專家問與答

產檢時發現胎兒偏小

我懷孕7個月了，上周去做了產檢。醫生檢查后，告訴我說胎兒偏小?，F在我該怎么做？是需要補充什么營養品嗎？孩子會有問題嗎？

按照北京市圍產保健的常規，孕7個月（28～32周）要做B超評估胎兒生長情況。如果醫生說胎兒發育偏小，一定要區別是正常的還是異常的。因為醫生在說胎兒偏小的時候，可能考慮到雖然胎兒體重在正常范圍，但估計出生體重在2500～3000克之間， 因此會認為偏小。其實，是否胎兒偏小的說法會因醫生而異，因地區文化而不同。譬如在中國南方城市和日本都認為胎兒出生體重在2500～3000克之間是正常的，而中國北方城市的人就會認為如果嬰兒出生時是這個體重就是偏小。所以，當醫生說偏小的時候，可以追問一下醫生預估的孩子出生體重是多少，而且是不是發育一切正常。

正常的胎兒出生體重在2500～4000克，如果醫生估計的體重在正常范圍內，只要繼續保持當前的飲食習慣，并增加蛋白質（如肉、蛋、奶）的攝入就可以了。大多數胎兒偏小屬于這種情況。但如果胎兒發育是屬于異常的小，產科醫生通常會給你制訂詳細的營養計劃，有的時候甚至需要孕媽媽住院治療來促進胎兒快速生長，總體來說這種情況占胎兒發育偏小的3%～10%之間。（趙燕玲）

孩子臉上的白斑是什么？

我女兒3歲多了，最近我發現她臉上有一塊小白斑，摸上去表面是光滑的。這種白斑是什么原因造成的？是蟲斑嗎？是否需要治療？

孩子臉上發現表面光滑的白斑，俗稱桃花癬，西醫稱為單純糠疹。中醫認為是腸道寄生蟲引起的，因此也叫蟲斑。

這種白斑好發于面部及頸肩部，早期為淡紅色斑，多呈圓形或橢圓形，有的帶有細薄的鱗屑，脫落后留下淺白色邊緣不明顯的白色斑痕。過去醫學界曾對這種白斑進行過研究，在早期面部出現紅斑或鱗屑時取樣檢驗曾發現有真菌存在，因此有的認為與腸道寄生蟲無關，但目前尚無統一的認識。

可以放心的是，這種白斑可以自然消退，不需要治療。如果家長不放心，也可用皮康王、維生素B6軟膏涂抹，一般都有效。（張熙穆）

寶寶就是不午睡怎么辦？

我家娃快3歲了，馬上要上幼兒園。聽說幼兒園都要午睡，可我家寶寶就是不愛睡午覺，這可咋辦？而且我也擔心不睡午覺會影響他的生長發育。

睡眠時間確實包括夜間睡眠和白天睡眠。不過，白天睡眠對于小寶寶更重要。因為小寶寶不分白天和黑夜，睡眠也是片段式的，他需要“吃飽了睡，餓了醒來繼續吃”這種模式。等到形成晝夜節律時，寶寶就開始慢慢睡整覺了，白天睡眠時間就會明顯減少。一般來說，寶寶6個月以后，如果夜間可以睡長覺了，白天可能只睡兩覺;到1歲多時，大部分寶寶白天可能就睡一覺了;到了3～4歲，很多寶寶白天可以不睡覺了。

我們一直有讓孩子中午休息的傳統，但實際上這的確要看不同孩子和孩子的年齡階段。有的孩子三四歲就不用睡午覺了。有的孩子三四歲時還需要睡午覺，到了五六歲就不愛睡了。從睡眠角度來看，如果孩子夜間睡眠時間足夠長，并且睡眠質量很好，確實是不需要午睡的。這里，判斷寶寶睡眠是不是足夠，關鍵要看他白天的精神狀態。如果白天精神狀態好，則表明他的睡眠是足夠的。

很多家長擔心孩子不愛午睡，上幼兒園后會不習慣。其實，現在不少幼兒園也開始關注這個問題，并尊重孩子的生理特點和個性提供一些人性化的服務，比如凡是睡不著又不想睡覺，并且不睡覺下午也不影響活動的孩子，專門會有一位老師帶著他們在另一房間進行安靜的活動，比如畫畫、看書、做手工等。家長在入園前可以咨詢幼兒園是不是有這樣的服務，或者及時和老師溝通，看如何才能既不強迫自己的孩子午睡，又不會打擾到別人。（王惠珊）

孩子太黏人

我家寶寶2歲半，特別黏人，干什么都要我陪著，恨不得一秒鐘沒看見我就不行，就能哭起來，我做飯時都要坐在門口看著我。我擔心這對孩子的獨立性發展不好。

孩子希望家長的陪伴是一種很正常的心理。但如果隨時隨地、什么情況都要家長陪，就可能是缺乏獨立性的表現。首先需要充分滿足孩子正常的陪伴要求，其次就是注意培養孩子自己獨處的能力。但是給孩子獨處的機會和時間要慢慢增加，比如一兩歲的孩子每天都要全程陪伴，但可以在視野范圍內讓他自己玩一會兒;兩歲以后準備上幼兒園的孩子，就要有意識地讓孩子自己獨自處理一些事情，比如自己去洗洗手、自己去拿個玩具等。

分享一個小方法：買一頂兒童帳篷?，F在的室內兒童帳篷造型都很漂亮，空間大小也可以根據家居空間進行選擇，形狀也很有趣。最好是帶著孩子一起去挑一款他喜歡的，買回家后，和他一起搭建，在里面放上舒適的墊子、枕頭、毛絨玩具和圖畫書等，告訴孩子這是他自己的私人空間。如果需要家長進去陪他，需要得到他的許可。先陪孩子一起在里面玩玩具，看書或者休息，慢慢讓他能一個人在這個小小的獨立空間里獨處一會兒。這個過程可以減少孩子對家長的依賴，不要隨時隨地都陪著他，讓他慢慢習慣。

另外，如果家長特別忙，想讓孩子獨處一會兒時，不要讓孩子突然發覺你不在身邊了。要先為孩子安排好事情，并且幫孩子做好心理準備工作或溝通工作，也需要明確地告訴他爸爸、媽媽就在房間里，在做什么。（付小平）