原發(fā)性急性閉角型青光眼的護理分析

陳虹苡

【摘 要】目的：對原發(fā)性急性閉角型青光眼綜合治療期間護理方法進行探討。方法：對我院眼科收治的120例急性閉角型青光眼患者資料，對其采用外科手術(shù)治療方式，治療全過程進行護理觀察，對患者提供針對性的護理方法。于7d后回訪調(diào)查，對比治療前后癥狀變化差異，按照痊愈、顯效、有效、無效等4個標準，對患者護理康復效果進行總結(jié)。結(jié)果本次120例原發(fā)性急性閉角型青光眼患者主要癥狀表現(xiàn)為：眼痛、視力下降、同側(cè)偏頭痛、惡心、嘔吐等；經(jīng)過針對性護理與觀察，本次120例均有效，所有患者癥狀均消失，家屬評估護理滿意度高。結(jié)論：外科手術(shù)治療急性閉角型青光眼期間，實時采取護理療效明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性；急性閉角型青光眼；護理；分析

【中圖分類號】R47.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

急性青光眼是一種多見于50歲以上老年人的眼病，以眼壓快速升高為主要臨床特征，在發(fā)病過程中對外表現(xiàn)相應癥狀的同時會伴隨著眼前段組織病理改變，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、畏光、流淚、視力嚴重衰退等癥狀，如果無法及時控制病情，會給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的視力損傷，甚至有失明的危險。因此，本文就原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床護理方法進行探討，詣在找到有效的護理方法來提高青光眼的治愈率，促進患者的康復和生活質(zhì)量的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究共選取樣本120例，均符合急性閉角型青光眼診斷標準與研究納入標準，均為我院2015年4月-2017年9月眼科門診收治的原發(fā)性青光眼患者。其中男性49例，女性71例，平均年齡55.4±9.9歲，單眼發(fā)病99例，雙眼發(fā)病21例，眼壓30-66mmHg 78例，眼壓大于60mmHg42例。

1.2 診斷及納入標準 （1）可監(jiān)測到患者眼壓急劇升高，PAC發(fā)生可見青光眼性視乳頭改變或（和）視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。（2）所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，均在知情通知書上簽字。（3）排除合并其他嚴重眼科疾病患者。

1.3 方法 所有患者均采用外科手術(shù)治療，治療全過程進行護理觀察，術(shù)后對患者提供針對性的護理方法。具體如下：1）飲食護理：雖然在青光眼治療期間患者無嚴格的忌口，但青光眼實力損傷與視神經(jīng)血液供應有關(guān)，因此整體上飲食應以清淡易消化為主，多攝入果蔬的同時嚴禁飲用煙酒、濃茶、咖啡等，可適量飲用牛奶（有煙酒表明少數(shù)患者一次性飲用500ml牛奶時會出現(xiàn)眼壓增高癥狀）。2）心理護理：患者的心理狀態(tài)會對臨床療效產(chǎn)生影響，患者精神過度緊張時不利于癥狀緩解，同時恐懼、畏懼、抵觸心理會影響患者依從性，因此要通過心理暗示、心理疏導等心理干預手段來消除患者焦慮、抑郁、畏懼等心理，穩(wěn)定患者情緒、幫助其建立戰(zhàn)勝疾病信心等。3）用藥指導：雖然手術(shù)能夠大幅度緩解青光眼癥狀，但后期的治療仍以用藥為主，尤其是外用藥。用藥指導主要包括，用藥劑量、用藥時間、用藥方法的指導，如果用藥方法存在問題可能會影響患者眼部衛(wèi)生將不利于眼病康復，因此有必要使患者掌握正確的用藥方法。4）健康教育：已有研究表明，眼壓升高既是青光眼的主要特征，也是誘發(fā)青光眼的重要因素，而生活中有很多因素會使眼壓升高，因此需要患者掌握相應的知識，在生活中保持良好精神狀態(tài)、生活習慣等，并將青光眼的自我診斷方法以及防治知識告知患者。5）圍術(shù)期護理：圍術(shù)期護理是原發(fā)性急性閉角型青光眼綜合治療期間的重要環(huán)節(jié)，護理干預的有效與否將直接影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復情況。術(shù)前，應幫助患者建立良好的飲食結(jié)構(gòu)，通過心理干預、用藥指導幫助患者達到最佳的手術(shù)準備狀態(tài)。術(shù)后患者靜養(yǎng)期間取仰臥位或側(cè)臥位，同時避免患者有大幅度的頭部活動，幫助患者進行眼部清潔，并密切關(guān)注患者恢復情況，注意是否有滲液、紅腫等反應，做好抗炎、抗感染干預。

1.4 療效評價 顯效：患者眼壓降低至參考值，無感染及炎性反應，患者視力恢復正常。有效：患者眼壓有所降低，無感染及炎性反應，患者視力有所恢復，持續(xù)治療可痊愈。無效：患者眼壓無明顯變化，少數(shù)感染或炎性反應，患者視力未見明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料平均數(shù)±標準差表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效統(tǒng)計見表1。

2.2 治療前后數(shù)據(jù)對比見表2。

3 討論

青光眼是一種多見于50歲以上中老年群體的眼病，女性發(fā)病率略高于男性，同時青光眼也是臨床中三大可致盲的眼科疾病之一。原發(fā)性急性閉角型青光眼是角房閉塞時，由于房水排出受阻而引起眼壓急劇升高的青光眼類型，也是眼科急診病癥之一。可在情緒、氣候環(huán)境以及飲食不當?shù)挠绊懴卤徽T發(fā)，手術(shù)治療是主要治療手段，但術(shù)后恢復情況則會受到護理效果的影響。

在本組研究中，對120例參與本組研究的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者采用心理護理、飲食護理、健康教育、圍術(shù)期護理、用藥指導等具有針對性的護理干預，最終所有患者癥狀均有好轉(zhuǎn)，取得了100%的臨床療效率，這提示外科手術(shù)治療急性閉角型青光眼期間，實時采取護理療效明顯，值得推廣。

參考文獻

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