淺析肩關節鏡下肩袖修復的術后護理效果及功能康復情況

杜豐娟

【摘 要】目的：淺析肩關節鏡下肩袖修復的術后護理臨床效果及功能康復情況。方法：隨機選取我院2015年8月-2018年6月收治的22例肩袖損傷并進行肩關節鏡下肩袖修復的患者作為研究對象，分為對照組11例，研究組11例，其中對照組于患者術后給予常規護理，研究組在此基礎上再給予指導性功能康復護理，比較兩組患者的UCLA總評分。結果：研究組的UCLA總評分高于對照組，有統計學意義（p<0.05）。結論：采取指導性功能康復護理應用于肩關節鏡下肩袖修復術后的具有明顯的臨床護理效果及功能康復效果，可以有效改善患者的肩關節功能，達到最佳臨床效果。

【關鍵詞】肩關節鏡下肩袖修復；功能康復；肩袖損傷

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

肩袖損傷是一種臨床常見的肩關節疾病，臨床主要表現為肌肉萎縮、肩關節功能性障礙及肩部疼痛等癥狀，對患者的日常生活造成影響，且降低患者的生活水平質量，必須及時進行手術治療，以恢復患者的肩關節功能，阻斷病理過程[1]。由于肩袖主要是由岡下肌、岡上肌、肩胛下肌而組成，組織的內部結構較為復雜，因此臨床治療具有一定的難度性，而肩關節鏡是檢查肩袖損傷的最有效的臨床手段。本文對我院收治的85例肩袖損傷并進行肩關節鏡下肩袖修復患者術后護理效果及功能康復情況進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的22例肩袖損傷并進行肩關節鏡下肩袖修復的患者作為研究對象，對照組11例，研究組11例。其中對照組男性患者6例，女性患者5例，年齡29-75歲，平均年齡（50.18±3.28）歲；研究組男性患者5例，女性患者6例，年齡32-74歲，平均年齡（49.37±2.99）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎資料比較無統計學意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組和研究組均于患者術后給予患者常規護理，具體護理操作內容為在患者手術結束后，護理人員對患者的對癥用藥及其它注意事項進行指導，并為患者提供干凈舒適的護理住院環境及基礎的生活護理，還要對患者的各項生命體征及患者的肢體活動性功能進行嚴密的監測。研究組在此基礎上再給予患者指導性功能康復護理，具體護理操作內容包括：①病情觀察：護理人員在患者術后不僅要對其生命體征進行密切監測，還要給予一定的臨床措施來減少患者關節積液的滲出，以減少患者的局部疼痛，抑制局部的炎癥擴散，還要對患者進行局部止痛，觀察患者肢端的血運、運動情況，并注意臂叢神經，避免受壓情況[2]。②術后體位：護理人員要對患者的肩關節外展支固定于稍前屈，保持外展50o位，并根據患者術后的實際情況進行外展角度的適當調整。護理人員在患者術后4周左右采取相應措施，避免患者因長時間固定而造成肩關節僵硬。③功能鍛煉：在患者術后的兩周后，護理人員要指導患者進行手肘、手腕、手指、肩外旋、肩前屈及握拳活動鍛煉，以加強患者的肌力訓練。在患者術后的2-5周的階段對患者的肩關節進行支具的外固定，以促進組織的愈合，并在患者耐受的范圍進行一定的肩周肌肉練習[3]。在患者術后5-12周內進行外展指路、屈肘展肩等肩關節訓練，在12周后可指導患者進行簡單的日常生活動作訓練。在患者術后3-4個月可進行廣播體操的練習，保持每天一組，并以相關控炎藥物來輔助治療，定期進行復查。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的UCLA總評分（肩關節評分）情況，其中主要包括對患者的疼痛評分、角度評分、功能評分、肌力評分、護理滿意度的情況進行評分，最后進行評分綜合，總分越高表示患者情況更好。

1.4 統計學方法 以SPSS20.0的統計學軟件處理，計量資料用（）表示，以t檢驗，數據對比差異顯著，有統計學意義（p<0.05）。

2 結果

對照組UCLA總評分為（52.37±1.78）分，研究組為（100.27±5.37）分，組間檢驗結果為（t=9.1014，p=0.0017）。研究組的UCLA總評分高于對照組，有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

肩袖損傷有較高的發病率，且無明顯的典型癥狀，一般出現肌力下降和力弱以及疼痛的癥狀，嚴重時可導致患者出現關節功能的障礙，該病的漏診率和誤診率較高，若患者延誤最佳的臨床治療時機，不僅會嚴重影響患者的日常行為生活，還容易導致患者出現更為嚴重的后遺癥，對患者的生命健康造成嚴重威脅，因此必須進行及時的臨床治療，并要保證臨床檢查的準確性[4]。肩關節鏡是臨床醫學常用的肩袖修復中的重要醫療器材，不僅能夠全面直觀的發現患者肩袖斷裂的相關情況，還能為手術操作提供科學準確的診斷依據。由于手術治療僅能修復肩袖損傷，修復局部狀況，在手術后還應該給予患者一定的護理干預，輔助患者的病情康復。常規護理僅對患者的日常行為及用藥情況進行常規指導，無法有效的指導患者術后的康復治療，護理效果及功能康復效果不佳。而指導性功能康復護理是通過全方面的康復措施對患者進行肩關節的活動訓練及恢復訓練，分不同的階段采取不同的康復措施，改善患者的肩關節功能，同時提高臨床護理效果。在本次研究分析中，研究組患者的疼痛情況、角度情況、功能情況、肌力情況、護理滿意度情況等改善優于對照組，且UCLA總評分高于對照組，表明了采取指導性功能康復護理具有較好的臨床護理及康復效果。

綜上所述，采取指導性功能康復護理應用于肩關節鏡下肩袖修復術后可以有效改善患者的肩關節功能，提高護理滿意度，達到最佳臨床效果。

參考文獻

楊青霞，龔敏.肩關節鏡下肩袖損傷修復術患者康復護理35例總結[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（11）：150-152.

曾麗端，陳亞曼，蔡萍.肩關節鏡肩袖修復的術后護理與功能康復分析[J].中外醫學研究，2016，14（25）：92-93.

劉翠霞.肩袖損傷關節鏡下修復術后觀察與康復護理方式研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（47）：9221-9221.

俞志茹，史根女，王傳香.觀察肩關節鏡下肩袖損傷修復術的康復護理效果[J].基層醫學論壇，2017，21（27）：3739-3740.