觀察腦室腹腔分流手術治療創傷性顱腦損傷腦積水的臨床效果

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【摘 要】目的：觀察腦室腹腔分流手術治療創傷性腦積水的臨床效果。方法：將70例創傷性顱腦損傷腦積水患者歸入本文研究對象范疇，研究持續時間：2015年9月～2017年9月，隨機分配辦法分2組，各組均有35例，稱為觀察組、對照組，分別給予其腦室腹腔分流術、腰大池腹腔分流術治療，將治療前兩組患者的神經功能缺損評分與治療后比較；統計了兩組出現顱內感染、切口感染、分流管梗阻等并發癥情況。結果：經治療，兩組患者神經功能損害狀況均得到回轉，相比之下，觀察組恢復效果更好；觀察組有5.71%患者出現并發癥，而對照組這一數據達到22.86%，為觀察組的4倍，P<0.05，組間差異具有統計學意義。結論：采用腦室腹腔分流術，能夠使創傷性顱腦損傷腦積水對神經系統的傷害降低，幫助患者神經系統功能回轉，且并發癥較少，安全度高。

【關鍵詞】創傷性顱腦損傷腦積水；腦室腹腔分流手術；臨床效果

【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

一旦患者顱腦受到損傷，極易導致患者出現腦脊液過量分泌，腦脊液正常吸收、循環被打亂，患者出現蛛網膜下腔繼續擴大，進而引發腦積水[1]。通常腦部受到創傷性損害后，患者往往出現腦積水現象，呈現嘔吐、頭痛、眩暈、癲癇等癥狀，且程度嚴重者可能出現神經功能障礙，導致生命危機[2]。因此，必須給予患者及時的治療，臨床對腦積水的治療主要通過分流術進行，本文選取創傷性顱腦損傷腦積水患者共計70例，探究腦室腹腔分流手術治療創傷性顱腦損傷腦積水的臨床效果，先將各項流程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將70例創傷性顱腦損傷腦積水患者歸入本文研究對象范疇，研究持續時間：2015年9月～2017年9月，隨機分配辦法分2組，各組均有35例，稱為觀察組、對照組。觀察組有男性患者20例，女性患者15例；年齡范圍在22～65歲，平均值為（36.59±7.31）歲；病程范圍0.7～3年，平均病程（1.64±0.36）年。對照組有男性患者18例，女性患者17例；年齡范圍在21～66歲，平均值為（36.47±7.27）歲；病程范圍0.8～3年，平均病程（1.67±0.41）年，P>0.05，組間差異無統計學意義。所有患者均經相關檢查，確認病情符合創傷性顱腦損傷腦積水診斷標準，患者與家屬商議后，對本項研究進行相關問詢，自愿參與，本研究已獲得倫理委員會認可。

1.2 方法 給予對照組腰大池-腹腔分流治療，術前完善相關檢查，確定手術位置，常規護理，全麻，左臥位，腰椎穿刺，皮下通道，聯結分流管、閥，固定。給予試驗組腦室腹腔分流治療，術前工作同對照組，頭皮開刀，適當位置顱骨鉆孔，確定穿刺部位，分流管搭建腦室分流，皮下隧道，聯結各分六段，常規抗感染護理。

1.3 觀察指標 將治療前兩組患者的神經功能缺損評分與治療后比較；統計了兩組出現顱內感染、切口感染、分流管梗阻等并發癥情況。神經功能缺損以評價表的形式進行，該表包括意識、語言、反應等方面，總分為40分，得分越高，缺損情況越嚴重，患者評分高于25分視為神經功能損傷[3]。

1.4 統計學方法 使用SPPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料用百分比表示，計量資料用（）表示，分別行x?、t檢驗。P<0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損比較 將治療前兩組患者的神經功能缺損評分與治療后比較，治療前，兩組得分相近，均呈現神經功能損害，經治療，兩組患者神經功能損害狀況均得到回轉，相比之下，觀察組神經功能恢復效果更好，得分更低，P<0.05，組間差異具有統計學意義。

2.2 兩組并發癥情況對比 統計了兩組出現顱內感染、切口感染、分流管梗阻等并發癥的例數，計算發生幾率可知，觀察組有5.71%患者出現并發癥，而對照組這一數據達到22.86%，為觀察組的4倍，P<0.05，組間差異具有統計學意義。

3 討論

腦積水誘發因素較多，顱腦外傷屬于較為常見的一種，腦脊液循環、分泌失常導致顱內壓升高，患者出現視物障礙、耳鳴眩暈、頭痛惡心、頭暈嘔吐等癥狀，若神經功能損傷更為嚴重，可能導致生命危機。因此，一旦有腦部損傷，且出現相關癥狀，應當及時就醫[4]。腦積水的治療辦法較多，針對不同患者、不同病情，應當選擇適當的治療方法，腦室腹腔分流術被廣泛應用于交通性腦積水的治療中，該項治療辦法主要采用“套管”辦法搭建分流管道，確保腦積水能夠順暢排流，不易阻塞，通過人工氣腹，醫師施展空間較大，操作更便捷，且該項手術切口較小，患者手術創傷、刺激較低，有利于其預后。手術過程有監視屏監控，能夠將操作細化，避免對肝臟、腎臟等重要組織的損傷，且手術所應用的分流管搭建方式，能夠視患者分流狀況進行調整，降低患者出現并發癥的幾率，且并發癥程度較低[5]。

本研究數據顯示，經過治療，兩組患者神經功能損害狀況均得到回轉，相比之下，應用腦室腹腔分流術后，觀察組恢復效果更好，而對照組應用腰大池-腹腔分流，恢復效果一般。證明觀察組方案對患者創傷較低，患者預后效果更優。在并發癥方面，觀察組發生幾率較低，有5.71%患者出現并發癥，而對照組這一數據達到22.86%，遠遠超過觀察組，約為其4倍，P<0.05，組間差異具有統計學意義。采用腦室腹腔分流術，能夠使創傷性顱腦損傷腦積水對神經系統的傷害降低，幫助患者神經系統功能回轉，且并發癥較少，安全度高，可作為臨床治療方法推廣使用。

參考文獻

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羅鑄.早期顱骨修補術聯合腦室腹腔分流術在治療顱骨缺損合并外傷 性腦積水中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2017，15（8）：14-15.