急性心肌梗死介入治療術后早期康復護理對并發癥的影響

陳翠蘭

（泉州市第一醫院，福建泉州362000）

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病，主要是由于冠狀動脈病變引起的，會給患者的健康帶來極大的危害[1]。臨床認為對于急性心肌梗死患者來說，在治療過程中，關鍵在于實現冠狀動脈的再通再灌注。目前臨床上對于急性心肌梗死的治療，最為有效的方法就是介入療法，介入治療在急性心肌梗死治療中的療效獲得了臨床的一致認可，但急性心肌梗死患者在采取介入治療后，易引發多種并發癥，會對患者的治療效果及身體康復造成不利影響[2]。臨床在大量研究的基礎上證實，對于采取介入治療的急性心肌梗死患者來說，在其介入治療后早期實施康復護理干預，能夠有效降低其并發癥發生率，并改善患者的臨床治療效果。筆者以下就對急性心肌梗死患者介入治療后實施早期康復護理對其并發癥發生的影響進行了研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機抽樣的方式從2015年-2016年期間在我院采取介入治療的急性心肌梗死患者中選取128例實施研究，采用隨機數字表法實施分組，劃分為觀察組包括64例患者，和對照組包含64例患者。觀察組64例患者，共包含35例男性、29例女性；年齡在48-72 歲之間，中位年齡（58.6±7.2）歲；組內包含了左前降支病變患者22例和右冠狀動脈病變患者42例。對照組64例患者，共包含33例男性、31例女性；年齡 46-73 歲之間，中位年齡（59.3±7.5）歲；組內包含了左前降支病變患者24例和右冠狀動脈病變患者40例。兩組研究對象各項資料之間的分別情況比較，均無明顯差異性P＞0.05。本次研究實施前上報并經倫理委員會審核，批準，且入組研究對象均簽署了入組同意書，自愿參與研究。

1.2 研究方法

兩組患者均行介入治療，且兩組患者均給予常規圍術期護理，觀察組患者在此基礎上給予早期康復護理干預，具體實施如下：

1.2.1 術后第1天 患者術后第1天，護理人員要叮囑其保持絕對臥床休息，并且在護理人員的幫助下進食。其次護理人員要對患者的關節、大肌群進行被動活動，要叮囑患者禁止自主活動。最后向患者進行健康宣教，介紹早期康復干預的目的、意義和重要性，提高患者的早期康復護理認知度和依從性。

1.2.2 術后第2天 首先護理人員要指導患者在床上進行自主進食，并且在護理人員的協助下進行洗手、洗臉、擦浴、剪指甲等日常行為，可以允許患者進行自主刷牙。其次要指導患者自主活動對側肢體，穿刺肢體要制定12h后，方可協助患者床邊坐馬桶，坐椅子。患者的活動強度宜保持在輕微活動。當患者的病情穩定后可允許其收聽收音機，向患者介紹急性心肌梗死的康復程序。并且指導患者每次活動后要休息15-30min。

1.2.3 術后第3天 允許患者在床上自主進食，并且可以在床上坐1h左右，在床邊進行擦洗、梳頭等活動。其次護理人員可以指導患者下床站立、床邊坐、懸腳，允許患者下床到盥洗室，可以在病房內走動，坐椅子。這一階段活動的活動強度也需保持在輕微活動。可以允許患者看報紙，并且向患者介紹心臟解剖知識和急性心肌梗死的發病機制。護理人員要叮囑患者每次活動后要休息15-30min。

1.2.4 術后第4天 允許患者坐在椅子上自主進食，允許患者坐在椅子上1h左右。在擦浴時可以讓患者坐在浴室，由他人幫助患者穿脫衣服，擦洗。允許患者在病房內走動，走動距離保持在100m以內，允許患者自主坐椅子。這一階段患者的活動強度宜保持在輕度活動。允許患者會客、談話。護理人員要向患者介紹引起急性心肌梗死的高危因素，對于條件允許的患者可做心遙測監護。患者所進行的每一項康復活動均以患者不感到勞累為宜。

1.2.5 術后第5天 患者可以坐椅子，時間保持在1-2h，指導患者自主進行穿脫衣服、擦身。允許患者在病房內走動200-350m，或者是踏車活動50-75W。指導患者了自主進行看書、看報紙，向患者介紹藥物治療、飲食、運動、監測等知識，指導患者掌握脈率自測方法。這一階段患者進行的康復運動時間均應保持在15-30min之內，且獲得強度以輕度為宜。

1.2.6 術后第6天 患者繼續延續進行以上康復活動，并且指導患者逐漸恢復到患病前的活動。允許患者病房內步行距離增加到400-500m，且步行速度逐漸恢復正常速度，每日可進行2次，活動強度宜保持在中等活動強度。允許患者看電視，向患者介紹隨訪適宜、心理咨詢及各項注意事項。對患者進行癥狀限制性運動試驗，并準備出院。

1.3 統計學處理

研究過程中使用SPSS13.0對計數資料和計量資料進行分析，并分別以（%）和（±s）形式表示，以上兩類數據的組間比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗進行，將0.05作為其檢驗水準。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組患者的血管并發癥發生率、尿潴留發生率、迷走神經反射發生率、心律失常發生率，均顯著低于對照組患者，P＜0.05比較差異具有統計學意義。如表1所述。

2.2 兩組患者的臨床護理滿意度比較

觀察組患者的臨床護理滿意度為93.75%，顯著高于對照組患者的 81.25%，P＜0.05比較差異具有統計學意義。如表2所述。

表1 兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]

表2 兩組患者的臨床護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

對于急性心肌梗死患者來說，介入治療其目前較為有效的一種治療方式，而介入治療后在早期對患者實施康復護理干預，是降低其并發癥，提升其療效的一項重要手段[3]。這主要是由于早期康復護理干預能夠有效地改善患者的側支循環，從而有效避免心絞痛的發生。且早期康復運動能夠有效降低患者的兒茶酚水平和腎上腺素的分泌，從而顯著降低患者心律失常的發生風險[4]。不僅如此，患者在介入治療后早期進行康復運動，能夠減少其絕對臥床休息對肌肉和心血管所造成的不利影響，也能夠預防血栓的形成，這不僅能夠有效緩解患者介入術后的焦慮、抑郁等負性情緒，同時也能夠促進患者體力恢復，降低各類心血管并發癥、尿潴留、迷走神經反射和心律失常等并發癥的發生風險，從而促使患者得到了快速的康復[5]。本次研究中，實施了早期康復護理干預的觀察組64例患者，其血管并發癥發生率、尿潴留發生率、迷走神經反射發生率、心律失常發生率，都明顯比進實施常規護理的對照組患者更低，P＜0.05。這一結果也很好地證實了介入術后早期實施康復護理干預，在降低急性心肌梗死患者并發癥發生風險中具有重要的作用。

綜上所述，對行介入治療的急性心肌梗死患者在術后早期實施康復護理干預，能夠顯著降低患者的各項并發癥發生率，從而顯著提高患者的臨床護理滿意度。