孕期發(fā)現(xiàn)乳房“腫塊”怎么辦？

文／金麗萍（北京瑪麗婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師） 圖片提供／喬妮雅 編輯／小艷 版式設(shè)計(jì)／侯宇

隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷升高，人們對乳房腫塊都十分緊張，孕媽媽當(dāng)然也不例外，尤其是懷孕期間的特殊生理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常孕媽媽就更加緊張。我們先來看看下面的這個(gè)案例。

案例

一位懷孕15周的孕婦在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一直徑1.5厘米的包塊，非常著急，全家人陪同來醫(yī)院，見面就著急問大夫：我是否患乳腺癌了？是要馬上手術(shù)嗎？會影響孩子嗎？將來可以哺乳嗎……一家人一臉的茫然，顯得十分焦慮。

回答這位孕媽媽的問題之前，我們要先了解乳房腫塊可能是什么疾病。乳房腫塊是常見的乳腺疾病的一種表現(xiàn)，常見的有乳腺纖維瘤、乳腺增生癥、乳腺脂肪壞死、乳腺積乳囊腫等良性疾病及惡性腫瘤——乳腺癌。良性疾病對人身體危害較小，大家一般也不會恐慌，需要警惕的是乳腺癌。

乳房腫塊常見哪些病？

乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是青年女性最常見的腫瘤，大多可以自己觸摸到，常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳腺內(nèi)單發(fā)孤立的、多發(fā)散在或多發(fā)融合成團(tuán)的腫物，圓形、橢圓形或分葉狀，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地韌，活動度大，是一種良性疾病，在孕期一般變化不大，可以觀察，哺乳期過后手術(shù)切除。

乳腺增生癥

乳腺增生癥是常見的慢性乳腺良性疾病，與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，主要表現(xiàn)為脹痛，有時(shí)刺痛或隱痛，腫塊界限不清，成片狀增厚，與月經(jīng)周期密切相關(guān)，月經(jīng)前感覺腫塊增大、疼痛加重，月經(jīng)后腫塊縮小、疼痛減輕。在妊娠期和哺乳期腫塊常變得不明顯，疼痛癥狀減輕甚至消失。

TIPS

由于乳腺組織內(nèi)的腺泡和腺管不斷增生，孕媽媽會感到乳房脹痛，有的還會有麻刺感。如果孕媽媽感到乳房脹痛，可請教醫(yī)生，讓醫(yī)生幫助檢查。若只是單純的脹痛而無其他癥狀，孕媽媽就不必?fù)?dān)心，這是一種正常的變化。若有硬結(jié)，則可能有其他病癥，需進(jìn)一步檢查處理。

乳腺脂肪壞死

乳腺脂肪壞死患者一般有乳腺外傷史，外傷導(dǎo)致乳房局部脂肪組織壞死、纖維組織增生、鈣化而形成小腫塊，有時(shí)不易與乳腺癌鑒別。

乳腺積乳囊腫

乳腺積乳囊腫發(fā)生在妊娠、哺乳期的婦女，由于乳腺管狹窄、堵塞，或哺乳時(shí)乳汁未吸凈，造成乳汁流出不暢，淤積而形成腫塊，常伴有疼痛，合并感染出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。

乳腺癌

乳腺癌是乳腺惡性腫瘤，病人常常是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)乳房腫塊去就診，良、惡性腫塊的表現(xiàn)是不同的。惡性腫塊的主要特征：邊緣不清晰，腫塊本身不規(guī)則，質(zhì)硬，不活動，有時(shí)侵犯皮膚，出現(xiàn)橘皮樣外觀，乳頭內(nèi)陷等。

孕媽媽要會乳房自檢

孕期是女性的特殊生理時(shí)期，由于要準(zhǔn)備哺育孩子，乳腺組織發(fā)生許多相應(yīng)生理變化，乳管變長、腺泡增生，腺泡腔擴(kuò)大，乳房體積明顯變大，這樣的生理改變?nèi)菀籽谏w乳房腫塊，變得不易觸摸到，延誤診斷治療，所以更應(yīng)該注意乳房的自我檢查。一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊及時(shí)就診。

乳房自檢的方法

視診

脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子做雙側(cè)乳房視診。雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變、是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉(zhuǎn)狀繼續(xù)觀察以上變化。

觸診

取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時(shí)針逐漸移動檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。通過檢查，如果發(fā)現(xiàn)腫塊或其他異常要及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

孕期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊如何處理？

一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊一定要去醫(yī)院檢查，明確診斷，決定下一步的治療，孕媽媽也不例外。孕期可以選擇B超檢查，必要時(shí)行活檢通過病理檢查明確診斷。若為惡性腫瘤應(yīng)行相應(yīng)手術(shù)治療，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，否則影響預(yù)后，甚至危及孕媽媽生命。若為良性腫瘤可以觀察，等哺乳期后再行手術(shù)治療，對孕媽媽及胎兒都無不良影響。

前面案例提及的那位孕媽媽通過醫(yī)生的檢查發(fā)現(xiàn)腫塊形狀規(guī)整，圓形，表面光滑，質(zhì)地韌，可以活動，并做了B超檢查，診斷為乳腺纖維瘤，對孕婦、寶寶均無不良影響，孕期觀察就可以了，產(chǎn)后可以正常哺乳，停止哺乳后可以做手術(shù)切除，全家人終于放心了。

專家提醒

在此提醒一下孕媽媽要重視母乳喂養(yǎng)，大量的研究表明，母乳喂養(yǎng)時(shí)間的長短是影響婦女乳腺癌發(fā)病概率的重要因素，甚至超過遺傳因素。

孕期乳房保健2大要點(diǎn)

1 正確清潔乳房

很多孕媽媽都感覺乳房，尤其是乳頭附近似乎沉積了很多污垢，特別想清洗。由于孕期激素的改變，乳暈區(qū)域擴(kuò)大，色素沉著增加，乳頭周圍還會出現(xiàn)一些小隆起，因此乳房看起來會比較“臟”。但這是懷孕后的一種正常變化，不是沉積的污垢。孕媽媽不要刻意去清洗，只需洗澡的時(shí)候順便清洗一下就可以，也不建議用肥皂或其他洗液清洗。另外，清洗時(shí)，不要使勁搓洗乳房，否則會引起宮縮。

2 選擇合適的乳罩

對于乳罩，從原則上講，孕期是不主張戴的。只是女性從青春期就開始戴，懷孕后突然不戴了會感覺很不習(xí)慣。如果戴的話，建議孕媽媽選擇寬松、舒適的乳罩，棉質(zhì)乳罩比人造纖維的舒服些，透氣性也好。另外，還要注意乳罩的尺寸。孕媽媽最好去母嬰用品店或大的商場買，自己親自試一下，還可以請有經(jīng)驗(yàn)的售貨員幫助選擇。

總之，孕媽媽要關(guān)注乳房健康，孕期乳腺疾病的發(fā)生率不會增多，但由于乳房體積增大，乳房腫塊不易早期發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)就醫(yī)，明確診斷十分重要，不要延誤治療。