分期康復(fù)護(hù)理對基底節(jié)腦出血術(shù)后康復(fù)的影響探究

蘇姍 丁愛男

【摘 要】目的：探討分期康復(fù)護(hù)理對基底節(jié)腦出血術(shù)后康復(fù)的影響。方法：將2017年2月-2018年6月90例基底節(jié)腦出血患者隨機(jī)分組，對照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)術(shù)后分期康復(fù)護(hù)理。比較兩組基底節(jié)腦出血患者滿意水平；基底節(jié)腦出血知識的認(rèn)知、康復(fù)護(hù)理依從性；護(hù)理前后患者日常生活能力、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量；殘疾發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組基底節(jié)腦出血患者滿意水平高于對照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組基底節(jié)腦出血知識的認(rèn)知、康復(fù)護(hù)理依從性優(yōu)于對照組，P<0.05；護(hù)理前兩組日常生活能力、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量相似，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組日常生活能力、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組殘疾發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：術(shù)后分期康復(fù)護(hù)理在基底節(jié)腦出血護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可降低殘疾發(fā)生率，改善神經(jīng)功能和日常生活能力，提高生活質(zhì)量，患者滿意水平高。

【關(guān)鍵詞】分期康復(fù)護(hù)理；基底節(jié)腦出血；術(shù)后康復(fù)；影響

【中圖分類號】R247.93 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

基底節(jié)腦出血是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，危害性大，需致力于患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練以降低殘障率。本研究分析了分期康復(fù)護(hù)理對基底節(jié)腦出血術(shù)后康復(fù)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月-2018年6月90例基底節(jié)腦出血患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是27和18例。年齡41-78歲，平均（58.24±2.34）歲。入院時昏迷24例，嗜睡10例，清醒11例；出 血 量31～86mL，平均是（52.14±2.13）ml。對照組男性、女性分別是28和17例。年齡42-78歲，平均（58.57±2.91）歲。入院時昏迷25例，嗜睡10例，清醒10例；出 血 量32～86mL，平均是（52.10±2.42）ml。兩組一般資料相似。

1.2 方法 對照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)術(shù)后分期康復(fù)護(hù)理。①急性期護(hù)理（手術(shù)后7天內(nèi)）：監(jiān)測患者的生命體征，病情穩(wěn)定后盡早介入康復(fù)訓(xùn)練。在急性期，患者肌張力降低，肌力下降。首要的是合理制定關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍，其次，注意患者良肢位擺放。平躺，不要抬高床。頭部半臥位或者仰臥位，頭部處于舒適的位置，軀干略向后方，背部放枕頭支撐，肩部屈曲80°?100°，肘伸直，前臂旋后，下肢進(jìn)行背屈、屈膝。患側(cè)上肢可以放在身體上，下肢放置在舒適的位置。在臥位期間，給予患側(cè)瓷肌。對于神志不清的患者需通過胃管給予營養(yǎng)支持。及時指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。②穩(wěn)定期（術(shù)后2?4周）：病情穩(wěn)定后，護(hù)士耐心解釋疾病知識和康復(fù)訓(xùn)練重要性，確保患者合作。從床上活動逐漸過渡到下床訓(xùn)練。吞咽功能障礙患者接受吞咽訓(xùn)練，并進(jìn)行語言訓(xùn)練，逐漸從單音節(jié)和雙音節(jié)過渡到句子。給予平衡訓(xùn)練，并鼓勵患者利用肢體進(jìn)行各種日常活動和步行訓(xùn)練[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組基底節(jié)腦出血患者滿意水平；基底節(jié)腦出血知識的認(rèn)知、康復(fù)護(hù)理依從性（0-100分，得分越高則基底節(jié)腦出血知識的認(rèn)知、康復(fù)護(hù)理依從性越高）；護(hù)理前后患者日常生活能力（0-100分，分值和日常生活能力為正比）、神經(jīng)功能（0-45分，分值和神經(jīng)功能為反比）、生活質(zhì)量（0-100分，分值和生活質(zhì)量為正比）；殘疾發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料t檢驗(yàn)，計數(shù)資料則落實(shí)檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組基底節(jié)腦出血患者滿意水平相比較 實(shí)驗(yàn)組基底節(jié)腦出血患者滿意水平45（100.00）高于對照組36（80.00），P<0.05。

2.2 護(hù)理前后日常生活能力、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量相比較 護(hù)理前兩組日常生活能力、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量相似，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組日常生活能力、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1.

2.3 兩組基底節(jié)腦出血知識的認(rèn)知、康復(fù)護(hù)理依從性相比較 實(shí)驗(yàn)組基底節(jié)腦出血知識的認(rèn)知、康復(fù)護(hù)理依從性97.51±3.22分、96.01±3.92分優(yōu)于對照組82.11±3.27分、82.12±3.21分，P<0.05。

2.4 兩組殘疾發(fā)生率相比較 實(shí)驗(yàn)組殘疾發(fā)生率2（4.44）低于對照組殘疾發(fā)生率9（20.00），P<0.05。

3 討論

基底節(jié)腦出血是中老年人常見的腦血管疾病，可導(dǎo)致肢體癱瘓，部分身體感覺障礙，吞咽功能障礙，意識障礙等癥狀，還可引起各種其他并發(fā)癥如褥瘡和肺炎，及早進(jìn)行手術(shù)治療可改善預(yù)后。而研究顯示，患者在生命體征穩(wěn)定24至48小時后即可開始積極康復(fù)。早期科學(xué)合理的康復(fù)治療可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，可以更好地修復(fù)損傷神經(jīng)，并促進(jìn)終末突觸的再生，促進(jìn)患者相關(guān)功能和生活質(zhì)量的改善，提高其生活自理能力[3-4]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組基底節(jié)腦出血患者滿意水平高于對照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組基底節(jié)腦出血知識的認(rèn)知、康復(fù)護(hù)理依從性優(yōu)于對照組，P<0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組日常生活能力、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組殘疾發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，術(shù)后分期康復(fù)護(hù)理在基底節(jié)腦出血護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可降低殘疾發(fā)生率，改善神經(jīng)功能和日常生活能力，提高生活質(zhì)量，患者滿意水平高。

參考文獻(xiàn)

王群芬.定向軟通道治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：40-42.

藍(lán)彩紅.早期康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血后遺癥患者獨(dú)立生活能力和負(fù)性情緒的影響[J].中國臨床護(hù)理，2017，9（01）：31-33.

李艾群，王敏，危科麗.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（07）：858-860.

周照華.腦出血術(shù)后早期吞咽障礙篩查及其康復(fù)護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（04）：157-159.