兩種聯合術式治療重度前列腺增生伴膀胱結石的臨床效果對比

方文杰 韋升炎 原日斌

（廣西省貴港市平南縣第二人民醫院 廣西 貴港537300）

前列腺是臨床常見男性疾病之一，多發于中老年群體。本研究對90例前列腺增生伴膀胱結石患者實施經尿道前列腺電切術聯合兩種不同手術治療，旨在找出最佳治療方案，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年8月我院收治的90例重度前列腺增生伴膀胱結石患者，均符合重度前列腺增生伴膀胱結石診斷標準。隨機分組，每組各45例，年齡56～76歲，平均年齡（63.45±7.49）歲，合并基礎疾病：并糖尿病31例，并高血壓43例，并冠心病16例；結石大小：（2.13±0.34）cm。兩組患者基礎資料差異不顯著（P＞0.05），有比較性。

1.2 方法

對照組行經尿道前列腺電切術聯合恥骨小切口取石術，取平臥位，行全麻，術前檢查患者膀胱損傷程度，于恥骨上切口，將膀胱切開后取出結石，后實施膀胱造瘺，取截石位，置入電切鏡，實施前列腺電切術，切除增生的前列腺體，將組織碎塊并清理干凈，術后放置引流管。

觀察組實施經尿道前列腺電切術聯合氣壓彈道碎石術，全麻取截石位，將膀胱鏡置入，仔細檢查膀胱結石情況，使用氣壓彈道碎石肝擊碎膀胱內結石，將殘留小結石徹底沖洗吸取出來，隨后經尿道置入電切鏡，實施前列腺電切術，術后常規放置引流管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后留置引流管時間、平均住院時間、術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0軟件對所有數據進行分析，以（±s）表示計量資料，配對t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組手術指標

兩組平均手術時間差異不顯著（P＞0.05），觀察組術中平均出血量、術后留置引流管時間、平均住院時間等手術指標均顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組手術指標（±s）

表1 比較兩組手術指標（±s）

觀察組（45）93.6±30.4 87.3±17.64.2±0.76.1±1.2對照組（45）95.2±30.2106.4±22.59.7±1.413.5±2.2 χ2 0.2514.48523.57119.809 P 0.8030.0000.0000.000

2.2 比較兩組術后發生并發癥情況

觀察組并發癥發生率顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組術后并發癥發生率[n，（%）]

3.討論

前列腺增生是臨床常見的一種男性疾病，多發于中老年人。患者由于尿路不通導致排尿困難，尿液潴留在膀胱，長期沉淀形成結石，尿液無法沖洗膀胱結石，引發尿路感染，導致膀胱結石形成，嚴重影響患者生活質量[1]。

近年來隨著醫療技術不斷發展，經尿道前列腺電切術逐漸被應用起來，成為治療重度前列腺增生的金標準。但是否適合治療伴膀胱結石患者仍存在爭議。隨著碎石技術不斷改革發展，有學者認為使用碎石技術將結石擊碎后實施經尿道前列腺電切術效果較為顯著[2]。本次研究中對觀察組實施前列腺電切術聯合氣壓彈道碎石術，通過氣壓彈道碎石術將患者體內結石有效擊碎并徹底沖洗、吸取干凈后行前列腺電切術，效果較為顯著。氣壓彈道碎石具有創口較小，損傷小、術中出血量少特點，相比對照組恥骨上切口取石術來說，具有不用切開膀胱的優勢，可使用膀胱鏡直接觀察結石情況，將其擊碎后沖洗結石，安全性較高，利于患者迅速恢復[3]。此外在手術過程中，彈道碎石不會產生熱能，碎石機對患者造成損傷較小，容易被接受，并給予對癥治療，術中加強患者生命體征監測，若發生緊急情況應及時采取相應措施處理，便于手術順利進行，提升手術成功率。

綜上所述，經尿道前列腺電切術聯合氣壓彈道碎石術治療重度前列腺增生伴膀胱結石患者效果顯著，術中出血量較小，安全性較高，值得應用。

】

[1]張樹兵.兩種手術方法治療高齡重度前列腺增生并膀胱結石的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(7):1258-1259.

[2]梁桂鋒.兩種方法治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結石的效果分析[J].黑龍江醫藥,2016,29(2):347-348.

[3]吳永兵.兩種不同手術方式治療前列腺增生合并膀胱結石的臨床研究[J].微創醫學,2015,10(6):827-829.