消腫止痛方熏洗治療橈骨遠端骨折術后患者89例

王曉晨

無錫市第九人民醫院，江蘇 無錫 214062

橈骨遠端骨折是臨床上常見的骨折類型，大約占骨折患者的10%［1］。骨折常發生在橈骨遠端2～3 cm左右，并且常伴有橈腕關節及下尺橈關節的損壞，常見于老年婦女。如果治療不當或不及時經常會引發感染，嚴重影響患者的正常生活［2-3］。目前臨床上經常采用掌側入路的手術治療方法，但是術后患者骨折部位常伴隨著疼痛、腫脹，且臨床愈合期長、腕功能恢復慢［4］。近年來，筆者采用消腫止痛方熏洗治療89例橈骨遠端C2、C3型骨折患者，臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年10月到2017年4月在無錫第九人民醫院就診的179例橈骨遠端骨折患者隨機分為2組。觀察組89例，其中男52例，女 37 例；年齡 21～68 歲，平均（42.20±9.75）歲；骨折分型（按照AO標準）：C2型47例，C3型 42例；受傷原因：車禍受傷39例，摔傷25例，高處墜落受傷17例，高處墜物砸傷8例。對照組90例，其中男 50例，女 40 例；年齡 23～70 歲，平均（43.14±10.12）歲；骨折分型：C2型 49 例，C3型 41 例；受傷原因：車禍受傷41例，摔傷26例，高處墜落受傷16例，高處墜物砸傷7例。2組患者性別、年齡、骨折類型、致傷原因等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）經醫學影像學檢查確診為橈骨遠端骨折，且骨折類型為C2、C3型者；2）具有認知能力，無嚴重精神疾病者；3）無開放性、病理性或陳舊性橈骨遠端骨折者；4）本研究已獲得醫學倫理委員會批準，符合知同意原則，患者已簽署知情同意書。

1.3 排除標準 排除：1）不符合上述納入標準者；2）高敏體質或對受試藥物過敏者。

1.4 治療方法 2組均行掌側入路手術治療。1）對照組術后給予常規治療：靜脈滴注抗生素預防感染；用掌側小夾板進行固定，并抬高患肢；傷口要定期進行換藥；射頻電療；鼓勵患者進行鍛煉；定期復查。2）觀察組在對照組治療的基礎上采用消腫止痛方熏洗治療。消腫止痛方藥物組成：干姜、醋乳香、細辛、紅花各5 g，伸筋草、透骨草、威靈仙各10 g。將上藥置于2 000 mL水中，煮沸后過濾藥液，然后倒入盆中，熏蒸骨折部位，待水溫適宜后用毛巾蘸取藥液擦洗，注意避開手術切口，每次熏洗20分鐘，術后1天開始，共治療1個月。

1.5 觀察指標［5-6］

1.5.1 消腫時間及骨折臨床愈合時間 觀察2組術后消腫時間、骨折臨床愈合時間。骨折臨床愈合標準：骨折處無異常活動；骨折處無壓痛或叩擊痛；X光片顯示骨折線模糊，并且有連續性的骨痂通過骨折線；上肢骨折處在外固定解除后能夠向前平舉1 kg的物體，而且時間不少于1分鐘。

1.5.2 疼痛程度 術后1天和術后7天評價2組疼痛情況。使用視覺模擬評分法（VAS）［6］對患者的疼痛程度進行評價，評價表的分值為0～10分，0分代表無痛，10分代表非常痛。

1.5.3 腕關節功能 于術后3個月評價2組患者的腕關節功能。使用Gartland-Werley腕功能評分表對患者的腕功能進行評價，主要包括殘余畸形、客觀評價、主觀評價、并發癥4大方面內容；其中優：0～2 分，良：3～8 分，可：9～20 分，差：大于21分。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 消腫時間和骨折臨床愈合時間 消腫時間和骨折臨床愈合時間觀察組均短于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組消腫時間和骨折臨床愈合時間比較（±s）d

表1 2組消腫時間和骨折臨床愈合時間比較（±s）d

組別 例數 消腫時間 骨折臨床愈合時間觀察組 89 6.23±1.47 35.12±4.25對照組 90 8.15±2.04 43.27±6.85

2.2 疼痛情況 2組疼痛評分術后1天比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；2組術后7天比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組疼痛評分比較（±s） 分

表2 2組疼痛評分比較（±s） 分

組別 例數 術后1天 術后7天觀察組 89 6.51±1.32 1.84±0.64對照組 90 6.47±1.29 2.68±0.79

2.3 腕關節功能 觀察組腕關節功能優62例，良21例，可6例，差0例，優良率為93.26%；對照組腕關節功能優53例，良16例，可18例，差3例，優良率為76.67%；2組腕關節功能優良率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

橈骨遠端C2、C3型骨折在臨床上較常見，居前臂骨折第一位，骨折后局部腫脹、疼痛、肢體畸形等［7-9］。目前臨床上常用的治療方法是掌側入路手術，而手術會對骨折周圍受損軟組織造成二次損傷，加重患者的疼痛，并且術后患肢腫脹嚴重，容易引起各種并發癥，影響腕關節的正常功能［10-12］。研究證明，中藥方熏蒸聯合切開復位內固定治療復雜型肱骨近端骨折具有較好的臨床療效［13］。

本研究結果表明，觀察組消腫時間和臨床愈合時間均早于對照組；術后7天，觀察組疼痛評分明顯低于對照組；術后3個月，觀察組腕關節功能的優良率明顯高于對照組。其原因在于，術后觀察組在對照組常規治療的基礎上采用消腫止痛方熏洗治療。消腫止痛方中干姜溫中逐寒、回陽通脈；醋乳香消炎鎮痛、活血散瘀，治療跌打損傷具有很好的效果；細辛解熱止痛；紅花活血通經、散瘀止痛，可以治療跌打損傷；伸筋草伸筋活絡；透骨草舒筋活絡、活血止痛、散瘀消腫；威靈仙抗菌、抗炎、通經絡［14］。諸藥合用，可消腫止痛，通經活絡。

綜上所述，消腫止痛方對掌側入路治療橈骨遠端C2、C3型骨折患者具有消腫止痛、促進骨折愈合、加快腕關節功能恢復的功效，適合在臨床上推廣使用。