238例高危孕婦院間長途轉運的護理體會

李楠 何麗莉

【摘 要】通過對高危孕婦轉運前危險因素評估和實施途中急救護理措施，238例高危孕婦均安全轉運到醫院。轉運前病情風險評估，途中病情監護、監測，完善高危孕婦轉運流程，改善交接班制度，急救設備、藥品完好備用，提高安全意識，確保孕婦安全轉運。

【關鍵詞】高危孕婦；院間長途轉運；護理

[Key words] High risk gravida ；Inter hospital long-distance transport ； Nursing

【中圖分類號】R425 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

院間長途轉運高危孕婦存在轉運時間長、檢查儀器相對不足、家屬心理壓力大、要求高等情況，處理不當就會加重孕婦病情[1]。我院在院間長途轉運高危孕婦時能把握好各個環節，將護理措施落實到位，途中嚴密監測孕婦生命體征和病情變化，能及時做出應對，將所有高危孕婦安全轉運到醫院，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我院自2014年1月至12月共轉運高危孕婦238人次，年齡20～40歲，孕34～39周，其中胎膜早破148人次，前置胎盤伴（或不伴）出血37人次，妊娠合并高血壓24人次，妊娠期糖尿病11人次，先兆早產6人次，血小板減少5人次，胎盤早剝4人次，胎兒宮內窘迫3人次。所有孕婦均安全轉運到醫院相關科室。

2 方法：

2.1 轉運前的準備：

2.1.1 急救設備配置：在配備常用急救設備、物品的基礎上，增加胎監儀、多普勒胎心儀、新生兒暖箱、車載呼吸機等專科設備及相關藥品，并處于完好備用狀態，做到四定四及時，即定品種、定數量、定位置、定專人管理；及時檢查、及時消毒、及時更換、及時補充，由護士長定期檢查，確保藥品完好率100%，物品完好率100%，物品消毒率100%。

2.1.2 完善人員配置：選擇參加工作3年以上并有相關專業臨床經驗、身體素質好、心理素質佳、應急能力強的醫護人員擔任出診接診工作[2]。

2.1.3 加強培訓學習：科室組織醫護人員參加理論講課與模擬訓練相結合的培訓，提高醫護人員的臨床實踐技能與突發應急能力。

2..1.4 與下級醫院協調：由我院運營發展部出面與下級醫院協調簽署轉運協議。高危孕婦的轉診應由下級醫院的管床醫生與家屬協商決定，由下級醫院的醫生向我院提出接診申請，一般不接受患者家屬的直接申請。

2.2 完善轉運機制：保持急診轉運電話通暢，接聽電話及時，詳細詢問需轉運孕婦病情，準確記錄，并通知相關人員做好出車準備，相關科室做好接診準備。

2.3 確保安全轉運：

2.3.1 物品準備齊全，救護車車況良好。

2.3.2 到達轉診醫院后，由醫生評估孕婦病情，確定是否轉診，一旦確定轉診，與當班管床醫生做好病情交接，告知家屬孕婦病情及轉運途中可能發生的病情變化，征得家屬同意并簽署轉運知情同意書后方可轉運。

2.3.3 做好轉運途中監護：妥善固定，防止孕婦墜床，注意保暖的同時保持車內通風，自覺遵守各項操作規程和無菌操作技術，做好基礎護理，監測生命體征和孕婦胎心胎動，觀察有無陰道流血流液。

2.3.4 與醫院保持聯系：返院前半小時再次通知接診科室，確保接診科室已做好接診準備。歸院后出診醫護護送孕婦到相關科室，并與接診科室醫護人員做好交接班。

3 體會

3.1 加強專業知識培訓，提高護士急救能力

院間轉運高危孕婦任務繁重，在轉運的同時要有針對性的對孕婦進行監護和急救，如不具備急救技能和相關專業知識，就不能勝任。因此，必須加強護士護理急救知識和技能的學習和培訓，熟練掌握各種急救技術及急救儀器的使用，熟練掌握產兒科的急救護理程序，并能嚴格執行危重病人轉運制度，具有突發事件應變能力，有良好的與患者家屬溝通的技巧[4]。定期組織學習、培訓、考核。制定小組管理制度，組長負責組內人員的考核。同時科內每月開展業務學習，掌握新的護理動態和知識，提高護士自身技術和知識水平。

3.2 加強法制教育，提高安全轉運意識

院間轉運路途遠，孕婦病情復雜，變化快，對醫護人員的專業知識和應急能力要求高，所以要加強對醫護人員的法制教育，增強醫務人員的法律意識和法制觀念，自覺遵守法律、法規，防范由于法制觀念不強引起的護理風險事件[3]。

3.3 加強救護車內設備和物品藥品管理

加強救護車內設備和物品藥品的管理，是高危孕婦宮內轉運成功的關鍵。根據救護車內的設置，合理放置儀器設備，便于操作和搶救；車內急救藥品、物品和設備儀器要100%完好，要定點放置、有專人檢查、專人管理，每次使用后及時補充、及時清潔；確保搶救工作能正常進行。

3.4 完善轉運流程 在轉運的全過程中要把握好每一個環節，對孕婦進行妥善處理、密切觀察病情變化，根據病情實施有效急救處理，胎兒得到宮內復蘇，是轉運成功的關鍵。同時對各個環節妥善處理，能夠減少醫患糾紛的發生，使轉運工作質量得到逐步提高，取得孕婦信任，得到社會認可。

參考文獻

盧瑞梅.長途安全轉運的護理體會.國際護理學雜志，2011，30（7）：1026-1027

張義紅.高危孕婦1106人次轉運救護流程管理體會.齊魯護理雜志，2008，14（10）：91-92

盧瑞梅.長途安全轉運的護理體會.國際護理學雜志，2011，30（7）：1026-1027

歐麗梅等.危重患者長途轉運的安全性探討.Guangxi Medical Joural，2011，33（9）：118-1180