中藥敷貼聯合離子導入治療小兒哮喘45例的療效評價

李莉

【摘 要】目的：探討分析中藥敷貼聯合離子導入治療小兒哮喘的臨床療效。方法：90例研究對象隨機分為試驗組與對照組，試驗組使用中藥敷貼聯合離子導入方法治療，對照組使用中藥敷貼方法治療，療程為30天，對照兩組的臨床療效。結果：治療后，治療組的總有效率為86.7%，對照組為66.7%，比較有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組。結論：中藥敷貼聯合離子導入治療小兒哮喘的臨床療效顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】中藥敷貼；離子導入法；小兒哮喘

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

哮喘在兒童中的發病率約為5%，患兒主要病癥為呼吸延長、發作性喉間哮鳴氣促等，嚴重時患兒無法平臥，且病情易反復，難以根治，從而嚴重影響兒童的身體健康和生長發育，甚至導致終身痼疾[1]。我院通過采用中藥敷貼聯合離子導入治療小兒哮喘，取得良好效果，具體報告如下：

1 哮喘病冬病夏治敷貼療法的溯源與理論根源

1.1 敷貼療法溯源：貼敷療法，古稱薄貼，早在《內經》中即有“桂心炙酒以慰寒痹白酒和桂以涂風中血脈”的記載，此為外用膏藥的開端。

1.2 哮喘病冬病夏治的理論根源：哮喘病因正氣虛弱，感受風寒而誘發，且好發于冬季，故為“冬病”；根據天人相應的原理，在人體腠理疏松開泄、榮衛通達，便于藥物吸收的夏季，采用穴位敷貼療法，扶助正氣、祛除機體內伏寒邪，起到“緩治其本”、“不治己病治未病的目的”，故稱“夏治”。

2 臨床資料與方法

2.1 臨床資料 45例患兒均來源于門診，均符合小兒哮喘的診斷標準[2]。均排除原發性免疫缺陷癥病，先天性呼吸道畸形，先天性心臟病。腎病綜合征，肺門淋巴結及治療前3個月，曾應用免疫抑制劑者。分為兩組，治療組45例，其中年齡最小5歲，最大14歲，平均（ 6.87 ±2.48）歲，病程最短1年，最長6年，平均（3.20±1.16）年，對照組45例，其中年齡最小4歲，最大14歲，平均（ 7.92±1.82）歲，病程最短1年，最長6年，平均（3.20±1.16）年。兩組臨床資料無顯著性差異，具有可比性。

2.2 取穴及定位方法 參考文獻[3]進行穴位定位。取定喘穴（第七頸椎棘突下旁開0.5寸）、肺俞穴（第三胸椎棘突下旁開1.5寸）及膏肓穴（第四胸椎棘突下旁開3寸）。

2.3 治療方法 治療組采取中藥穴位敷貼聯合離子導入技術治療：將白芥子，細辛，干姜，花椒中藥研成粉末，加溫水，制成厚0.5cm、 直徑為2cm 的藥餅備用。患兒取俯臥位，用紗布包裹藥餅，敷于患兒的膏肓穴、肺俞穴、定喘三對穴位上，之后應用藥物離子導入儀（ 南京炮苑電子技術研究所，NPD - 5AS 型），用濕布包好電極板，蓋在藥餅上，用沙袋壓緊，調節儀器電流至 5mA 左右，每次治療20min，治療后將藥餅和電極板取下。對照組僅給予中藥穴位敷貼治療：用紗布包裹藥餅，敷在患兒膏肓穴、肺俞穴、定喘穴上，膠布固定，每次敷貼3h左右。兩組均于夏季三伏天中的初伏開始治療，至末伏結束。5天治療1次，治療時間為30d一療程。治療期間若患兒哮喘急性發作，則應用沙丁胺醇氣霧劑或博利康尼，2次/d，如合并感染，則積極進行抗感染治療。治療后進行一年的隨訪，比較兩組患兒的治療效果。

2.4 療效評價：療效評價標準參照文獻[4]療效標準。

2.4.1 近期控制：治療過程中未發病。

2.4.2 顯效：哮喘基本不發作，平時無明顯癥狀，聽診兩肺無喘鳴音。

2.4.3 有效：哮喘發作次數明顯減少，癥狀減輕，聽診兩肺偶聞及喘鳴音。

2.4.4 無效：哮喘發作次數及癥狀均無改善，聽診兩肺常聞及喘鳴音。

2.5 統計分析：使用spss18.0軟件進行統計分析。

3 結果

治療后，治療組的總有效率為86.7%，對照組為66.7%，比較有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組。

4 討論：

哮喘主要是應用免疫抑制劑、 支氣管擴張劑以及糖皮質激素等藥物治療，雖可有效控制病情，但長時間應用會產生較多的副作用[5]。因該病處于緩解期時無典型癥狀或癥狀輕微，不易引起重視，加之患兒親人缺乏預防發作和積極治療的意識，故使該病遷延不愈，反復發作，肺功能漸行性降低[6]。故可采取緩則治其本的原則，運用中醫療法加強治療，以此降低該病發作幾率，對于增加治愈幾率和改善預后大有裨益。本研究探討分析了中藥敷貼聯合離子導入治療小兒哮喘的臨床療效。敷貼屬于中醫療法之一，是將藥物制成研粉、藥餅或軟膏撒于普通膏藥上，敷貼在一定部位上，用于治療支氣管炎、哮喘、遺尿、腹瀉、呼吸道感染等疾病。它通過皮膚黏膜自然吸收使藥物進入體內，從而發揮治療作用，但藥物易脫落，治療周期較長，患者依從性差。離子導入技術可產生定向的推動力，驅動藥物有效成分更有效、深入地透過皮膚進入體內，故可使藥物更好地被吸收和利用，同時藥物難以脫落，縮短了治療時間，增加了患者的依從性。

從辨證論治著手，結合經絡學說的理論，抓住小兒表皮層薄，真皮層血管豐富，皮膚吸收力強的生理特性和病情單純，臟氣清靈的病理特征，將白芥子，細辛，干姜，花椒組成的藥餅敷貼于膏肓穴、肺俞穴、 定喘三對穴位上，寒熱并用，宜肺補虛。治療時間選擇每年三伏，因為伏天暑氣當令，人體腠理開泄，藥物之氣易隨穴位入經歸臟，以達病所，加上離子導入儀的穴位刺激，使藥物離子滲透皮膚而發揮作用。

5 體會

中藥敷貼是中醫傳統的治療方法。藥物通過穴位，經絡到達臟腑，調節機體和細胞免疫功能，中藥敷貼合并離子導入，刺激穴位，對機體進行整體性，良性調整的前提下，使藥物作用增大。

綜上所述，中藥敷貼聯合離子導入可有效治療小兒哮喘，值得推廣應用。

參考文獻

李靜，馮曉純，安雪松，止咳平喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察[J]世界中西醫結合雜志2008.3.

諸福棠，實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2002.

石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：64.

國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：77.

張莉莉，尚莉麗，中醫藥治療小兒哮喘研究進展[J]中醫藥研究，2012.24.

潘冰，中藥穴位敷貼治療兒童哮喘的研究進展[J]中醫兒科雜志，2009.5.