探討風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果

劉美花　劉外嬌

[摘要] 目的 探究呼吸內(nèi)科護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用效果。方法 選取該院2018年1—12月40名呼吸內(nèi)科護理人員與110例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組行常規(guī)護理管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理，對比兩組護理不良事件發(fā)生情況、護理管理質(zhì)量以及患者護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理不良事件發(fā)生率為5.45%，低于對照組的18.18%;觀察組危重患者護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量評分分別為（92.12±2.28）分、（89.63±2.52）分、（93.28±2.88）分，高于對照組的（75.63±1.27）分、（72.15±2.58）分、（73.36±1.09）分，患者護理滿意度評分為（92.88±3.29）分，高于對照組的（78.85±2.88）分（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科護理管理中加強護理風(fēng)險管理利于降低護理不良事件發(fā)生率，提高護理人員責(zé)任心與護理質(zhì)量，患者滿意度也隨之提高。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科;護理管理;風(fēng)險管理;護理不良事件;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0098-03

Explore the Application Effect of Risk Management in the Nursing Management of Respiratory Medicine

LIU Mei-hua， LIU Wai-jiao

Respiratory Disease Diagnosis and Treatment Center Third District， Changsha Central Hospital， Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management in nursing management of respiratory medicine. Methods From January to December 2018 in the hospital， 40 nursing staff of respiratory medicine nurses and 110 patients were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table method. The control group received routine nursing management， and the observation group was based on the control group. Strengthen risk management， compare the occurrence of adverse nursing events， nursing management quality and patient care satisfaction between the two groups. Results The incidence of adverse nursing events in the observation group was 5.45%， which was lower than 18.18% in the control group. The scores of nursing quality， basic nursing quality， and ward management quality of critically ill patients in the observation group were （92.12±2.28） points and （89.63±2.52）points， （93.28±2.88）points， higher than the control group （75.63±1.27） points， （72.15±2.58）points， （73.36±1.09）points， patient care satisfaction score was （92.88±3.29）points， higher than the control group's （78.85±2.88）points（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing risk management in the nursing management of respiratory medicine is beneficial to reduce the incidence of nursing adverse events， improve the responsibility and quality of nursing staff， and improve patient satisfaction.

[Key words] Department of Respiratory Medicine; Nursing Management; Risk Management; Adverse Nursing Events; Application Effect

護理風(fēng)險是指護理實施過程中，受各種不安全因素影響，可能引發(fā)風(fēng)險事件，護理風(fēng)險管理則是指準確識別、評估各種潛在的護理風(fēng)險因素，并采取針對性的護理干預(yù)措施，最大程度上降低護理不良事件發(fā)生率[1-2]。常見呼吸內(nèi)科疾病包括肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺氣腫以及慢性阻塞性肺病等，且一般而言，醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院患者年齡偏大，病情相對嚴重，住院過程中有各種潛在危險因素存在[3-4]。為了降低護理糾紛、不良事件發(fā)生率，該研究以該院2018年1—12月40名呼吸內(nèi)科護理人員與110例患者為研究對象，在呼吸內(nèi)科護理管理中加強了風(fēng)險管理，并對其管理效果進行探究，以期能提高呼吸內(nèi)科護理管理質(zhì)量，降低護理技術(shù)缺陷、護理責(zé)任差錯等不良事件發(fā)生率。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院40名護理人員與110例患者為研究對象，照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組護理人員共20名，男性5名，女性15名，年齡22～45歲，平均年齡（28.56±1.08）歲。觀察組護理人員共20名，男性3名，女性17名，年齡23～48歲，平均年齡（29.18±1.15）歲。同時選取110例呼吸內(nèi)科患者為研究對象，以此來行護理不良事件發(fā)生情況與患者護理滿意度調(diào)查，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組患者年齡38～75歲，平均年齡（53.69±5.68）歲，共55例，男性32例，女性23例;肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病患者分別有12例、10例、9例、6例、18例。觀察組患者年齡39～76歲，平均年齡（53.72±5.63）歲，共55例，男性35例，女性20例;肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病患者分別有13例、9例、11例、4例、18例。對比兩組護理人員、患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護理管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理：①識別風(fēng)險：經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準之后，將醫(yī)院呼吸內(nèi)科2017年1月—2017年12月期間的護理不良事件病例資料調(diào)出，將全體護理人員組織起來進行討論，對呼吸內(nèi)科護理不良事件發(fā)生原因進行總結(jié)，對呼吸內(nèi)科護理風(fēng)險進行正確識別，可將護理風(fēng)險總結(jié)如下：未對醫(yī)院感染進行有效控制;護理安全意識有待進一步提高，壓瘡、跌倒以及墜床等護理不良事件發(fā)生率高;應(yīng)急能力有待進一步提高;不能熟練使用搶救藥品;基礎(chǔ)護理操作規(guī)范性有待進一步提高，對新的護理操作技能與專業(yè)知識掌握度有待進一步提高。②分析護理風(fēng)險：對呼吸內(nèi)科的護理風(fēng)險進行識別之后，對風(fēng)險存在原因進行仔細分析，可將其歸納如下：病房醫(yī)療急救設(shè)備缺乏，準備不齊全，病床較為陳舊，存在護理風(fēng)險隱患;醫(yī)院缺乏對護理人員的重視，未加強培訓(xùn)，致使其缺乏護理專業(yè)知識，且不精通新的護理技術(shù);低年資護理人員占比較大，服務(wù)意識、安全意識以及責(zé)任意識均還有待進一步提高;呼吸內(nèi)科患者數(shù)量較多，護理工作任務(wù)較繁重，護理人員工作過程中需要承受沉重的工作壓力。③護理風(fēng)險管理措施：制定規(guī)范化的護理風(fēng)險防范制度，成立專門的護理風(fēng)險管理小組，構(gòu)建三級質(zhì)控體系，以便于及時發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科存在的各種護理風(fēng)險，并積極采取相應(yīng)的應(yīng)對措施;對護理人力資源進行合理分配，科護士長負責(zé)管控護理風(fēng)險;對低年資護理人員進行定期培訓(xùn)，使其了解并掌握新業(yè)務(wù)、新技能與新知識;要求全科護理人員均對護理流程若能夠規(guī)范、護理專科理論知識進行學(xué)習(xí)，并掌握呼吸內(nèi)科急救器械、藥品合理應(yīng)用方法，將護理水平提高;對護理人員加強護理風(fēng)險教育，使其樹立起護理風(fēng)險管理意識，組織法律專家為全科護理人員講課;對病房環(huán)境進行積極改造，最大程度上將病房不安全因素消除。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組護理不良事件發(fā)生情況，包括護理意外、護理技術(shù)缺陷以及責(zé)任差錯事件。

護理質(zhì)量：對護理風(fēng)險管理實施前后的護理質(zhì)量進行評價，評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量，各項均賦值0～100分，得分越高，表示護理質(zhì)量越高[5-6]。

患者護理滿意度：采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表對兩組患者行護理滿意度調(diào)查，總評分為100分，得分越高，表示護理滿意度越高[7-8]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理不良事件

較之于對照組，觀察組（5.45%）護理不良事件發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理質(zhì)量

較之于對照組，觀察組護理質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

較之于對照組，觀察組護理滿意度評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量不僅和護理技術(shù)力量、護理人員素質(zhì)相關(guān)，同時還和護理風(fēng)險防范度相關(guān)[9-10]。風(fēng)險管理屬于一種管理程序，是指針對潛在的各種護理風(fēng)險因素采取針對性的干預(yù)措施，進而達到有效規(guī)避護理風(fēng)險的目的[11-13]。為降低呼吸內(nèi)科護理不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，該研究在呼吸內(nèi)科護理管理中采用了加強風(fēng)險管理模式，結(jié)果顯示，觀察組護理不良事件發(fā)生率為5.45%，低于對照組的18.18%;觀察組危重患者護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量評分分別為（92.12±2.28）分、（89.63±2.52）分、（93.28±2.88）分，高于對照組的（75.63±1.27）分、（72.15±2.58）分、（73.36±1.09）分，患者護理滿意度評分為（92.88±3.29）分，高于對照組的（78.85±2.88）分（P<0.05），提示呼吸內(nèi)科護理管理中加強護理風(fēng)險管理利于降低護理不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量與患者滿意度。潘煒等學(xué)者[14]經(jīng)研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組護理不良事件發(fā)生率為3.28%，低于對照組的17.21%;觀察組危重患者護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量評分分別為（92.82±9.38）分、（95.18±9.24）分、（96.02±9.13）分，高于對照組的（83.06±7.14）分、（81.23±8.25）分、（83.34±7.13）分，這與該研究結(jié)果高度一致。究其原因，在呼吸內(nèi)科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理模式，通過總結(jié)以往護理管理中存在的各種護理風(fēng)險，對其進行正確識別與分析，利于找出各種護理風(fēng)險的表現(xiàn)形式以及存在的具體原因，進而指導(dǎo)干預(yù)方案的制定。其次，通過強化護理風(fēng)險管理，不僅利于加強對護理人員的工作質(zhì)控，同時還能根據(jù)護理操作過程中的相關(guān)標(biāo)準，對護理人員行為進行規(guī)范，將其自身素質(zhì)提高，并在護理實踐過程中提高護理人員的護理風(fēng)險防范意識。除此之外，通過加強護理風(fēng)險管理，強化了基礎(chǔ)護理效果，利于明顯提高對危重癥患者的護理質(zhì)量，對各種不良護理風(fēng)險事件進行有效預(yù)防，提高護理人員工作責(zé)任心，使其在日常工作過程中樹立起風(fēng)險防范意識，并掌握正確的風(fēng)險防范方法，最大程度上降低呼吸內(nèi)科護理風(fēng)險發(fā)生率，為患者生命安全提供有效保障。

綜上所述，將護理風(fēng)險管理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護理管理中的效果顯著，能對護理不良事件進行有效預(yù)防，同時促使患者滿意度、護理質(zhì)量提高。

[參考文獻]

[1]? 許輝，李曉光，陳艷妮，等.護理風(fēng)險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2055-2057.

[2]? 韓建敏.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2017，32（3）：274-276.

[3]? 胡九紅.探討護理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用與效果[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：399-401.

[4]? 袁鉆云，張欣選，王雅嫻.呼吸內(nèi)科住院患者護理高危風(fēng)險預(yù)控制體系的構(gòu)建研究[J].護理實踐與研究，2016，13（21）：97-98，99.

[5]? CH.Chapman，C McGuinness AR.Gottschalk，et al.Influence of Respiratory Motion Management Technique on Radiation Pneumonitis Risk in Lung Stereotactic Body Radiation Therapy[J].International Journal of Radiation Oncology Biology Physics，2016，96（2S）：E690.

[6]? 嚴麗，范曉云，錢朝翠，等.醫(yī)院-家庭延續(xù)管理對慢性阻塞性肺疾病患者未來風(fēng)險影響的評估[J].臨床肺科雜志，2017， 22（5）：829-832.

[7]? Jesús Villar，Alfonso Ambrós，F(xiàn)ernando Mosteiro，et al.A Prognostic Enrichment Strategy for Selection of Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Clinical Trials[J]. Critical Care Medicine， 2019， 47（3）：377-385.

[8]? 陳利峰.猝死高危因素評估與預(yù)防干預(yù)指引單在呼吸內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（14）：1894-1897.

[9]? 黃利華.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4357-4358.

[10]? 王德琴，郜萍，羅夢情，等.風(fēng)險評估護理對呼吸科危重病人的護理效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，44（6）：795-797.

[11]? 袁素，李婭琴.基于科學(xué)知識圖譜的國內(nèi)外呼吸內(nèi)科護理風(fēng)險研究比較分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（19）：2981-2984.

[12]? 黃穎華.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士，2018，25（9下旬刊）：185-187.

[13]? 譚瑩潔.護理風(fēng)險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（1）：230-231.

[14]? 潘煒.風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2015，32（8）：66-67.

（收稿日期：2020-04-18）

[作者簡介] 劉美花（1987-），女，本科，護師，研究方向：臨床護理。