聯合檢測PTH、E2、Ca2+對骨質疏松癥的臨床意義

王洪美

【摘 要】目的：探討PTH、E2、Ca2+對骨質疏松癥的臨床意義。方法：應用化學發光對42例觀察組和25例正常對照組中PTH、E2、Ca2+進行血清含量檢測，并對測定的結果進行比較。結果：觀察組的三項指標高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：骨質疏松組PTH明顯升高，骨量流失組PTH也有一定升高，呈負相關，E2、Ca2+在骨質疏松組中明顯降低，在骨量流失組也有下降趨勢，呈正相關。故三項標志物聯合檢測對診斷骨質疏松癥有早發現的臨床意義。

【關鍵詞】聯合檢測；PTH、E2、Ca2+；骨質疏松癥

【中圖分類號】R591.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

骨質疏松（osteoporosis，OP）是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。本病常見于老年人，但各年齡時期均可發病。骨質疏松可分為原發性和繼發性兩類。原發性骨質疏松系指不伴引起本病的其他疾患；繼發性骨質疏松則是由于各種全身性或內分泌代謝性疾病引起的骨組織量減少。主要表現為全身故代謝功能障礙，骨密度降低，鈣、磷代謝障礙[1]。本文通過對女性PTH、E2、Ca2+的檢測結果探討其與骨質疏松癥中臨床意義。

材料和方法

1 標本來源及診斷依據

（1）觀察組女性42例。均經超聲跟骨骨密度檢查確診。其中骨質疏松患者34例，平均年59±0.5歲；骨量減少患者8例，平均年齡46±0.5歲。

（2）健康對照組女性25例。選取同期在我院體檢，并排除骨質疏松及骨量減少的健康女性人群。平均年齡34±0.05歲。

2 儀器和方法

2.1 標本采集和處理：在嚴格無菌條件下抽取研究對象5ml，3000r/min離心5分鐘，取上清液在4h內檢測完畢。如不能及時檢測，標本放置-20℃冰箱冰凍保存，直至實驗前解凍使用，并避免反復凍融。

2.2 所有檢測項目均用酶免疫化學發光分析，儀器為深圳新產業公司生產的2000PLUS化學發光分析儀，標準品和試劑集室內質控品均由深圳新產業公司提供，嚴格按照說明書上操作。室間質控和室內質控均在質控范圍。

3 統計學處理

應用SPSSI3.0統計軟件進行數據分析，計量資料以符合正太分布時均以 表示。

結果

超聲跟骨骨密度檢測：T值在-2.5～-1確診為骨量減少；T值≤-2.5診斷為骨質疏松。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性，見表1。

討論

甲狀旁腺素PTH是由甲狀旁腺主細胞分泌而來，PTH分子是一條由84個氨基酸組成的肽。很多學者認為在骨質疏松的發生上，PTH起很大作用，隨年齡的增加，性激素分泌不足，而使PTH釋放增加，并可加強PTH對骨的作用[2]。骨質疏松由于血鈣水平下降，引起甲狀旁腺主細胞分泌PTH增加，刺激破骨細胞（OC）增殖，抑制成骨細胞（OB）活動，是骨質溶解，導致骨質疏松[3]。在本文結果顯示，骨質疏松組PTH明顯升高，骨量流失組PTH也有一定升高，呈負相關性。

雌激素E2在人體內的作用有：通過抑制骨吸收來實現抗骨質疏松的作用，大多數絕經后女性雌激素降低，骨質疏松發生率增加。臨床研究證實[4]，雌激素與成骨細胞的雌激素受體結合后，促使其分泌膠原酶、生長因子等進行骨重建，作用于破骨細胞抑制溶酶體的活性，抑制骨吸收。本文結果表明，E2在骨質疏松組中明顯降低，在骨量流失組也有下降趨勢，故雌激素水平降低者易出現骨質疏松。

正常情況下，人體內鈣的總量為700-1500g，占人體總質量的1.5%-2.0%[5]。人體中骨的生長代謝是一個舊骨重吸收和新骨生長同時并存的過程[6]。血清Ca2+濃度降低，刺激PTH的分泌；PTH可有效調節人體血漿Ca2+離子水平，同時PTH的分泌受血漿Ca2+濃度的反饋調節，血漿Ca2+濃度升高，PTH的分泌受到抑制。本文中Ca2在骨質疏松組中有明顯降低，在骨量流失組也有不同程度的下降。

骨質疏松是常見的骨代謝疾病，隨著經濟的發展和人類壽命的延長，骨質疏松已成為一個越來越嚴重的全球性健康問題，骨質疏松性骨折在世界上許多國家都是年長人群中發病率和死亡率頗高的疾病[7]。本研究結果顯示，PTH與骨質疏松呈負相關性，雌激素、血鈣濃度與骨質疏松呈正相關性。綜上所述，對于無并發癥的骨質疏松癥本身，并無疼痛等癥狀，也無畸形等體征，臨床上可將PTH作為較好的骨質疏松診斷指標，早期發現骨質疏松，應用于體檢篩查中有著十分重要的意義。故對于女性、受教育程度低的患者更要及早發現并針對性干預。

參考文獻

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