血站血液檢驗實驗室的質量控制對策研究進展

摘 要：血站血液檢驗室的工作質量對血液檢測有著至關重要的作用。血液安全質量對臨床指定相應的診療計劃有著明顯的影響，其很大程度上決定了實驗室的整體工作質量，為此本文通過總結血站血液檢驗實驗室質量控制的關鍵環節以及既往存在的問題，并對其提出相關解決措施，并以此對近些年關于提出血站血液檢驗實驗室的質量控制對策相關研究進展進行綜述。

關鍵詞：血站檢驗科 質量管理 血液標本 檢驗實驗室

近些年隨著我國醫療衛生事業的要求不斷增高。醫療整體規范制度不斷完善，以及血液需求量也不斷攀升，使得血站血液檢驗實驗室負責的血液安全受到了臨床以及社會的廣泛關

注[1]。血站血液檢驗實驗室對血液安全起到了至關重要的作用，是負責血液安全的重要組成部分。為了確保血液質量以及血液安全應重點加強血站血液檢驗實驗室的工作質量，提高血站血液檢驗實驗室人員的專業素養，并及時更新血站血液檢驗實驗室的實驗儀器，提高工作人員對先進實驗儀器的使用能力。目前臨床實際工作中還是會因血站血液檢驗實驗室工作特殊性存在一些問題，其對加強血站血液檢驗實驗室的質量控制造成了一定影響，本文通過對近些年對血站血液檢驗實驗室實行的質量控制對策進行總結，具體報告如下。

1血站血液檢驗試驗的質量控制問題

（1）質量控制體系的建立過程中還會因當今血站血液檢驗實驗室管理水平以及人員素質差異導致其存在著諸多區別，由于人員素質以及實驗室環境的影響，使得血站血液檢驗實驗室質量控制體系有著不完善之處，其雖然是響應我國醫療改革號召，但我國原本醫療資源分布不均的問題導致全國血站血液檢驗實驗室建立質量控制體系時各方面的軟實力以及硬實力均未跟上要求。不同血站的儀器設備有著明顯差別，高精設備需要更專業的人員，而我國醫療事業人才分布存在著一定差異性，再加之不同地區的質量控制體系不同，血站血液檢驗實驗室實際工作與質量控制體系無法全面統一，甚至因為質量控制體系與血站血液檢驗實驗室工作內容不相符導致整體工作質量下降，影響了血站血液檢驗實驗室質量控制體系的持續完善與改進。加之近些年核酸檢測等需要一定技術要求的全面展開，需要血站血液檢驗實驗室對現有的質量控制體系進行重新推倒或者充分的完善。

（2）血液標本采集問題一直是血站血液檢驗實驗室重點關注的問題，在獻血前應根據患者攝入食物的不同進行相應的記錄，如獻血者食用過為油膩的食物則會導致其檢驗結果受到影響，溶血標本以及脂肪血標本等對檢測結果均造成了明顯影響。獻血者在劇烈運動以及飲酒后均對檢測結果產生明顯的影響，很容易導致谷丙轉氨酶等檢測指標受到影響。留取標本時不規范同樣會導致臨床工作受到影響，如標本留錯以及標簽貼錯等，或者由于留取樣本量達不到重復檢測的要求。或者由于標本留錯，或者由于工作人員疏忽導致標簽貼錯等，均會對后續工作展開造成嚴重的負面影響。血站血液檢驗實驗室在接受標本時未仔細觀察標本形狀以及觀察標簽是否相符等，或者有偶遇標本采集未仔細檢查、核對相應標碼，均可能導致標本錯誤甚至導致檢測結果受到影響。在標本采集之后未按照要求及時對其進行離心處理，或者保存溫度未按照規范標準進行保存，或者由于反復融凍等均會對血站血液檢驗實驗室工作質量造成影響，進而由于標本質量問題導致檢測結果不準確。

（3）血液檢測中由于血站血液檢驗實驗室人員即使經過嚴格的培訓等在實際工作中也會存在問題。雖然質量控制體系嚴格標注了相關遵守要求以及頒布了相關文件，但在實際過程中有工作人員未按照血站血液檢驗實驗室的質量要求進行操作，其是由血站血液檢驗實驗室工作人員積極性較低以及責任性不高等導致的，人為操作導致的差錯事故時有發生，并且核酸實驗室展開后質量控制措施雖然較為嚴格，但是防污染措施仍有不當之處，其很容易導致實驗檢測結果不準確甚至使血站血液檢驗實驗室污染，如果血站血液檢驗實驗室報廢則會給血站造成極大的損失。沒有遵守安全生產要求以及血站血液檢驗實驗室的相應制度也會導致職業暴露，甚至導致環境污染。

（4）原始記錄是確保標本有跡可循的重要數據。但在實際工作中容易發生原始記錄信息不全以及記錄格式不規范等。由于檢驗的原始記錄被隨意放置或者未及時進行歸檔保存，記錄人員未報有責任心等很容易發生原始記錄丟失、內容不完整以及記錄格式不規范等。原始記錄要確保資料的連續性以及可追溯性，但是由于檔案的丟失以及缺漏很容易導致資料后期查閱不易以及無法追溯，影響了原始資料的可追溯性，并且由于質控品生產批號更換也未能得到詳盡的記錄均會嚴重影響到質量控制。

（5）檢驗室質量控制問題，由于檢驗室質量控制問題較多，即不能詳細科學的進行控制，通過運用隨機抽樣法導致樣本漏檢，并且結果的精確性以及準確性均受到影響。血站血液檢驗實驗室質量失控影響因素較多，因為實驗室警告界限模糊，或者失控界限設置沒有嚴格遵守血站血液檢驗實驗室的相關標準，導致部分血站血液檢驗實驗室的質量控制失控嚴重。操作人員沒有遵守統一的質量控制體系，未在嚴格規定的質量控制體系下檢驗樣本，導致質量控制沒有充分混合均勻。由于反復凍融質量控制物使得其性質發生變化，由于操作人員使用了過期質量控制物導致血站血液檢驗實驗室工作質量受到嚴重負面影響。此外由于缺乏規范化的質量評價體系使得在評價質量時很容易因質評活動缺乏考評等，無法真正貫徹結果的核對以及質量評估只是名義上存在，并不能完全發揮其功能導致質評真正意義喪失。

（6）當今現代科技不斷發展，血站血液檢驗實驗室的工作儀器設備也經常更替，向著自動化以及智能化發展，傳統的工作方式也受到了明顯影響，但是目前先進儀器設備的使用方法以及相關內核還未完全落實到血站血液檢驗實驗室實際工作過程中，其缺乏了完善的制度以及忽略了硬件更新而設備的維護卻沒有跟上的問題，使得高精密設備在使用過程中出現由于維護不到位等導致的問題，進而影響了檢驗準確性的提高。

（7）試劑耗材管理不到位使得血站血液檢驗實驗室試劑以及質控品等沒有得到及時的采購以及抽檢，由于確認不及時使得試劑以及質控品記錄出現斷檔等。

2 血站血液檢驗試驗的質量控制措施

（1）為了完善質量控制體系應深度結合血站血液檢驗實驗室的具體工作情況并響應國家號召，開展符和工作實際以及具有可操作性的完善質量控制體系。血站血液檢驗實驗室可按照檢驗程序以及相關標準對操作進行完善，要求檢驗人員嚴格按照操作規章制度執行，在不斷的實際工作中持續完善質量控制體系。檢驗過程中通過完善相應的工作標準確保其血站血液檢驗實驗室相關檢查有跡可循以及有據可依。在質量體系監控的操作過程中實現血站血液檢驗實驗室全員參與以及全方位質控，嚴格對待風險以及工作中出現的偏差，并將風險處理以及風險預估納入質量控制體系，實現高新技術下工作人員質控風險的可控性。在實行以及不斷完善管理檢驗過程中出現問題的方案，達到降低控制風險的目的。

（2）并且由于檢驗醫學隨著科技水平不斷發展，其需要通過對工作人員的工作質量進行不斷提升。通過對檢驗儀器設備以及實驗過程等實行血站血液檢驗實驗室的質量控制，確保血站血液檢驗實驗室領導人員以身作則遵守質量控制體系的相關要求，號召以及組織血站血液檢驗實驗室工作人員參與學習以及遵守質量控制體現的規章以及標準。在通過技能培訓。通過加強檢驗人員對先進設備的掌握，加強檢驗知識儲備，確保檢驗人員掌握先進技術和使用先進儀器，樹立輸血安全責任意識，實施強化資格培訓和崗位培訓。重視對工作人員的關懷以及監管。定時展開不斷培訓提升工作人員的專業素質以及工作質量，確保其可提升對高精密儀器設備的掌握程度，不斷學習新的檢驗方法，血站血液檢驗實驗室實施血液檢驗質量管理的關鍵因素在于提升員工的責任感。血站血液檢驗實驗室管理人員可以按照質量控制體系劃分職責，在質量控制體系中明確劃分血站血液檢驗實驗室員工的具體職責、職業道德和執業資格。要通過不斷的培訓增強血站血液檢驗實驗室工作人員的職業道德、責任感以及專業素質、通過按照質量控制體系內容對血站血液檢驗實驗室工作人員進行嚴格且精密的培訓，確保血站血液檢驗實驗室工作人員可更好的提升臨床檢驗工作質量。除了加強崗位責任培訓之外還應完善考評制度，設立嚴格的考核確保血站血液檢驗實驗室正確掌握本職工作所需的專業技能。通過定期組織人員參加培訓并且建立上崗考核制度，確保血站血液檢驗實驗室工作人員做到持證上崗以及整體業務素質提高，在不斷的培訓與學習中保持良好的積極性以及主動性，可順利、高質量地完成工作，加強血站血液檢驗實驗室工作人員發現以及解決問題的能力[2]。

（3）血站血液檢驗實驗室應建立血液采集處理質量控制體系，儲存標本溫度、保存記錄以及采集部位等環節進行重點把控，確保員工可認真的進行血液檢測，通過明確標注標本的放置時間，明確標本的標號，為采集血液人員實施必要的健康宣教，確保其可滿足檢驗的要求。在檢驗過程中需掌握好血液檢測的相關工作，明確實驗檢驗結果的有效性，通過認真發放審核報告，確保全程監控并做好相關記錄以及維護記錄[3]。此外還應重視儀器的設備管理并建立起完善的規章管理制度。確保在使用儀器時有專人監督避免儀器損害，并定期聯系生產廠家進行校驗以及負責維護維修等，做好儀器的維護記錄。

3 小結

綜上所述，應通過對血站血液檢驗實驗室血液標本采集處理質量控制體系、嚴格要求血液檢測。重點實施儀器設備管理以及完善質量控制體系等，在此基礎上加強檢驗人員的培訓。

[1] 夏鶇， 武晶晶. 質量控制在臨床免疫檢驗中的應用效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015， 15（71）：135-135.

[2] 曹艷華， 何軍山， 楊志英，等. 免疫檢驗分析質量控制在臨床免疫檢驗中的重要性和有效措施分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（47）：347-347.

[3] 陳展澤， 邱志琦， 戴偉良，等. 免疫學檢驗分析前采血標本質量控制的問題與對策[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（18）：276-277.

作者簡介：馬海燕 （1972-8）， 女，廣西百色市人，醫學檢驗本科學歷，臨床醫學檢驗技術中級職稱，現任百色市中心血站檢驗科主任，研究方向：血液檢驗相關。