預見性護理流程在eicu非計劃性拔管中的效果觀察研究

林艷麗

【摘 要】目的：為了預防急危重病癥監護室（EICU）的患者出現非計劃性拔管的危險，對此做出以下探討，此次探討的方案是預見性護理流程在（EICU）非計劃性拔管中的效果。方法：選取我院從2015年5月-2017年5月急危重癥監護室住院治療的300例患者，根據患者的入院情況、時間先后順序將其分為對照組和干預組，每組各分為150例，對照組的患者進行常規的護理治療，干預組的患者是在常規的護理基礎上再加上預見性護理的治療，觀察及比較兩組患者在急危重癥監護室入院期間的非計劃拔管原因以及效果。結論：在急危重癥監護室（EICU）的患者給予預見性護理治療的干預后，明顯的降低了非計劃性拔管的發生率，才能有效的預防并發癥的發生，并改善了醫療糾紛，降低了死亡率的發生。

【關鍵詞】預見性護理的干預；EICU；非計劃性拔管；預防效果

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

非計劃性拔管又是指意外拔（脫）管（Unplanned Extubation UE）是指在臨床工作中身體各個部位的導管出現意外脫落或者是患者神志恍惚、譫妄中未經過醫護人員的同意自行將導管拔除的。同時包括醫護人員的不正當操作導致導管的脫落，在臨床護理的過程中，患者的生命安危應排在第一位，一旦發生上述所說的這些情況，可能就使患者的病情加重并出現一系列的并發癥，嚴重污染傷口會使患者極度惡化可能會危及到患者的生命安全，使死亡率大大的增加；同時也嚴重影響到護患關系。因此我們選取本院300例在急危重癥監護室（EICU）治療過程中出現非計劃性拔管的原因及解決方案，以降低非計劃性拔管的發生率，以下是探究在預見性護理的干預下改善非計劃性拔管的發生率以及效果。

一、一般資料

選取我院從2015年5月-2017年5月期間收治在急危重癥監護室患者300例作為本次的研究對象，按照患者入院的先后順序將其隨機分配為對照組與干預組，每組各150例，干預組男性患者100例，女性患者50例；年齡均在17歲到85歲之間，平均年齡在（41.9±5.5），其中頭部引流管48例、氣管插管48例、氣管切開12例、胃管27例、尿管17例、深靜脈15例、picc10例、靜脈留置針15例。觀察組的男性患者89例，女性患者61例，年齡在20歲到77歲之間，平均年齡在（41.2±5.8）；其中頭部引流管51例、氣管插管48例、氣管切開15例、胃管18例、尿管18例、深靜脈12例、picc15例、靜脈留置針15例。在住院治療期間干預組患者和對照組患者在年齡、性別、各類導管等一般資料無明顯差異經統計學計算P>0.05，具有可比性。

二、非計劃性拔管的原因因素

1.護士對各種管路、各種引流管的認識和評估能力不足；

2、沒有對各種管路、引流管進行固定放置、不清楚其深度、高度、顏色、壓力和應該怎么有效固定，才能防止管路不脫落；

3、醫護人員的操作不當造成管路的脫落、移動不當也可造成管路的脫落：

4、護理人員的觀察不到位以及沒有及時觀察到患者的心理、情緒等均可造成管路的脫落；

5、患者神志不清、躁動時沒有提前給予鎮靜或約束患者也可造成管路的脫落；

6、患者的不配合、溝通不當會使醫護人員的工作壓力增大。

三、護理的方法

在本次護理治療探究中，對照組按常規護理治療，干預組在常規治療的基礎上再加預見性護理的干預，具體內容如下：（1）成立護理小組：培訓有針對性的管路知識，重點關注管路的的位置、高度、深度、引流液的正常顏色、固定是否牢固以及堵塞問題；（2）護士給患者講述這個引流管的重要性和其注意事項以及進行治療是要全方面的配合醫護人員的工作。（3）醫護人員必須要全面關注患者機體感受，體位是否舒適也可導致患者出現非計劃性拔管的狀況。（4）醫護人員必須關注患者的心理變化，因為各種管路的束縛或因為各種管路的刺激氣味，難以忍受后自行拔管。

四、臨床護理治療的觀察結果

觀察對照組和干預組這兩組患者在入院期間出現非計劃性拔管的發生率是干預組明顯降低了非計劃性的拔管。

五、結果

采取護理干預組后，患者的臨床護理明顯的得到了改善，干預組患者的非計劃性拔管率明顯低于對照組患者的拔管率，并且患者對于護理的質量滿意度也明顯高于對照組的基礎護理，兩組之間的數據差異具有統計意義（p<0.05），詳情見下表：

小結：對于急危重癥監護室的患者本身就存在這極其危險的指標，簡單的常規護理起到的作用極其微小而在常規的護理基礎上加上預見性護理的干預，可以達到預期的效果，也可獲得患者的滿意度。關于本次研究中，對照組患者常規護理治療，干預組患者在常規的基礎上增加了預見性護理的干預有效改善了非計劃性拔管的發生率，同時也改善患者對疾病的恐懼和疼苦程度，使患者能夠盡快康復，且預見性護理的干預可以有效的預防并發癥的發生，適宜在臨床上給予推廣和應用。

參考文獻

梁萍.ICU患者氣管插管非計劃性拔管原因分析及護理對策[J].中國醫藥指南，2013（8）：355-356.

范春芳，顧玲妹，朱文亞.重癥監護室患者非計劃拔管的原因分析與護理[J].實用心腦肺血血管雜志，2013（3）：152-154.