孟魯司特鈉聯合酮替芬治療小兒支氣管炎的臨床療效觀察

張光玲

【摘 要】目的：分析探討孟魯司特鈉聯合酮替芬治療小兒支氣管炎的效果觀察。方法：選取2016年2月至2017年8月因小兒支氣管炎于我院治療的90例患兒納入研究并隨機分組，對照組45例用孟魯司特鈉治療，觀察組45例聯合酮替芬，2周天為一療程，比較臨床療效情況。結果：觀察組咳嗽消失時間、體溫恢復時間、肺部干濕啰音及喘鳴音消失時間少于對照組，P<0.05；觀察組總有效率93.33%（42/45），高于對照組的77.78%（35/45），差異顯著，P<0.05。結論：孟魯司特鈉聯合酮替芬治療小兒支氣管炎效果顯著，可縮短病程，值得推廣。

【關鍵詞】孟魯司特鈉；酮替芬；小兒支氣管炎

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

小兒支氣管炎可分為急性與慢性支氣管炎，其中以急性發病多見，是指小兒呼吸道黏膜炎癥性病變，屬繼發性上呼吸道感染，好發于嬰幼兒。本病以咳嗽、咳痰，或伴氣喘為主要表現，細菌、病毒、肺炎支原體均可引起，一般預后較好，但部分患兒可因治療不及時而發展為慢性支氣管炎、支氣管肺炎等，甚至呼吸衰竭而危及生命[1]。降低氣道炎癥反應是臨床重要治療思路，孟魯司特鈉可有效抑制組胺、白三烯等炎性介質分泌，但單用時效果有限。我們采用孟魯司特鈉聯合酮替芬治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機數字表法對本研究所有的小兒支氣管炎患者進行分組，所有患者選取2016年2月至2017年8月我院就診的共90例并隨機分組，對照組45例用孟魯司特鈉治療，觀察組45例聯合酮替芬。對照組男性25例，女性20例，年齡（1～12）歲，平均（4.44±1.70）歲。病程（1～19）月，平均（5.57±1.63）月；觀察組男性23例，女性22例，年齡（1～11）歲，平均（4.77±1.72）歲。病程（1～20）月，平均（5.75±1.70）月。兩組一般情況無顯著差異，P>0.05。納入標準：①確診小兒支氣管炎[2]，與患兒家屬溝通且知情同意者；②經醫學倫理會審核通過。排除標準：①肝腎及凝血功能嚴重障礙者；②過敏體質者。

1.2 治療方法 對照組：入院后予吸氧、抗感染、退熱、止咳、平喘、吸痰、糾酸等治療。孟魯司特鈉咀嚼片（默沙東藥業，10mg/片，批號20150514），10mg/次，1次/天。觀察組：聯合酮替芬（海南制藥廠，1mg/片，批號2015.319）口服，1片/次，2次/天，兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組咳嗽消失時間、體溫恢復時間、肺部干濕啰音及喘鳴音消失時間；比較兩組臨床療效。顯效：咳嗽、發熱、氣喘等癥狀消失，感染指標恢復正常，胸片復查正常；有效：上述癥狀及感染指標改善，肺部病理性雜音改善；無效：癥狀體征、實驗室及影像學檢查未改善[3]。

1.4 統計方法 SPSS23.0統計學軟件分析，P<0.05提示差異有統計學意義。計數資料檢驗，計量資料用t檢驗，數值表示。

2 結果

觀察組咳嗽消失時間、體溫恢復時間、肺部干濕啰音及喘鳴音消失時間少于對照組，P<0.05；觀察組總有效率93.33%（42/45），高于對照組的77.78%（35/45），差異顯著，P<0.05。

3 討論

支氣管炎是兒科常見病，好發于春冬季節，以發熱、咳嗽、或伴氣喘為主要表現，可對患者的健康和發育造成影響。小兒支氣管炎病原是病毒，肺炎支原體或細菌，或為其合并感染，病毒感染中，以流感，腺病毒，3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數，肺炎支原體亦不少見，凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體，在病毒感染的基礎上，致病性細菌可引起繼發感染，較常見的細菌是肺炎球菌，β溶血性鏈球菌A組，葡萄球菌及流感桿菌，有時為百日咳桿菌，沙門氏菌屬或白喉桿菌，營養不良，佝僂病，變態反應以及慢性鼻炎，咽炎等皆可為本病的誘因。小兒支氣管炎常在病毒感染的基礎上合并細菌感染所致，研究表明呼吸道感染后白三烯水平顯著升高，而白三烯的大量分泌及合成是氣道引起炎癥反應的重要環節，抑制支氣管炎癥細胞增殖、聚集及活化，從而發揮較強的致炎作用。炎癥反應的存在已得到共識，孟魯司特鈉是臨床常用的非甾體抗炎藥物，對于白三烯受體有較高的選擇性，可有效抑制白三烯及NO釋放，阻斷白三烯致炎效應，緩解支氣管黏膜水腫；孟魯司特鈉還可緩解支氣管平滑肌收縮，減輕氣道炎癥反應，進而降低血管通透性，因此被廣泛應用于起到炎癥性疾病的治療[4]。酮替芬具有較強的抗變態反應功效，可有效抑制炎性因子水平，可穩定肥大細胞膜，阻礙肥大細胞釋放，從而達到較強的抗炎作用。另外，酮替芬還可抑制嗜堿粒細胞釋放組胺，研究表明聯合酮替芬可使療效顯著提高[5]。

本研究結果顯示，觀察組咳嗽消失時間、體溫恢復時間、肺部干濕啰音及喘鳴音消失時間少于對照組，提示酮替芬的聯合應用可縮短病程，這與炎癥反應得到更好的改善相關；臨床療效方面，觀察組總有效率93.33%，高于對照組的77.78%，提示了其顯著療效。綜上，筆者認為孟魯司特鈉聯合酮替芬治療小兒支氣管炎效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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