手法復位后中藥治療克雷氏骨折100例臨床分析

趙鵬 王利鋒 黃姝變

【摘 要】目的：分析手法復位后中藥治療克雷氏骨折的臨床效果。方法：從我院于2015.1-2017.12收治的克雷氏骨折患者中選擇100例進行實驗，采用隨機單盲對照研究，將100例患者分為實驗組與對照組，每組各50例患者。實驗組患者在手法復位后進行中醫治療，對照組患者手法復位后進行小夾板固定，兩組患者都需要配合適當的功能鍛煉。治療結束后，比較兩組患者的治療療效。結果：治療結束后，實驗組有2例患者治療無效，對照組有9例患者治療無效，實驗組患者的治療總有效率為96.00%，對照組患者的治療總有效率為82.00%，實驗組患者的治療總有效率顯著優于對照組早（P<0.05）。結論：手法復位后中藥治療克雷氏骨折療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】手法復位；中藥治療；克雷氏骨折；臨床分析

【中圖分類號】R683.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

臨床常見的克雷氏骨折患者以中老年居多，骨折常見部位為橈骨下端2-3厘米[1]，在治療時，可供選擇的治療方法非常多，近幾年來，中藥治療克雷氏骨折的報道逐漸增多，也取得了很好的治療療效，為了進一步證實中藥治療的優勢，本文特進行了手法復位后中藥治療克雷氏骨折與手法復位后小夾板固定治療克雷氏骨折的對比研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院于2015.1-2017.12收治的克雷氏骨折患者中選擇100例進行實驗，采用隨機單盲對照研究，將100例患者分為實驗組與對照組，每組各50例患者。患者的最低年齡為50歲，最高年齡為81歲，平均年齡為（67.25±3.22）歲，患者的病變類型分為：粉碎性骨折和橈骨遠端骨折，用統計學軟件檢驗發現，兩組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者手法復位后進行中醫治療，具體方法為：（1）如果患者有淤血腫痛、神經痛、風濕骨痛等癥狀，給患者服用具有舒筋散結、祛風散寒、通經活筋功效的接骨丹，1天服用2次共6-8片。（2）根據不同患者的具體病情，選擇合適的推拿手法，如通絡、理筋，然后依次采用摩擦推拿按揉等五個比較輕的手法。如摩法為：用單手掌從患者手的背部沿著前臂背側慢慢到肩部，連著按5次；擦法為：用單手掌從患者手腕沿著前臂的背側和上臂的外側慢慢到肩部，連著進行5次；拿法為：用拇指以及其他手指提捏患者的上肢，連續進行3次；按揉法為：用單手拇指分別取手三里、曲池、孔最、外關、內關、神門、太淵、陽池、陽谷、陽溪等穴位，形成規律的按一揉三，連續進行3次。（3）實驗組患者解除外固定后，在腕部進行中藥外敷，藥物組成為：6g獨活、6g防風、6g川穹、6g牛膝、18g桑寄生、12g杜仲、12g當歸、12g茯苓、15g熟地黃、9g白芍、3g細辛、3g甘草，研磨后1天外敷1次，1次30分鐘。

對照組患者手法復位后進行小夾板固定，具體方法為：患者先取仰臥位后，肩部向外展90°，再屈肘90°，醫生助手握住患者肘部向外做對抗牽引，醫生雙手握住患者大小魚際處，進行充分伸拉解脫后嵌插，然后快速將腕關節放在掌屈尺偏位，將下骨折斷的背側和橈側移位矯正過來，，認真查找骨折部位，調整到正確位置后，用繃帶將膠帶包纏然后固定，最后用夾板和布帶包扎好。治療結束后，兩組患者都需要進行適當的功能鍛煉，如：腕關節活動、屈伸、伸指等等。

1.3 觀察指標 治療一段時間后，觀察兩組患者的治療療效，將兩組患者的治療療效分為四個等級，以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據，如：無效：患者的癥狀體征積分減少30%以下，關節活動無改善。有效：患者的癥狀體征積分減少在30%-70%之間，關節活動有所改善，且臨床痊愈時間減少了20%以上。顯效：患者的癥狀體征積分減少在70%以上，關節活動改善非常明顯，臨床痊愈時間減少了33%以上。痊愈：患者的癥狀體征積分減少在95%以上，關節活動變得正常。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，數據用（）表示，計數資料采用檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

治療結束后，實驗組有2例患者治療無效，對照組有9例患者治療無效，實驗組患者的治療總有效率為96.00%，對照組患者的治療總有效率為82.00%，實驗組患者的治療總有效率顯著優于對照組早（P<0.05），具體對比結果如表1所示。

3 討論

克雷氏骨折的發生非常常見，在治療時，安全可靠的外固定非常關鍵，中醫中，常用小夾板進行固定，固定效果顯著，中藥內外服有利于舒筋活血，可以促進骨骼愈合，縮短治療時間，適當的功能鍛煉可以促進患者體內的血液循環，避免關節粘連[2]。

本文選擇了100例克雷氏骨折患者進行研究，治療后，分析了兩組患者的治療療效，發現實驗組患者的治療總有效率（96.00%）顯著優于對照組患者的治療總有效率（82.00%）（P<0.05），說明手法復位后中醫治療克雷氏骨折的療效顯著，這與尹宏兵，崔鎮海，尹燕紅[3]等人的研究結果一致，凸顯了中醫治療的優勢。

參考文獻

徐星國，徐增光.手法復位后中藥治療克雷氏骨折83例分析[J].中國醫療前沿，2010，（8）：29.

吳仁偉.手法復位聯合中藥內服外敷治療科雷氏骨折療效觀察[J].醫學信息，2012，（8）：241.

尹宏兵，崔鎮海，尹燕紅，等.手法整復術后配合中藥治療克雷氏骨折70例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，（8）：16-17.

宋崇華.中西醫結合治療克雷氏骨折的探討[J].醫學信息（下旬刊），2011，（3）：155.