泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血臨床療效對比分析

張亞玲

【摘 要】目的：探討分析泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床治療效果。方法：選取2016年7月～2017年12月期間我院收治的消化性潰瘍出血的患者60例，隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組30例。在常規治療的基礎上觀察組加用泮托拉唑治療，對照組加用奧美拉唑治療，對兩組患者治療效果進行比較。結果：兩組治療效果經比較，觀察組平均停止出血時間、顯效率均優于對照組，兩組比較有顯著的差異，P<0.05，有統計學意義。兩組患者總有效率相近，均無明顯的不良反應發生，兩組比較無統計學意義（P>0.05）。結論：消化道潰瘍出血應用泮托拉唑與奧美拉唑臨床治療均效果明顯，具有同樣的有效性和安全性，均無明顯不良反應，但泮托拉唑顯效快，可明顯縮短出血時間，提高顯效率。

【關鍵詞】泮托拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍出血

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

消化性潰瘍主要指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發病，常見病。消化性潰瘍出血是消化性潰瘍最常見的并發癥，也是上消化道出血的主要原因。發病較急，如不能及時治療，可危及患者生命[1]。根據消化性潰瘍病史和出血的臨床表現，診斷一般不難確定。奧美拉唑和泮托拉唑均為質子泵抑制劑可以抑制胃酸分泌。但兩種藥物在顯效方面也有差異。現對我院收治的60例消化性潰瘍出血患者分別采用泮托拉唑和奧美拉唑治療的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年7月～2017年12月期間收治的消化性潰瘍出血的患者60 例，所有患者均經胃鏡證實為消化道潰瘍出血，潰瘍面直徑0.4～2.5 cm。將60例患者隨機分為兩組，每組30人。在常規治療的基礎上，觀察組加用泮托拉唑治療，對照組加用奧美拉唑治療。觀察組中，男17例，女13例，年齡21～65歲，平均年齡38.2±2.4歲；胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍20例。對照組中，男18例，女12例，年齡22～66歲，平均年齡39.1±2.3歲；胃潰瘍 9例，十二指腸潰瘍21例。兩組患者的性別、年齡、基本病情均無顯著差異，無統計學意義P>0.05。

1.2 方法 兩組均給予常規消化性潰瘍出血治療方案。觀察組在常規治療的基礎上加泮托拉唑治療，80mg泮托拉唑溶于100ml生理鹽水，靜脈滴注，每日2次。5天為一個療程。對照組在常規治療的基礎上加奧美拉唑治療，40mg奧美拉唑溶于500ml生理鹽水，靜脈點滴，每日2次，5天為一個療程。治療過程中注意觀察腹痛腹瀉、膿血便等不良反應，胃鏡復查。

1.3 療效判定標準 顯效：用藥后72h內出血停止，癥狀消失，潰瘍基本愈合；有效：用藥后72～120h內出血停止，潰瘍出現改善；無效：用藥120小時后，出血無終止，患者仍然有消化道出血癥狀[2]。總有效率 = 顯效率 + 有效率。

2 結果

兩組患者對第三天，第五天出血情況進行比較。觀察組，第三天，無嘔血，黑便次數（0.3±0.2）次，出血量（14.5±2.6）ml；第五天，無嘔血，無黑便，出血量（2.1±2.4）ml。對照組，第三天，無嘔血，黑便次數（0.5±0.3）次，出血量（23.8±4.4）ml；第五天，無嘔血，無黑便，出血量（4.1±1.2）ml。兩組患者第三天，第五天出血情況，觀察組出血量明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組平均停止出血時間為（1.6±0.4）天，對照組平均停止出血時間為（2.7±0.5）天，兩組差異有統計學意義，P<0.05。兩組患者治療效果比較，觀察組30例，顯效22例（73.3%），有效7例（23.3%），無效1例（3.3%），總有效率96.6%；對照組30例，顯效14例（46.7%），有效14例（46.7%），無效2例（6.7%），總有效率93.3%。觀察組顯效率（73.3%）高于對照組顯效率（46.7%），兩組差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率（96.6%）高于對照組總有效率（93.3%）但差異不顯著無統計學意義，P>0.05。兩組患者均無明顯的不良反應發生。

3 討論

泮托拉唑和奧美拉唑均為質子泵抑制劑，是一類的抑酸藥，作用和作用機制相同，但泮托拉唑與質子泵的結合選擇性更高，而且更為穩定。奧美拉唑是一弱堿基，在pH4以上環境中為無活性的化合物，由血循環進入壁細胞后，聚集于分泌小管，該處的pH低于4，在此酸性環境中，迅速分解生成次磺胺，后者與H+、K+-ATP酶的巰基結合后，不可逆地失去活性，因而阻斷壁細胞分泌鹽酸的最終環節[3]。泮托拉唑是一種不可逆的PPI，可在胃壁細胞的酸性環境下被激活為次磺胺，再特異性地與胃酸分泌的最終環節——質子泵上的巰基以共價鍵結合，使其喪失泌酸功能。泮托拉唑由于其化學穩定性較好，在酸性條件下較奧美拉唑和蘭索拉唑穩定，與奧美拉唑相比泮托拉唑的準確性及藥代動力學方面有所改進，首次用藥后的生物利用度更高，一日40mg，對GU治療4～8周，潰瘍愈合率55%～88%或97%。對DU治療2周或4周的潰瘍愈合率分別為81%～88%和95%～97%。有研究比較了持續靜脈滴注泮托拉唑和奧美拉唑（一日160mg，共3天）對十二指腸潰瘍病人的抑酸效果，結果顯示，兩種藥物抑制24小時胃內酸度的效果相似，均可很好耐受。比較泮托拉唑和奧美拉唑不良反應均不明顯，偶爾有頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心、嘔吐和腹脹，個別病例有水腫、發熱和一過性視力障礙。本組研究對比泮托拉唑和奧美拉唑療效比較，觀察組平均停止出血時間優于對照組，兩組差異有統計學意義P<0.05。觀察組顯效率（73.3%）高于對照組顯效率（46.7%），兩組差異顯著，具有可比性，P<0.05。觀察組總有效率（96.6%）高于對照組總有效率（93.3%）但差異不顯著無統計學意義P>0.05。

綜上所述，消化道潰瘍出血患者采用泮托拉唑和奧美拉唑療治療，均取得了良好的治療效果，泮托拉唑起效更快，可快速抑制胃酸分泌、促進止血和潰瘍的愈合，值得臨床推廣應用。

參考文獻

黃繼榮.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，04（22）：160-161.

王麗娟.泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2010，14（29）：883-884.

胡正玲.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍76例療效比較研究[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：