急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術臨床分析

李玉飛

【摘 要】目的：探討在腹腔鏡下對急性膽囊炎患者進行膽囊切除術的臨床效果。方法：從我院于2014.1-2018.1收治的急性膽囊炎患者中選擇94例進行研究，其中包括47例進行腹腔鏡手術治療的實驗組，47例進行傳統開腹手術治療的對照組，治療結束后，比較兩組患者的治療療效、各項臨床指標、術后并發癥的發生率等。結果：治療結束后，兩組患者的治療效果無顯著差異（P>0.05），實驗組患者的各項臨床指標顯著優于對照組，術后并發癥的發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在腹腔鏡下，對急性膽囊炎患者進行膽囊切除術，既可以改善各項臨床指標，又可以降低術后并發癥的發生率，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；急性膽囊炎；膽囊切除術

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

急性膽囊炎是由囊壁血液循環障礙、膽囊管梗阻、結石嵌頓等原因引起的急性炎癥，目前，臨床常用膽囊切除術來治療急性膽囊炎[1]。隨著醫療水平的發展，腹腔鏡手術逐漸成熟，憑著著創傷小、恢復快、出血少、疼痛感輕等優勢逐漸被大多數人所接受[2]。為了更好的了解腹腔鏡下膽囊切除術的臨床效果，本文特進行了與傳統開腹手術的對照實驗，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院于2014.1-2018.1收治的急性膽囊炎患者中選擇94例進行研究，根據患者的入院時間進行編號，號碼為奇數的記為實驗組，號碼為偶數的記為對照組。94例患者中，包括男性患者52例，女性患者42例，患者的最低年齡為26歲，最高年齡為67歲，平均年齡為（45.13±4.28）歲。患者的臨床癥狀表現為：肌肉緊張、右上腹壓痛、白細胞升高等，B超顯示均為膽囊增大，且膽囊壁增厚呈雙層。根據統計學檢查結果，兩組患者的一般資料均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者在手術前進行常規檢查，進行抗感染解痙攣治療，在此基礎上，實驗組患者在腹腔鏡下進行膽囊切除術，具體方法為：患者全身氣管插管麻醉后，取頭高左側傾斜體位，進行常規三孔法，氣腹壓保持在10mmHg-12mmHg之間，手術時，先用腹腔鏡對腹腔進行探查，判斷是否伴有其他疾病，并對膽囊炎的嚴重程度和與其他組織的粘連程度進行評估，評估后對用合適的方法完成手術。對照組患者進行傳統開腹手術下膽囊切除術，在右肋的邊緣處做一個斜切口，然后再按照常規方法完成手術。

1.3 觀察指標 治療結束后，先統計兩組患者的治療效率，然后再對比兩組患者的術中出血量、手術時間、腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間等臨床指標，最后，比較兩組患者切口感染、膽管損傷、膽漏等術后并發癥的發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0進行統計學檢驗，計量資料采用t檢驗，結果用（）表示，計數資料采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的手術結果均成功，手術治愈率達100%，兩組患者的治療總有效率無差異。實驗組患者術中出血量、手術時間、腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間等臨床指標均優于對照組，二者差異具有統計性（P<0.05），具體對比結果如表1所示。

治療后，實驗組中有1例患者出現切口感染，未出現膽管損傷，1例患者出現膽漏，術后并發癥的總發生率為4.26%。對照組中有4例患者出現切口感染，2例患者出現膽管損傷，3例患者出現膽漏，術后并發癥的總發生率為19.15%。兩組患者術后并發癥的發生率差異顯著（P<0.05）。

3 討論

膽囊切除術一直是治療急性膽囊炎的首選，但在傳統開腹手術下治療，不僅術中出血量大，還可能引起多種并發癥，因此，臨床治療時已不再對傳統開腹手術進行推廣[3]。在腹腔鏡下進行膽囊切除術是近年來的熱點，在手術過程中，若Calot三角嚴重粘連，最關鍵的是找準位置，合理應用吸引器以及帶電凝的分離鉗，從而避免膽管損傷等并發癥的發生。若術中患者膽囊結石嵌頓，或膽囊壺腹部嵌頓，應先對膽囊進行穿刺，抽吸減壓后再切除膽囊。最后在切除膽囊時，還應注意膽囊床的處理。

在本文中，對94例急性膽囊炎患者進行了研究，盡管腹腔鏡手術組與傳統開腹手術組的治療療效無差異，但腹腔鏡手術組患者的臨床指標以及術后并發癥的發生率均顯著優于對照組，可以明顯提高患者的生活質量，這與李景林[4]的研究結果一致。

綜上所述，在腹腔鏡下對急性膽囊炎患者進行膽囊切除術，既可以改善各項臨床指標，又可以降低術后并發癥的發生率，值得進行臨床推廣。

參考文獻

王存生，王業明，李洋，等.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術98例臨床分析[J].山西醫科大學學報，2005，（1）：102-102.

于兵，趙翰林，王鋒.腹腔鏡下急性膽囊炎膽囊切除術的臨床分析[J].江蘇醫藥，2008，（10）：1071.

王學文，邱桂剛，趙斌，等.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術1080例臨床分析[J].華西醫學，2007，（2）：252-253.

李景林.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎臨床療效分析[J].貴州醫藥，2016，（6）：668-668.