腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護理效果研究

郭加云 隋艷麗

【摘 要】目的：探究對腎功能衰竭合并心血管病的患者血液透析后的護理效果。方法：抽選入我院的腎功能衰竭兼并心血管病的患者56例當作研究對象，每組各28例，將其分為參照組（常規護理）和實驗組（整體護理），統計并比較兩組患者的不良反應出現情況、住院時間長短以及患者的滿意情況。結果：實驗組的不良反應發生例數和住院時長都比參照組的少，P<0.05。結論：做血液透析的腎功能衰竭兼并心血管疾病的患者，術后采用整體護理，有利于減少患者不良反應的發生情況和減少住院時間，提升醫院的護理水平和患者的滿意程度。

【關鍵詞】腎功能衰竭合并心血管疾病；血液透析；護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

引言：腎功能衰竭是一種腎臟的功能部分或者完全喪失的狀態，在臨床上比較常見，且呈逐年上升趨勢。根據腎衰竭發作緩急分為慢性與急性，易兼并心血管疾病。其病因多于患者體內的腎臟受損等因素有關，腎功能衰竭兼并心血管病的患者常需要做血液透析檢查，本文旨在研究患者做血液透析檢查后的不同護理方案的效果，通過實踐和比較之后，得到較好的護理方案，現將具體內容作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2016年2月-2017年2月以來，入我院進行血液透析的省功能衰竭兼并心血管病的患者56例，根據其不同的護理方案分為參照組（常規護理）和實驗組（整體護理），每組例數為28例。其中參照組男性15例，女性13例，年紀為18-77歲，平均年紀為47.5歲；實驗組中男性14例，女性14例，年紀為21-76歲，平均年紀為48.5歲。兩組患者均符合腎功能衰竭兼并心血管病的標準，入院后都做血液透析檢查，都有不同程度的疾病類型，例如心包有積液、充血性的心力衰竭等。比較兩組的性別比例、年紀、患病程度等與其它一般資料無太大差異，P>0.05。

1.2 方法 給予參照組患者基礎護理，給予實驗組整體護理，其整體護理內容有：（1）做血液透析檢查前充分了解患者的既往病史以及做相應的評估風險，給出針對性的護理預防措施。（2）通常患者伴有如氣促、胸口悶等不良癥狀，引起患者害怕、焦慮、緊張等消極的心情，所以檢查前護理人員向患者詳細講解血液透析的作用和過程，多和患者溝通交流、疏導患者的心情，讓患者有對血液透析一定的了解，建立患者對治療的信心，和對護理人員、醫生的信賴。（3）醫護人員術前嚴格檢查血液透析的儀器設備和所需藥品，并迅速搭建血管通路，確保透析工作的安全和正常運行[1]。（4）血液透析時及時的檢測患者的各項生命體征，如發現異常及時傳達給醫生。（5）對不同疾病類型的患者采取不同的檢測方式，做好回血量的控制工作。（6）透析工作完成后，再一次檢測患者的各項生命體征如心率、血壓等，對血液透析效果進行相應評價。（7）術后給患者制定合理的飲食、鍛煉計劃，給患者做健康教育，讓其學會自我預防和保護，提升術后的恢復速度[2]。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的術后不良反應的出現情況和住院時間長短，比較患者對護理效果的滿意情況。

1.4 統計學方法 將數據導入到SPSS18.0中，使用平均值±標準差的形式來表示計算資料，計數資料則使用%的形式來表示，t和作為檢測指標，P<0.05具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時不良反應的發生情況和平均住院時長對比。

實驗組患者的不良反應總發生例數為2，發生概率為7.14%，遠低于參照組（26/92.86%），實驗組的平均住院時間為25.53±1.55天，低于參照組（36.52±1.56天），對比可知實驗組存在有顯著優勢，P=0.000，=8.082，t=7.829。

2.2 兩組患者對護理后的滿意程度對比。

實驗組患者的總滿意人數27，滿意度為96.43%，而參照組為13例，滿意度為46.43%，對比可知實驗組存在有明顯優勢，P=0.002，=8.082。

3 討論

腎功能衰竭的患者其腎臟功能已經不正常，發病原因還有待研究，多于患者患有高血壓、糖尿病、腎病、腎炎等因素有關聯。其癥狀的體征有三個，分別為少尿期、多尿期以及恢復期。腎功能衰竭兼并心血管病的患者常表現出腎臟體積變大、尿量少、水中毒、血壓升高、電解質紊亂等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全，所以腎功能衰竭兼并心血管疾病患者做好早治療、早預防的工作很有必要。在臨床上一般應用血液透析的方法來醫治，血液透析時配合整體護理干預，能夠提高醫治的效果[3]。整體護理是一種通過醫護人員一起制定合理科學的護理措施，在血液透析前疏通患者的心情，完成好儀器、管路的檢查、搭建等準備工作，確保手術等安全；術時及時檢測患者的心率、血壓等各項生命體征；術后給予患者定時的檢查、制定科學的飲食和鍛煉計劃，提高患者的術后恢復速度；做好患者的安全教育工作，讓患者積極的配合治療和預防工作，減少患者消極情緒的發生情況。本文研究結果顯示，應用整體護理的實驗組患者不良反應發生率為7.14%，比參照組（92.86%）低了85.72%，住院時間短，患者對護理的滿意程度更高（96.43%）。

從以上討論可知，整體護理干預在腎功能衰竭兼并心血管的患者做心血管透析醫治時，能夠有效的減低不良反應的出現情況，幫助患者更快的恢復，對輔助治療效果有很大的幫助。

參考文獻

謝起鳳，肖云秀.腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護理觀察[J].基層醫學論壇，2015，23（35）：5011-5012.

周愛俠.腎功能衰竭合并心血管疾病患者血液透析的護理[J].吉林醫學，2015，12（15）：3406-3407.

吳臘梅，王麗平.腎衰合并心血管病患者的血透護理分析[J].醫學信息，2015，34（29）：146-147.