急性心梗并發惡性心律失常的急救護理分析

黃麗華

（福建省三明市第二醫院福建省中醫藥大學第五臨床醫學院，福建永安366000）

在臨床上，急性心梗是一種比較危重的疾病，不能及時治療，將會造成嚴重的后果，甚至會導致患者死亡。部分患者由于一些原因，并發惡性心律失常，預后情況將更加不理想。在臨床上，對于急性心梗并發惡性心律失常的患者，應第一時間展開搶救，以保證患者生命安全為主要目的。而在搶救治療的同時，護理配合也同樣具有重要的意義，將會對患者的治療效果和預后情況產生直接的影響[1]。在搶救治療后，常規護理方法雖然也能基本滿足要求，但是總體效果比較有限，采用急救護理的方法，能夠取得更好的效果。基于此，本文選擇2016年7月-2017年7月我院收治的急性心梗并發惡性心律失常患者128例，研究了急性心梗并發惡性心律失常的急救護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2017年7月我院收治的急性心梗并發惡性心律失常患者128例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者64例。對照組的64例患者中，包括了38例男性患者以及26例女性患者，年齡在37-76歲，平均年齡為（50.4±4.8）歲；觀察組的64例患者中，包括了36例男性患者以及28例女性患者，年齡在 36-75歲，平均年齡為（50.1±4.4）歲。所選患者當中，包括了廣泛前壁梗死38例，前壁梗死34例，前間壁梗死32例，下壁梗死24例。納入標準：均符合急性心梗和惡性心律失常的診斷標準，均具有窒息、胸悶、心前區疼痛等典型臨床癥狀，病例選取經醫學倫理委員會批準。排除標準：合并其它嚴重慢性疾病的患者，合并惡性腫瘤的患者，臨床資料不全的患者，有精神障礙、認知障礙、溝通障礙的患者，無法配合臨床治療及護理的患者。兩組患者在性別、年齡、梗死位置等一般資料方面，都不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 急救 所有患者均及時進入急救室，取平臥位，對病情快速評估，對生命體征進行監測。采用每分鐘4-6升的高流量吸氧，進行心電圖監測，同時測量血氧飽和度、血壓、心率等指標，進行18導聯心電圖檢查。遵醫囑在上肢建立靜脈通路，對患者靜脈血采集后立刻送檢。

1.2.2 護理 對照組患者采用常規方法護理，包括治療中的配合與治療后的基礎護理等。觀察組患者采用急救護理措施，①預防腦損傷及腎功能損害，由于惡性心律失常患者心肌射血受到阻礙，大腦容易缺氧缺血，發生意識喪失、抽搐等情況。在急救護理中要注意對腦細胞的有效保護，使用冰帽或在頭部放置冰袋，將頭向一側偏置，保證患者順暢呼吸。對患者意識情況全程監測，對有心臟驟停發生，要立即氣管插管和心肺復蘇。患者反復室顫可能中斷循環，導致腎臟缺氧缺血，造成腎功能損傷，因此要對患者電解質、尿量變化進行監測，一旦發現異常及時處理[3]。②搶救之后要保證安全轉運患者，由于轉運過程中仍有可能發生室顫，因此需要提前準備除顫儀、呼吸器、急救用藥等，使用便攜式呼吸機幫助患者通氣。轉運人員需要包括護工、護士、醫生，對患者生命體征嚴密監測，將患者安全護送到DSA室，對導管、服藥、病癥等方面做好妥善交接。③對患者和家屬開展健康教育，詳細說明此類疾病的發生原因、治療方法、治療過程、預后注意事項、相關護理知識等，并通過演示指導具體的護理方法。對患者和家屬的疑惑，要積極解答，使其掌握更多護理知識。要讓患者認識到遵醫囑的重要性，了解服藥可能出現的副作用，叮囑患者一旦出現異常情況要立即就醫。④為患者提供飲食指導，根據患者情況制定個性化的飲食方案，遵循少食多餐原則，主要為易吸收、清淡、半流質飲食，禁忌產氣、生冷、葷腥、辛辣食物。對于排便不暢或便秘的患者，叮囑患者多飲水，清晨少量飲用蜂蜜。⑤加強心理干預，患者發病時會出現心慌、胸悶、呼吸困難等癥狀，可能產生瀕死的感覺，具有很大的心理壓力，同時也面臨著巨大的經濟壓力。護理人員應當給予患者耐心的安撫，緩解恐懼、不安、緊張的情緒，幫助患者保持穩定的心態[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者搶救成功率。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以 t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以 χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組搶救成功率為93.75%，對照組患者搶救成功率為81.25%，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者搶救成功率對比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的疾病，對患者健康影響比較大。并發惡性心律失常，患者將更容易死亡。急性心梗并發惡性心律失常的患者，在搶救當中存在較高的失敗機率，將造成患者死亡。所以在臨床常規搶救的基礎上，應當采取有效的護理措施相配合，通過有效的護理干預使搶救成功率提高，盡量確保患者的生命安全。急性心梗并發惡性心律失常患者，心肌耗氧量將有所提高，擴大梗死面積，對血流動力學造成不利影響。這種情況有可能會引發患者腎衰竭，造成患者房室顫動、心室停搏等，最終死亡[5]。所以，在此類患者的急救護理中，要注意對患者進行嚴密觀察，監測各項指標和體征，保證及時采取有效措施處理，降低死亡率。通過早期有效的預防和治療，能夠對患者病情妥善控制，搶救成功率得到提高，進而促進病情恢復。在急救護理中，對所有患者的心率、血壓及其它指標嚴密監測，隨時觀察患者病情變化，對患者病情有效控制，與急救措施妥善配合，進而發揮積極的作用。除腦損傷與腎功能損害外，室顫、家屬的質疑、飲食方案不科學，以及患者心理狀態異常，同樣屬于影響急救效果的主要因素。急救護理過程中，積極準備各項除顫設備，優勢在于能夠有效避免患者因室顫而死亡，使轉運安全性得以提高。對家屬進行健康教育的優勢，則在于能夠避免家屬對急救方案產生質疑，從而確保急救的過程能夠安全進行。加強飲食護理優勢，在于能夠提高患者飲食方案的科學性。能夠提高患者免疫力的基礎上，促進病情康復。而加強心理護理的優勢，則在于能夠緩解患者的負面情緒。對搶救成功率的提高，同樣具有重要價值。本文研究表明，觀察組患者經急救護理，搶救成功率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心梗并發惡性心律失常的治療中，采用急救護理的方法，能夠有效提高搶救成功率，具有很高的臨床應用價值。