手法復位小夾板固定骨洗方外洗治療克雷氏骨折的療效觀察

王利鋒 黃姝變 趙鵬

【摘 要】目的：選擇我院于2018.1-2019.12收治的100例克雷氏骨折患者進行研究，采用隨機單盲法將患者分為實驗組和對照組，每組各50例患者。實驗組患者先進行手法復位小夾板固定，后進行骨洗方外洗治療，對照組患者進行U型石膏固定法治療，治療一段時間后，比較兩組患者的治療療效。結果：經治療后，實驗組有1例患者治療無效，治療總有效率為98.00%，對照組有7例患者治療無效，治療總有效率為86.00%，實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：采用手法復位小夾板固定骨洗方外洗治療克雷氏骨折療效顯著，患者骨折痊愈速度較快，值得推廣應用。

【關鍵詞】手法復位；小夾板固定；克雷氏骨折；骨洗方；外洗治療

【中圖分類號】R683.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

克雷氏骨折是生活中非常常見的損傷性疾病，隨著人口老齡化的到來，老年骨質疏松骨折、工傷骨折等情況越來越嚴重，加強骨折后的愈合具有非常重要的現實意義[1]。為了更好的治療克雷氏骨折，本文進行了手法復位小夾板固定骨洗方外洗治療與傳統U型石膏固定治療的治療療效對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018.1-2019.12收治的100例克雷氏骨折患者進行研究，采用隨機單盲法將患者分為實驗組和對照組，每組各50例患者。患者的納入標準為：（1）年齡在50周歲以上（2）臨床經確診為克雷氏骨折（3）在發病兩天內就診（4）采用手法復位小夾板固定治療后，復位滿意者。排除標準：（1）有嚴重精神疾病和基礎疾病者（2）生命體征不穩定者（3）患有陳舊性骨折者（4）入院時皮膚已破損者（5）具有過敏體質者。根據統計學檢驗結果顯示，兩組患者的一般資料均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用U型石膏固定法治療，具體方法為：石膏浸泡好后鋪平，以橈骨為中心在掌側和前臂背側貼石膏片，手部石膏片固定在手掌和背面，遠端圓口套過木質后纏上紗布繃帶塑性，等石膏凝固后，將其在胸前懸吊，之后進行手指屈伸鍛煉。

實驗組患者首先進行手法復位小夾板固定治療，具體方法為：在非麻醉狀態下，2個人進行徒手整復?；颊呤紫热∽唬馇?0°，然后，前臂取中立位，助手將患者前臂上段把住，術者2拇指并列放在遠端背側，剩余手指放在腕部，順勢拔伸5分鐘左右，等重疊移位矯正之后，將患者前臂用力旋前，借牽引力的抖動迅速尺偏掌屈，令其復位。復位后，先將紡紗或者棉置于前臂襯石膏，然后將夾板放置在患肢尺側、橈、掌、背，夾板的近端應在肘橫紋下方2橫指的位置，夾板遠端的橈背側塊應該到達掌指關節的位置，掌以及尺側塊的平腕橫紋和夾板之間應該有1厘米的間隙，然后用繃帶固定住，再將腕關節處的掌屈尺偏位，然后患者屈肘90°，再讓前臂取中立位，最后拍攝X線攝片，如果復位效果較好，叮囑患者好好注意，并定期來院復查。然后，實驗組患者進行骨洗方治療，具體方法為：將由寬筋藤、桂枝、防己、威靈仙、薄荷、獨活、熟附子組成的骨洗方中加入3000毫升左右水，浸泡30分鐘后煮沸，然后用文火煎15分鐘。將患者傷處外露，蓋上1條毛巾后將藥液倒進盆子里，再利用熱氣對患處進行熏蒸。等藥液的溫度降低到38℃以后，將患處完全浸在藥液中，不方便的部位可以用毛巾來回淋洗，15分鐘后將其抹干。拆除夾板以后，每天進行一次骨洗方治療，10天為一個療程，根據病情嚴重程度選擇治療療程數。治療期間應進行腕關節旋轉、屈伸鍛煉。

1.3 觀察指標 治療后，比較兩組患者的治療療效，將其分為三個等級：無效：經治療后，患者骨折癥狀無改善，甚至有加劇的跡象。有效：經治療后，患者骨折癥狀有所改善。顯效：經治療后，患者骨折癥狀改善明顯，甚至達到痊愈。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，數據用（）表示，計數資料采用檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

經治療后，實驗組有1例患者治療無效，治療總有效率為98.00%，對照組有7例患者治療無效，治療總有效率為86.00%，實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），具體對比結果如表1所示。

3 討論

克雷氏骨折的愈合涉及到生物力學、生物化學、組織學、內分泌學、細胞生物學等多方面的知識，現代醫學研究偏向于組織學的研究，不僅用藥昂貴，而且效果不佳[2]。在中醫治療中，手法復位小夾板固定是傳統方法之一，在此基礎上，用骨洗方對患處進行熏洗，不僅可以通筋通絡，還可以促進骨折愈合[2]。在骨洗方中，寬筋藤可以通利關節、舒筋活絡，桂枝可以舒筋活絡、祛風祛濕，獨活、防己和威靈仙可以通絡、利水消腫、祛風濕、止痹痛，薄荷可以使病邪外達、清涼宣透、藥力直達病邪深處[3]。使用骨洗方進行熏洗，使藥液借藥力和熱力的作用作用在皮膚上，以促進血液循環，起到活血通絡的作用[4]。

本文通過兩種治療方法的對比可以發現，采用手法復位小夾板固定骨洗方外洗治療克雷氏骨折療效顯著，患者骨折痊愈速度較快，值得推廣應用。

參考文獻

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楊繼鳴.改進手法復位小夾板外固定治療克雷氏骨折140例[J].雙足與保健，2017，（21）：15-16，21.

馬艷輝.手法復位小夾板外固定治療老年Colles骨折的效果[J].河南醫學研究，2018，（2）：259-260.