顱腦損傷患者神經功能障礙的早期介入康復護理措施和效果探討

白崗

【摘 要】目的：探討和分析顱腦損傷患者神經功能障礙的早期介入康復護理措施以及護理效果。方法：選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的84例顱腦損傷神經功能障礙患者作為研究對象，以隨機的方法將所有患者分成各自42例的觀察組與對照組；對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上接受早期介入康復護理。對比兩組患者護理后的恢復狀況。結果：護理后，觀察組患者的NIHSS 評分為（7.4±2.9）、Barthel指數為（87.9±9.9）分，MMSE評分為（25.1±3.7）分，與對照組患者相比均具有顯著優勢，P<0.05。結論：在顱腦損傷神經功能障礙患者的護理過程中，采用早期介入康復護理，能夠有效改善患者神經功能狀況，有利于患者生活質量的提升，可在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】顱腦損傷；神經功能障礙；早期介入康復治療

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

引言：

顱腦損傷是神經外科中較為常見的一種病癥，多發于交通事故或建筑施工事故。近年來，在經濟不斷發展的過程中，顱腦損傷患者的數量也持續增加[1]。顱腦損傷患者往往病情變化快，治療中容易發生多種并發癥，預后效果較差，有很高的致殘率和致死率[2]。為了進一步探討和分析顱腦損傷患者神經功能障礙的早期介入康復護理措施以及護理效果，我院特實施此次研究，現就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的84例顱腦損傷神經功能障礙患者作為研究對象，以隨機的方法將所有患者分成各自42例的觀察組與對照組。觀察組中包括男性25例，女性17例；年齡范圍在25歲到70歲之間，平均年齡為（48.3±7.1）歲。對照組中包括男性26例，女性16例；年齡范圍在27歲到68歲之間，平均年齡為（47.2±6.7）歲。兩組患者的性別、年齡、病癥狀況等一般資料經過統計學分析，沒有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：（1）所有患者均接受相關影像學檢查，確診為顱腦損傷；（2）所有患者從發病到入院的時間均在24小時以內來；（3）所有患者均由于發病具有神經、運動功能障礙；（4）所有患者的年齡軍在18歲到70歲之間。

排除標準：（1）排除在發生顱腦損傷前已經具有神經、功能障礙的患者；（2）排除具有嚴重心肝腎功能障礙的患者。

1.3 方法 對照組患者接受常規護理干預，

觀察組患者在常規護理的基礎上接受早期介入康復護理。在患者病情趨于穩定以后，對患者展開以下方面的護理：（1）心理護理：通過與患者進行深入的交流，幫助患者排解心中的焦慮、抑郁等不良情緒，并且逐漸與患者建立信任感，鼓勵患者積極面對疾病，開展早期康復訓練。（2）早期康復訓練：在患者病情逐漸穩定以后，按照從易到難，循序漸進的原則，引導患者展開功能鍛煉，功能鍛煉按照如下的步驟展開：首先，在患者發病3天內，患者此時剛放發病處于腦水腫期，引導患者在臥床期間實施基礎訓練，防止由于長期臥床造成的關節、肌肉功能降低；此時的基礎訓練可通過對患者的偏癱肢體實施按摩、揉捏、外旋、外展等等，從而對患者的肌肉形成有效刺激；同時在患者身體條件許可的情況下，可知道患者沿床沿“劃槳”，從而鍛煉肢體，保持每天2次的頻率，每次鍛煉時間在30min左右。其次，在患者身體狀況許可的條件下，可實施離床期鍛煉，指導患者下床活動，通過實施日常行為，比如上廁所、坐姿，屈伸、蹲起站立等運動等鍛煉肢體，鍛煉過程中要合理規劃運動量。L再次，在患者恢復的過程中，可逐漸進入步行期護理，前期可在平衡杠的幫助下展開跨步訓練，也可借助拐杖實施兩點步行訓練，然后逐漸脫離輔具鍛煉行走；在此過程中，也可使用理療設備對患肢實施刺激以強化患肢功能恢復。

1.4 觀察指標 以NIHSS 評分評估兩組患者的神經缺損情況，NIHSS 評分滿分42分，分值越高，患者神經缺損癥狀越嚴重；以Barthel指數評估患者日常生活能力，Barthel指數總分為100分，分值越高，患者生活能力越強；使用MMSE評分評估患者精神狀態，MMSE評分滿分30分，分值越高，患者精神狀態與認知功能越好。對比兩組患者治療后的相關評分。

1.5 統計學方法 本次研究中，使用SPSS19.0作為數據統計分析的工具，計數數據表示為（數量/百分比），以卡方檢驗驗證組間差異；計量數據表示為（平均值±方差），以t檢驗驗證組間差異；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組患者的NIHSS 評分為（7.4±2.9）、Barthel指數為（87.9±9.9）分，MMSE評分為（25.1±3.7）分，與對照組患者相比均具有顯著優勢，P<0.05。詳細數據如表1所示。

3 討論

從本次研究中我們可以看出，接受早期介入康復護理的觀察組，在護理后的NIHSS 評分為（7.4±2.9）、Barthel指數為（87.9±9.9）分，MMSE評分為（25.1±3.7）分，與接受常規護理的對照組患者相比均具有顯著優勢，P<0.05。

綜上所述，在顱腦損傷神經功能障礙患者的護理過程中，采用早期介入康復護理，能夠有效改善患者神經功能狀況，有利于患者生活質量的提升，可在臨床上廣泛應用。

參考文獻

孟芳.康復護理干預對顱腦損傷患者神經功能障礙恢復的作用[J].飲食保健，2017，4（3）：132-133.

王改蓮.重型顱腦損傷患者的臨床護理[J].基層醫學論壇，2013，17（21）：2749-2750.