烏頭湯加減治療肢體痹80例療效觀察

黃興富 黃建亮 杜鵬程 張自松

【摘 要】目的：研究烏頭湯加減治療肢體痹的療效。方法：選取2015年1月～2018年1月于我門診部接受治療的肢體痹癥患者80例，對所有患者均使用烏頭湯進行治療，并根據患者的具體癥狀進行加減，探討烏頭湯加減治療肢體痹的療效。結果：80例患者臨床治愈的患者有63.75%（51/80），治療顯效患者有23.75%（19/80），治療有效患者有8.75%（7/80），治療無效患者有3.75%（3/80），治療總有效率為96.25%（77/80）。結論：在對患有肢體痹癥的患者進行治療時，使用烏頭湯加減對患者進行治療能夠取得較好的治療效果，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，治療有效率比較高，是一種較為理想的肢體痹癥治療方式，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】烏頭湯加減；肢體痹；療效

【中圖分類號】R244 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

肢體痹癥是臨床上較為常見的一種疾病類型，主要是由風寒濕邪侵入肢體經絡導致患者出現氣血不通，經絡痹阻，引起患者肌肉、關節或者筋骨出現疼痛、麻木、灼熱、酸脹、屈伸不利，情況較為嚴重的患者還可能出現關節腫大、變形等，西醫學上所說的風濕性關節炎、骨性關節炎以及類風濕性關節炎等都屬于肢體痹癥的范疇。烏頭湯是《金匱要略》中治療寒濕痹癥的經典方劑，在烏頭湯基礎上對其進行變通增損，能夠使烏頭湯既適用于寒濕痹癥，又適用于風寒痹癥或者濕熱痹癥。為了研究烏頭湯加減治療肢體痹的療效，選取2015年1月～2018年1月于我門診部接受治療的肢體痹癥患者80例，對所有患者均使用烏頭湯進行治療，根據患者的具體癥狀進行加減治療，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年1月～2018年1月于我門診部接受治療的肢體痹癥患者80例，包括男性患者48例，女性患者32例，年齡22歲～71歲，平均年齡（58.3±2.4）歲，病程7個月～5年，平均病程（2.3±0.6）年，風寒型肢體痹患者37例，寒濕型肢體痹患者31例，濕熱型肢體痹患者12例。

1.2 方法 對所有患者均采取烏頭湯加減方式進行治療，基本方為：川烏30g、草烏30g、甘草7g、生麻黃12g、炙黃芪9g、白芍15g。在對風寒型肢體痹患者進行治療時，基本方減去白芍和黃芪，提升生麻黃的劑量至15g，并加入獨活15g、桂枝10g、全蝎10g、羌活15g、尋骨風15g，達到溫經散寒、搜風止痛的效果。在對寒濕型肢體痹患者進行治療時，在基本方的基礎上減去白芍和甘草，增加炙黃芪的劑量至30g，并加入桑枝30g、海桐皮15g、羌活15g、炒苡仁30g、獨活15g、炒蒼術12g、五加皮15g，達到溫經散寒、利濕止痛的效果。在對濕熱型肢體痹患者進行治療時，在基本方的基礎上將炙黃芪劑量減至5g，并加入炒蒼術10g、丹參30g、黃芩15g、木防已20g、地龍12g、黃柏10g、車前子20g、蠶砂10g、炒苡仁30g、制乳香10g、制沒藥10g，達到清利濕熱、消腫止痛的效果。所有患者在接受治療過程中均停止使用其他中醫藥物，根據患者的證型使用上述方劑加甘草、生姜為患者加水煎服，煎煮時間超過60分鐘，以試飲不麻口為度，每天1劑，分早晚兩次服用，對所有患者進行1個月的治療，分析治療效果。

1.3 療效評定標準 臨床治愈：患者的臨床癥狀全部消失，肢體活動恢復至正常狀態，對患者進行實驗室檢查各項指標均達到正常水平。顯效：患者的全部臨床癥狀或者主要臨床癥狀基本消除，關節功能基本恢復至正常水平，能夠參加正常的工作或者勞動。有效：患者的臨床癥狀有所減輕，肢體關節有輕微的疼痛，關節活動功能得到一定的恢復。無效：患者的臨床癥狀與接受治療之前相比沒有出現較大變化，甚至出現加重跡象。

2 結果

80例患者臨床治愈的患者有63.75%（51/80），治療顯效患者有23.75%（19/80），治療有效患者有8.75%（7/80），治療無效患者有3.75%（3/80），治療總有效率為96.25%（77/80）。

3 討論

中醫理論認為，痹癥是由風寒濕邪侵入肢體經絡導致患者出現氣血不通，經絡痹阻，又可分為風寒型痹癥、寒濕型痹癥、濕熱型痹癥等。在《內經》中記載“風寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”由此可見，患者的身體素質是導致痹癥呈現出寒食痹或者熱痹的主要原因，在對患者進行治療時，首先要對患者的具體癥狀進行明確診斷，根據患者的具體癥狀對患者展開對癥治療，這樣才能夠取得更好的治療效果[1]。烏頭湯最早記載于《金匱要略·中風歷節病脈證并治第五》中：“病歷節不可屈伸疼痛，烏頭湯主之。”基本方包括川烏、草烏、甘草、生麻黃、炙黃芪、白芍等，在對肢體痹患者進行治療時，川烏能夠起到驅寒逐濕、入骨搜風的效果，草烏能夠起到搜風勝濕，散寒止痛，開痰下氣，溫腎壯陽的效果，麻黃能夠起到通陽開痹的效果，白芍能夠起到和營柔經的效果，黃芪能夠起到益氣利濕的效果，甘草能夠起到衛實固表培中的效果，幾種藥物合用，能夠發揮藥物間的相互損益的作用，特別是川烏和草烏的大劑量使用能夠使患者體內的風寒濕熱之邪快速緩解，達到祛邪而不傷正的治療效果[2]。在對患者進行治療的過程中，根據患者的具體癥狀對患者進行加減治療，能夠對患者進行有針對性的治療，達到更好的治療效果。在對風寒型肢體痹患者進行治療時，在基本方的基礎上減去白芍和黃芪，提升生麻黃的劑量，并加入獨活、桂枝、全蝎、羌活、尋骨風等，使用上述方劑對患者進行治療能夠達到溫經散寒、搜風止痛的效果。在對寒濕型肢體痹患者進行治療時，在基本方的基礎上減去白芍和甘草，增加炙黃芪的劑量，并加入桑枝、海桐皮、羌活、炒苡仁、獨活、炒蒼術、五加皮等，使用上述方劑對患者進行治療能夠達到溫經散寒、利濕止痛的效果[3]。在對濕熱型肢體痹患者進行治療時，在基本方的基礎上減少炙黃芪的用量，并加入炒蒼術、丹參、黃芩、木防已、地龍、黃柏、車前子、蠶砂、炒苡仁、制乳香、制沒藥等，使用上述方劑對患者進行治療能夠達到清利濕熱、消腫止痛的效果。

本次研究結果顯示，80例患者治療有效的患者有77例，治療無效的患者僅有3例，治療有效率達到96.25%，這說明在對患有肢體痹癥的患者進行治療時，使用烏頭湯加減對患者進行治療能夠取得較好的治療效果，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，治療有效率比較高，是一種較為理想的肢體痹癥治療方式，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

付長龍，梅陽陽，葉錦霞，等.烏頭湯治療寒濕痹阻型膝骨關節炎：與雙氯芬酸鈉的比較[J].風濕病與關節炎，2017，6（4）：112-116.

徐暉.烏頭湯加減內外兼治寒痹型膝骨性關節炎的臨床療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2015，36（12）：139-140.

顧向浩，陳鵬.烏頭湯聯合中藥熱敷治療膝骨關節炎陽虛寒凝證51例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2015，31（12）：281-283.