36例冠心病介入治療后心臟康復護理的效果評估

尤晶晶

（福建省醫科大學附屬泉州第一醫院，福建泉州362000）

冠心病（coronary disease）屬于臨床常見慢性心血管疾病，多發生于中老年患者，且男性高于女性，城市高于農村[1]。其治療包括藥物治療、經皮冠狀動脈介入治療、冠脈搭橋術，效果不一。該病需要長期治療，其中介入治療是臨床常用方法，可有效降低患者心力衰竭、心肌梗死等幾率，提高患者生活質量。但要想保證長期治療效果，需要對冠心病介入治療實施康復護理干預。本文為了分析冠心病介入治療后心臟康復護理的效果，特選取我院收治的36例冠心病介入治療患者作為此次研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年5月-2017年11月的36例冠心病介入治療患者做為此次研究對象，符合介入手術指征，理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。無原發性嚴重臟器功能不全、惡性腫瘤及其精神病者及其重癥肝腎功能障礙者。隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組：18例，男性患者12例，女性患者6例；年齡21-71歲，平均年齡（53.23±14.23）歲；病程（4-21）年，平均病程（10.12±3.34）年。對照組：18例，男性患者11例，女性患者7例；年齡 20-69 歲，平均年齡（54.12±13.43）歲；病程3-19 年，平均病程（11.45±2.45）年。兩組的臨床資料經比較，其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括心理護理、健康教育、創建溫馨住院環境。（1）心理護理及。護理工作人員增強與患者的溝通交流，消除患者不良情緒及顧慮，向患者介紹治療康復的成功案例，增強術后康復治療信心，及時與患者家屬溝通，傾聽患者及家屬提出的問題，并給予解決措施。（2）健康教育。向患者及家屬介紹冠心病介入治療治療重要性及必要性，并介紹手術中可能出現的不適及并發癥，提高治療依從性[2]。（3）創建溫馨住院環境。在病房配備電話、電視、飲水機及其健康知識宣傳手冊，在病區走廊張貼護理服務項目，讓患者體會到住院如家的感覺。在護士站可提供便民服務臺，提供免費紙筆、針線、輪椅及其老花鏡等，方便患者及其家屬使用。

1.2.2 觀察組 給予心臟康復護理。護理方法如下：（1）病情評估。介入治療后，根據患者生命體征進行科學評定，主要是對體格、病史、心臟功能癥狀進行評估，檢查心電圖的動態變化、心臟超聲等，評估冠心病危險因素，評定心理社會、行為類型等，從而制定針對性康復護理目標及對策。康復目標：患者病情得到控制，自我感覺良好，耐受一般日常生活。（2）康復訓練。首先，坐位訓練。在病床上進行四肢各個關節的主被動活動，在活動時呼吸應自然平穩，若沒有任何癥狀，可增加活動量。在坐位時可依靠杯子、枕頭將床頭太高，逐步過渡到不依靠依托而坐騎。其次，進行步行訓練，從床邊站立開始，沿著床邊行走，直至在醫院走廊行走。在上下樓時保證步伐應緩慢，在上一步臺階后可稍作休息。再次，逐步恢復日常生活后，堅持室內外散步，在活動強度超過最大心率45%時，采用遠程心電圖監護系統進行檢測，并且在有經驗的護理人員陪同下進行。最后，可步行、騎車、打太極拳、慢跑等運動，鍛煉肌力，進行有氧運動，若出現心律失常時，立即停止康復訓練，并來院就診。（3）出院指導。介入治療患者出院后，宣傳健康生活的重要性。多補充維生素，食用蔬菜、水果，并多喝水。嚴禁螃蟹、蝦及肉類等辛辣刺激性食物的食用，禁煙酒。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者心肺功能及生活質量。心肺功能采用心肺功能測試儀進行檢測，主要包括呼吸頻率（RR）、左室射血分數（LVEF）、峰氧耗量（VO2peak）、二氧化碳排出量（VCO2）。生活質量采用世界衛生組織生存質量測定量表進行評定，包括心理狀況、身體機能、社會關系、生活環境、精神寄托、獨立能力，各項均為100分，得分越高，表明生存質量越好。

1.4 統計學分析

臨床所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數采用%表示，用χ2檢驗；年齡、心肺功能及生存質量評分采用（±s）表示，用 t檢驗，比較兩組的臨床資料及其臨床結果，若兩組差異P＜0.05時，表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心肺功能比較

觀察組患者的 HR、LVEF、VO2peak、VCO2各項指標均優于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1所示。

2.2 兩組患者生存質量比較

觀察組的心理狀況、身體機能、社會關系、生活環境、精神寄托、獨立能力評分均高于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05），詳見下表 2 所示。

表1 兩組患者心肺功能比較（±s）

表1 兩組患者心肺功能比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）1 8 1 8 H R（次/m i n）1 2 4.4 5±2 1.6 7 1 0 1.5 6±2 0.8 2 2 1.5 6 4 0.0 1 2 L V E F 0.6 1±0.0 5 0.8 9±0.0 3 1 5.4 5 3 0.0 3 2 V O 2 p e a k（L/m i n）1.4 5±0.5 6 1.7 8±0.4 3 2 1.6 5 3 0.0 2 3 V C O 2（L/m i n）1.3 2±0.0 1 1.7 3±0.3 8 3 2.7 8 3 0.0 1 5

表2 兩組患者生存質量比較（±s）

表2 兩組患者生存質量比較（±s）

組別對照組（n=1 8）觀察組（n=1 8）t值P值心理狀況5 4.3 4±6.4 5 6 7.8 9±6.9 0 2 0.5 3 2 0.0 2 3身體機能5 7.7 8±3.5 6 6 9.8 9±3.5 6 2 1.4 5 3 0.0 2 3社會關系5 3.2 3±4.8 9 6 8.5 6±3.2 3 3 1.3 5 6 0.0 3 4生活環境5 6.8 9±3.8 9 6 8.8 9±4.0 1 4 3.2 3 4 0.0 4 2精神寄托5 8.8 9±3.5 0 6 9.3 7±3.0 2 2 5.3 4 5 0.0 1 2獨立能力5 6.7 8±4.7 8 6 6.7 8±5.0 3 2 1.2 3 4 0.0 3 2

3 討論

冠心病屬于臨床慢性疾病，除了長期治療外，還應采取必要的護理措施。心臟康復護理是近年來新型的護理理念，其護理內容包括運動處方、醫學評價及教育咨詢等綜合長期規劃等，可有效減輕患者心臟病的心理及生理影響，最終減少梗死危險，控制心臟癥狀，改善患者皮冠狀動脈介入治療效果[3]。在本次研究中，心臟康復護理主要實施分期護理，從最基本的坐位訓練，到行走訓練，最后到慢跑、騎車等活動訓練，在整個護理過程中，密切觀察患者身體狀況，通過漸進性的運動鍛煉，可增強患者心臟功能，調節血壓[4]。長期以來，普遍認為為了保護冠心病患者的心肺功能，嚴格限制患者的體力活動，但這種方式極易導致患者心肌處于被動狀態，降低運動耐量，其呼吸功能得不到有效鍛煉，使得血液粘稠，增加了血栓發生風險[5]。在本次研究中，觀察組采用心臟康復護理后，各項心肺功能指標及生存質量均優于對照組。表明：冠心病介入治療后采用心臟康復護理具有較好護理效果。

綜上所述，心臟康復是一項長期護理工作，有計劃的進行心臟康復鍛煉，可改善心肺功能，提高患者生存質量。將心臟康復護理用于冠心病介入治療護理中，值得臨床推廣該應用。