，予以針對性疏導，介紹目前先進的治療技術以及大量治療成功的案例，保證病房環境溫馨舒適，在室內適當擺放新鮮植物，定時開窗通風，保證空氣清新；（2）運動。將合理運動的意義告知病人，結合自身身體狀況選擇合適的運動項目，以有氧運動為主，每天的運動量控制在半小時左右，一周運動四次或五次，運動期間，要注意病人心率的變化，預防心絞痛發作，待病情明顯好轉并比較穩定時，可適當的延長運動時間，選擇多個運動項目；（3）飲食和生活。調查病人往常的飲食習慣，將其中不合理之處指明，并囑咐其遵醫囑進食，增加新鮮蔬果的攝入量，粗細糧合理搭配，膽固醇含量較高的動物內臟等食物盡量不攝取，尼古丁會使動脈壁上的含氧量降低，因此要囑咐病人戒煙，經常按摩腹部，提高胃腸蠕動功能，若便秘嚴重，則遵醫囑予以緩瀉劑，養成良好的作息習慣，為了促進睡眠，可在睡前泡腳，加入適當的食用鹽，具有降血壓作用，注意泡腳時間和晚餐時間需要間隔半小時以上，避免消化不良；（4）用藥。冠心病涉及的藥物較多，病人經常會出現藥物漏服、多服的情況，因此要加強藥物指導，將每種藥物的服用時間、劑量寫在便簽上并貼在藥瓶或藥盒的顯眼位置，建議病人利用手機鬧鐘提醒定時用藥。

1.3 觀察項目

（1）護理后，按月統計病人的心絞痛發作次數，測量血壓、心率，以上三項指標用于評估護理效果。（2）統計兩組病人一年內心血管事件發生率和心絞痛再發率。（3）出院后三個月，用《生活方式量表》、《日常生活能力量表》《生活質量量表》評估病人生活方式是否科學、日常生活能力高低、生活質量高低，前者涉及日常作息、飲食結構、是否戒煙酒等，滿分都為100分，得分越高越好。

1.4 統計學處理

文中計數、計量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗，P＜0.05代表對比數據存在顯著差異。

2 結 果

2.1 護理效果

如表1，觀察組病人的心絞痛發作次數更少，血壓水平和心率更低，P＜0.05。

2.2 預后

如表2，觀察組心血管事件發生率（3.33%）、心絞痛再發率（10.00%）更低，P＜0.05。

2.3 各項評分

如表3，觀察組病人出院后三個月的生活方式得分、日常生活能力得分以及生活質量得分都比對照組病人高，P＜0.05。

表1 護理效果（±s）

表1 護理效果（±s）

注：兩組對比結果，P＜0.05。

組名對照組觀察組t值P值例數（n）3 0 3 0心絞痛發作次數（次/月）5.2 3±1.0 1 1.2 4±0.4 8 1 9.5 4 0.0 1血壓水平（k P a）2 6.2 5±5.3 5 1 7.5 9±2.4 2 8.0 8 0.0 1心率（次/分鐘）9 6.5 6±1 1.2 3 7 0.5 6±1 0.3 9 9.3 1 0.0 1

表2 預后指標[n(%)]

表3 各項評分結果（±s）

表3 各項評分結果（±s）

注：兩組對比結果，P＜0.05。

組名對照組觀察組t值P值例數（n）3 0 3 0生活方式7 2.2 5±3.3 5 8 3.6 9±3.3 1 1 3.3 1 0.0 1日常生活能力7 4.1 5±3.3 2 8 5.5 8±2.1 2 1 5.8 9 0.0 1生活質量7 5.5 2±2.0 5 8 6.6 5±2.1 6 2 0.4 7 0.0 1

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見病，病情反復發作，給病人身心帶來巨大傷害，并且大多數病人年紀較高，精神壓力大，對疾病防治知識缺乏了解，因此預后普遍較差，積極預防心絞痛發作是控制病情的關鍵因素。常規護理干預無針對性，并且護理內容簡單、落后，不符合現代護理需求。

強化護理干預從基礎護理內容、飲食、運動以及用藥等多方面加強干預，屬于新型的護理模式。基礎護理將重點放在病人心理狀態和健康教育方面，加強心理疏導工作，能夠改善病人負面情緒，使其保持樂觀的態度面對自身疾病，積極接受治療，加強對疾病的認知，能夠進一步使病人積極配合；不良飲食是導致病情反復的主要原因之一，因此需要了解病人以往飲食結構，幫助其建立正確的飲食行為，增強抵抗力，再配合規律性的運動，使身心更加健康；遵醫囑用藥是病人最基本的行為，強化用藥指導，使病人科學用藥[3-4]。

結果部分顯示，觀察組病人心絞痛發作次數、血壓、心率、心血管事件發生率、心絞痛再發率以及各方面功能得分都優于對照組，數據對比P值小于0.05。

總之，強化護理干預能夠控制冠心病心絞痛病人病情發展，預防心血管事件，提高生活能力和質量。