護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎骨折致截癱患者術(shù)后生活能力的影響研究

陳思云

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎骨折致截癱患者的術(shù)后生活能力影響。方法：選取我院2016年10月至2017年10月期間收治的頸椎骨折所致截癱患者68例作為研究對(duì)象，按照患者的手術(shù)日期，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組34例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的不良事件發(fā)生率以及Barthel指數(shù)。結(jié)果：觀(guān)察組患者的反流發(fā)生率、誤吸發(fā)生率、吸入性肺炎發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者的Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)頸椎骨折致截癱患者手術(shù)后，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低不良事件發(fā)生率，改善患者的日常生活能力，值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；頸椎骨折；截癱；生活能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

引言：

頸椎骨折是臨床少見(jiàn)的骨折類(lèi)型之一，其很容易引起截癱的發(fā)生[1]。多數(shù)頸椎骨折所致截癱患者在手術(shù)后，都會(huì)存在一定的生活能力缺失現(xiàn)象，從而影響其生活質(zhì)量與心理健康。尤其是，部分患者會(huì)因?yàn)樯钅芰Φ娜笔ВT發(fā)一系列的并發(fā)癥，例如反流、誤吸、吸入性肺炎等，對(duì)患者的呼吸功能造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者因窒息而死亡[2]。因此，在頸椎骨折所致截癱患者實(shí)施手術(shù)后，必須要對(duì)其進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)，從而提高患者術(shù)后恢復(fù)的安全性以及生活質(zhì)量。在以往的臨床工作中，針對(duì)頸椎骨折致截癱患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該種護(hù)理措施固然能達(dá)到一定的效果，卻沒(méi)有對(duì)患者的具體情況進(jìn)行分析，很容易導(dǎo)致患者身體和心理存在雙重問(wèn)題。我院結(jié)合常規(guī)護(hù)理的運(yùn)用缺陷，提出對(duì)頸椎骨折致截癱患者術(shù)后給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月至2017年10月期間收治的頸椎骨折所致截癱患者68例作為研究對(duì)象，按照患者的手術(shù)日期，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組34例。所有患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，符合頸椎骨折所致截癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且該次研究經(jīng)過(guò)患者以及其家屬同意。其中，對(duì)照組有男19例，女15例，年齡介于22～70歲，平均年齡（46.21±12.38）歲；觀(guān)察組有男20例，女14例，年齡介于23～72歲，平均年齡（46.02±12.31）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容有：

1.2.1 心理護(hù)理。護(hù)理人員在患者病情相對(duì)穩(wěn)定進(jìn)入病房后，需要與其進(jìn)行積極的溝通，從而了解患者的心理狀況，及時(shí)糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，降低因錯(cuò)誤認(rèn)知所帶來(lái)的負(fù)性情緒發(fā)生率。

1.2.2 體位護(hù)理。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的具體狀況，進(jìn)行體位調(diào)整，且定時(shí)對(duì)患者的顱骨牽引裝置的固定狀況進(jìn)行檢查。

1.2.3 呼吸道護(hù)理。每天都需要對(duì)患者進(jìn)行吸痰、氣道濕潤(rùn)、口腔清潔，從而保證呼吸道的暢通。同時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行小量的吸氣訓(xùn)練，為其示范有效地咳嗽方法，降低因咳嗽或者吸氣量過(guò)大引起的疼痛感。

1.2.4 消化道護(hù)理。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)喂食，且在喂食前后，均需要對(duì)氣道和口腔進(jìn)行檢查與清潔。同時(shí)，對(duì)飲食方案進(jìn)行合理的規(guī)劃。

1.2.5 生活能力訓(xùn)練。根據(jù)Barthel量表的條目對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，其主要包含穿衣、梳洗等基本生活能力，在訓(xùn)練的過(guò)程中，家屬需要全程跟進(jìn)，從而避免不良時(shí)間發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用Barthel評(píng)分量表，對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，其主要包含反流、誤吸、吸入性肺炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的反流發(fā)生率、誤吸發(fā)生率、吸入性肺炎發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者的Barthel指數(shù)為（76.38±3.28）分明顯高于對(duì)照組的（60.28±4.38）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3 討論

通常來(lái)說(shuō)，在患者發(fā)生頸椎骨折后，其脊髓神經(jīng)會(huì)受到較大的壓迫，從而導(dǎo)致截癱存在。在臨床調(diào)查中顯示，因頸椎骨折所致的截癱患者數(shù)量占據(jù)了頸椎骨折患者數(shù)量的50%以上。頸椎骨折所致截癱患者在生活能力上會(huì)存在一定的缺失，多數(shù)患者都無(wú)法自行進(jìn)食，且在喂食的過(guò)程中，很容易受到其他因素的干擾，從而導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)發(fā)生。因此，必須要對(duì)其采取合理的護(hù)理干預(yù)。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是隨著醫(yī)療服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的一種新型護(hù)理策略。該種護(hù)理措施以患者為核心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一定的優(yōu)化。其既能夠保證患者所享受護(hù)理措施的全面性，又能夠有效地規(guī)避患者在護(hù)理過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而降低了不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，提高了護(hù)理的安全性。在本次研究結(jié)果中，觀(guān)察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且生活能力高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)頸椎骨折致截癱患者手術(shù)后，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低不良事件發(fā)生率，改善患者的日常生活能力，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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