家庭環(huán)境、心理資本與老年人抑郁相關(guān)性

陳紅艷

(陜西理工大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，陜西 漢中 723001)

抑郁是反映老年人情緒狀態(tài)的重要指標(biāo)，抑郁在老年群體中有較高的發(fā)生率〔1〕。西方研究發(fā)現(xiàn)老人抑郁發(fā)生率為10%～23%〔2〕。國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)研究中國(guó)文化背景中老年人的抑郁發(fā)生率，王興華等〔1〕、孟琛等〔3〕在北京老年人中的調(diào)查結(jié)果顯示9%～14%的老人有明確的抑郁癥狀。抑郁主要為抑郁情緒，是個(gè)人悲哀、煩躁的一種心境，是個(gè)體應(yīng)對(duì)內(nèi)外部刺激時(shí)的一種消極情緒反應(yīng)。抑郁在老年人中高發(fā)存在多種因素，一方面老年人的身體功能下降；另一方面老年人面臨的威脅性生活事件增多；另外，性別、婚姻、家庭特征、心理功能等對(duì)抑郁也有影響。家庭是一個(gè)復(fù)雜的功能系統(tǒng)，良好的家庭環(huán)境有助于個(gè)人保持積極心境，擁有雄厚心理資本〔4〕。本研究從積極心理學(xué)視角，主要探討家庭環(huán)境、心理資本與老年人抑郁之間的關(guān)系，為老年人身心健康的維護(hù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用隨機(jī)整群抽樣的方法，共抽取漢中市6個(gè)社區(qū)≥60歲的610名老年人，實(shí)際調(diào)查577名(94.59%)。年齡60～85歲，平均(67.43±2.17)歲。其中男271 人(46.97%)，女306人(53.03%)；在婚467人(80.94%)，喪偶75人(12.99%)，離異35人(6.07%)；身體健康良好373人(64.64%)，患病204人(35.36%)。

1.2方法 于2016年6～9月由調(diào)查員采用統(tǒng)一的調(diào)查量表進(jìn)行面對(duì)面訪談式問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象知情同意，個(gè)別不能到調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)者，進(jìn)行入戶調(diào)查。

1.2.1老年抑郁量表(GDS)〔5，6〕該量表廣泛用于抑郁傾向篩查，適用于老年人群的調(diào)查。GDS共30個(gè)項(xiàng)目，采用是或否作答，其中正向題0=否，1=是，反之亦然，得分越高表示抑郁頻度越高。其中，0～10分為無抑郁癥狀，11～20分為輕度抑郁癥狀，21～30分為中重度抑郁。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.88，以往研究表明該量表有較好效度〔7〕。

1.2.2家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV)〔8〕家庭環(huán)境量表包含10個(gè)分量表90個(gè)條目，主要評(píng)價(jià)10個(gè)不同的家庭社會(huì)和環(huán)境特征：親密度、情感表達(dá)、矛盾性、獨(dú)立性、成功性、文化性、娛樂性、道德宗教觀、組織性、控制性。1991年以來，我國(guó)學(xué)者對(duì)家庭環(huán)境量表中文版先后進(jìn)行了3次修訂，已經(jīng)具有了比較好的效度和內(nèi)部一致性，并建立了中國(guó)常模〔9〕。

1.2.3積極心理資本問卷(PPQ)〔10〕該問卷包括自我效能感、韌性、希望、樂觀等4個(gè)因子，共26條項(xiàng)目，采用7點(diǎn)計(jì)分(1=完全不符合，7=完全符合)；得分越高，個(gè)體的心理資本水平越高。量表各因子內(nèi)部一致性α系數(shù)為：自我效能0.86，韌性0.83，希望0.80，樂觀0.76；全量表為0.90。該量表具有較高的信度和較好的區(qū)分效度〔11〕。

1.2.4一般人口學(xué)資料 年齡、性別、文化程度、月經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀態(tài)、健身鍛煉、飲食睡眠、業(yè)余愛好等。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，Pearson相關(guān)分析和多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1老年人抑郁發(fā)生 GDS得分為(8.94±7.41)分。GDS≥11分者76人，老年人抑郁的總檢出率是13.17%。其中，輕度抑郁49人，占8.49%，中重度抑郁27人，占4.68%。 老年人的GDS得分在不同性別、文化程度、健身鍛煉、睡眠質(zhì)量、業(yè)余愛好、家庭環(huán)境和心理資本上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，在婚姻狀態(tài)上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2家庭環(huán)境、心理資本與老年人抑郁相關(guān)性 抑郁得分與家庭環(huán)境量表中親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、成功性、文化性、娛樂性、道德宗教觀、組織性8個(gè)因子得分呈顯著負(fù)相關(guān)，與矛盾性和控制性因子得分呈顯著正相關(guān)，抑郁與心理資本得分呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)，見表2。

表1 老年人抑郁的差異比較〔n(%)〕

表2 家庭環(huán)境、心理資本與老年人抑郁的相關(guān)矩陣(r值)

1)P<0.05，2)P<0.01

2.3老年人抑郁相關(guān)因素的回歸分析 以性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)來源、婚姻狀態(tài)、健身鍛煉、睡眠質(zhì)量、健康狀況、業(yè)余愛好、心理資本、家庭環(huán)境9個(gè)因素為自變量，以有輕度和中重度抑郁為因變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。健身鍛煉、家庭環(huán)境、心理資本、睡眠質(zhì)量和業(yè)余愛好對(duì)老年人抑郁有影響，見表3。

表3 老年人抑郁相關(guān)因素的多元回歸分析

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象抑郁的發(fā)生率與以往研究一致，王立娜等〔12〕采用同一量表的調(diào)查結(jié)果是8.51%，孟琛等〔3〕的調(diào)查結(jié)果是13.7%。王立娜等〔12〕調(diào)查選取的北京市區(qū)老人生活水平較高；孟琛等〔3〕的調(diào)查對(duì)象也是北京城鄉(xiāng)老人，其中一部分被試來自山區(qū)和郊區(qū)。而本次調(diào)查選取了漢中市區(qū)老人，與北京市區(qū)老人相比生活水平較低，但相比北京山區(qū)和郊區(qū)老人的生活水平較高，生活穩(wěn)定、有保障，表明生活在城市的老人生活質(zhì)量較高，社區(qū)及衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)健全，可為其提供社區(qū)醫(yī)療護(hù)理保障，總體養(yǎng)老環(huán)境較好，從而促進(jìn)了老年人的身體健康。即使這樣，抑郁的發(fā)生率仍超過十分之一，說明老年人抑郁應(yīng)該引起社會(huì)、家庭和個(gè)體的重視。老年人抑郁發(fā)生率在性別上存在顯著差異，婚姻狀態(tài)對(duì)老年人抑郁的發(fā)生率不存在顯著性差異，本文結(jié)果與以往研究相一致〔13〕。無配偶老人抑郁發(fā)生率較高，這部分老年人屬于抑郁的易感人群。本研究發(fā)現(xiàn)，偶爾參與健身鍛煉老年人表現(xiàn)出更多的抑郁，屬于抑郁易感群體；有研究〔14〕發(fā)現(xiàn)，健身鍛煉與抑郁的關(guān)系不是線性的，并不是健身鍛煉越多，抑郁越少。家庭環(huán)境和睦，成員之間關(guān)系融洽，老人的心境更為積極；有業(yè)余愛好的老人積極情緒和自我探索較多，抑郁發(fā)生率低。可見，對(duì)老年人的關(guān)心不僅限于身體，而應(yīng)多關(guān)心和關(guān)注老人的心理和社會(huì)性需要。

本文說明家庭環(huán)境良好、擁有較高心理資本水平的老年人消極情緒較少，消極情緒的滯留短暫。換言之，家庭氛圍和諧，家庭成員尊重老人，關(guān)心老人，老年人的心境舒暢，情緒愉悅，抑郁情緒也相對(duì)較少；另外，老年人心理資本越雄厚，情緒調(diào)節(jié)能力就越好；這與劉連龍等〔15〕的研究中，老年人心理資本與其主觀幸福感有顯著的正向預(yù)測(cè)力，對(duì)其幸福感有提升作用相一致。心理資本更加雄厚的老人擁有積極轉(zhuǎn)變困難的心理動(dòng)力，生活態(tài)度積極，情緒穩(wěn)定良好，心境愉悅樂觀，面對(duì)生活困境傾向于采取更積極有效的應(yīng)對(duì)策略。

家庭環(huán)境和心理資本對(duì)老年人抑郁情緒有重要作用。健身鍛煉、家庭環(huán)境和心理資本是抑郁的有效預(yù)測(cè)成分，經(jīng)常有規(guī)律地參與健身鍛煉，家庭環(huán)境良好，家庭成員關(guān)心老人，擁有雄厚心理資本的老年人，傾向于報(bào)告更少的抑郁。研究表明，體育鍛煉、心理資本對(duì)個(gè)體的心理健康狀況有相當(dāng)重要的作用〔16〕。伴隨老化老年人身心功能衰退，不能很好地進(jìn)行健身鍛煉，有效完成較高目標(biāo)，參與活動(dòng)難度較大，易出現(xiàn)挫敗感，帶來負(fù)面消極的情緒，導(dǎo)致其抑郁。

綜上，老年人抑郁檢出率較高，家庭環(huán)境差、心理資本水平低、缺乏健身鍛煉、睡眠質(zhì)量差、無業(yè)余愛好可能是其相關(guān)因素。