走路姿勢怪怪的

覃靜

秋天已經來了，隨之而來的還有秋天的各種不適。為什么有的寶寶在秋天容易生病，有的寶寶卻健健康康的？有經驗的媽媽會告訴你怎么做。

寶剛會走路時，什么姿勢都不奇怪，因為他還沒有完全掌握走路的技巧，絕大多數都是正常的，但也有些異常隱藏其中，所以要時時留心。

走路跌跌撞撞

寶寶學步期都會有一點跌跌撞撞的，因為年齡小，控制平衡的能力較差，所以走不穩。寶寶從學步開始到能夠很好地控制腳步，需要3～6個月的時間。沒錯，寶寶就是在摸爬滾打中學會走路的。所以，1歲半左右的寶寶有這樣的步態都可能是正常的，不必過于擔心。

如果寶寶到了2歲以后，在平地上行走仍然經常摔跤，要帶他去看醫生。醫生會檢查寶寶的下肢，可能會拍X片，排除骨骼或神經的問題。

內八字

學步期的寶寶行走時足尖朝內也是常見的現象，俗稱內八字。這主要是因為寶寶在媽媽肚子里的時候，為了適應子宮的形狀，會呈現一種雙腿屈曲內旋的狀態，以至于出生后一段時間內看上去小腿有些彎曲內旋。正因如此，寶寶學步時仍然會有小腿彎曲內旋的表現，導致足尖朝內。隨著寶寶慢慢長大、發育，小腿內旋和足尖朝內表現都會有改善。

此外，家族里有內八字遺傳史的寶寶也有可能出現遺傳性的內八字步態。這樣的寶寶平時喜歡跪著坐，從前面看過去，像英文的字母“W”一樣。此時，媽媽要注意糾正寶寶的“W”坐姿。

如果寶寶超過3歲內八字還是很明顯，建議帶寶寶到醫院就診，必要時需要穿矯形器治療。

走路并不攏腿

有的寶寶走路時，雙腿叉開，兩腿間形狀像個括號，腿并不攏，這是典型的O形腿（膝關節內翻）。寶寶在媽媽肚子里時雙腿蜷曲，出生后會有O形腿表現，但隨著年齡增長，一般在2歲左右就會自然變直。

如果寶寶2歲以后O形腿仍很明顯，要考慮病理因素，比如：缺乏維生素D引起的佝僂病、骨骼發育不良等。其中兒童的佝僂病是引起O形腿最常見的原因，它是由于寶寶體內維生素D、磷、鈣的異常，導致骨骼的骨化異常、軟骨堆積、骨骼變形的一種兒童常見病。

導致兒童佝僂病的原因有多種，需要明確病因后才能在醫師指導下先進行針對引起佝僂病的病因治療，然后再進行骨骼畸形的支具矯形或者手術矯形治療。

此外，先天性多發性骨骺發育不良也是引起O形腿的病因之一，這是一種家族遺傳的骨關節疾病，是因為骨骼的生長核發育緩慢和形態異常才導致的肢體短小，多為對稱性。這種骨關節疾病治療困難且復雜，往往需要多次矯形手術才能使肢體的外觀和功能得到改善。

夾著腿走路

有的寶寶走路時表現為夾著大腿，雙足之間隔得很遠行走。雙腿呈><形，故稱X形腿。X形腿有生理性和病理性之分。

生理性X形腿是指正常寶寶的雙下肢出現的一種腿形。在寶寶2歲以內，因為胎位姿勢的關系、身材比例問題、體重平衡等因素的影響，寶寶的腿形通常都會偏向O形腿（膝關節內翻）。

寶寶在2～4歲期間，因為受到成長、負重與姿勢改變等因素的影響，又會逐漸偏向X形腿;4～7歲期間是逐漸恢復到正常的時候，這個時期孩子的雙下肢又會從X形腿逐漸變直;到了10歲左右，95%的孩子雙下肢外觀上會完全變直。

生理性X形腿不需要治療會自然恢復正常，但是需要定期找兒童骨科醫生檢查，以便排除其他病理性的問題。

病理性X形腿原因有很多，佝僂病和先天性多發性骨骺發育不良是引起寶寶病理性X形腿的病因之一。當然，也有其他病理因素，如外傷導致的股骨或者脛骨外翻骨骼畸形、神經性疾患（如小兒麻痹癥）等導致的X形腿，這些需要通過兒童骨科醫生檢查明確診斷后，根據病因予以合適的方案進行治療，比如使用矯正鞋、矯正支架甚至手術治療等。

對于兒童時期的X形腿，關鍵在于早期診斷寶寶屬于生理性還是病理性表現，所以，發現寶寶夾著腿走路時，最好盡早帶寶寶去醫院檢查和判斷，以免錯誤治療、延誤治療。

走路像鴨子，小心髖關節脫位

有的寶寶走路的樣子有點像鴨子，一搖一擺，小屁股向后翹，小肚子向前挺。這樣走路的寶寶雖然看上去萌萌的，但一定要引起注意，因為這種步態可能是發育性髖關節脫位，照X片可以發現寶寶的髖關節股骨頭脫離了正常的位置。

早期治療很關鍵

治療寶寶鴨步態的方法，因寶寶的年齡和疾病不同而所有不同。

● 6個月以內：可用外展支架、Palvik吊帶（髖關節矯形吊帶）或石膏固定。

● 6～12個月：根據病情可采用外展支架、Palvik吊帶或石膏固定治療，必要時可采用小手術加石膏固定治療。

● 1～3歲：根據病情可采用矯形支具、石膏治療，必要時可采用軟組織或者骨性手術治療。

● 3歲以上：絕大多數需要采用骨性手術治療。

避免鴨子步態，預防很關鍵

● 糾正不良習俗。寶寶出生后，不要使用包布裹直寶寶的雙腿，因為這樣會使寶寶的髖關節處于容易翹出的位置，一定要讓寶寶的雙下肢處于自然的體位或者下肢分開外展的體位。

● 出生后早期篩查。出生后的早期篩查是發現寶寶髖關節異常最重要的方法。如果發現寶寶外觀兩大腿內側皮紋不對稱，或者活動寶寶關節時有彈響，要高度懷疑有發育性髖關節脫位的可能。6個月內的寶寶可進行髖關節B超的檢查。6個月以上的寶寶需要拍X片檢查。如果確診發育性髖關節脫位，則越早治療越好，年齡越小治療方法越簡單，不但治療效果好、費用少，而且并發癥少。