前列地爾聯合格列喹酮治療老年糖尿病腎病的臨床療效分析

劉元君

【摘 要】目的：探討前列地爾聯合格列喹酮治療老年糖尿病腎病的臨床效果。方法：將94例60歲以上的糖尿病腎病患者，隨機平均分為治療組和對照組。治療組應用前列地爾聯合格列喹酮治療，對照組應用格列喹酮治療，療程4周。結果：治療組46例病情緩解，1例治療無效，總有效率為97.87%，對照組38例病情緩解，9例治療無效，總有效率為80.85%，兩組療效對比存在顯著差異（P<0.05）。治療組和對照組不良反應發生率均為6.38%，兩組對比無顯著差異。結論：應用前列地爾聯合格列喹酮治療老年糖尿病腎病，臨床療效明顯，不良反應少，安全性高。

【關鍵詞】前列地爾；格列喹酮；老年糖尿病腎病

【中圖分類號】R764 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

糖尿病作為一種內科慢性病，臨床發病率高，并發腎病的幾率較高，如不及早采取有效治療，容易使病情進展惡化，導致慢性腎衰，嚴重威脅患者的生命安全[1]。筆者通過對老年糖尿病腎病患者應用前列地爾聯合格列喹酮治療分析，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 94例糖尿病腎病患者均來自2014年1月-2017年12月間我單位內科門診，自愿接受治療，符合糖尿病腎病診斷標準[2]。其中，男48例，女46例。Ⅰ型糖尿病27例，Ⅱ型糖尿病67例，均排除以下疾患：晚期惡性腫瘤患者、凝血系統疾病患者、泌尿系統疾病患者、心腦血管疾病患者、肝腎功能不全患者。兩組各有47例，治療組：男25例，女22例，年齡62-86歲，平均74.3±1.6歲，病程1-9年，平均4.9±1.1年；對照組：男23例，女性24例，年齡61-87歲，平均75.4±1.7歲，病程1-8年，平均4.7±1.2年，兩組患者上述資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均用北京萬輝雙鶴藥業有限責任公司生產的格列喹酮，每次30-60毫克，每日1次，餐前半小時口服，治療組同時應用北京泰德制藥有限公司生產的前列地爾，即：100毫升生理鹽水中加入10μg前列地爾注射液靜脈注射，每日1次，療程均為4周。

1.3 療效評估標準 顯效：臨床癥狀基本消失，血肌酐減少幅度超過治療前的25%，尿蛋白減少60%以上；有效：臨床癥狀有所好轉，血肌酐減少幅度不超過治療前的25%，尿蛋白減少為30-60%；無效：臨床癥狀、血肌酐、尿蛋白均無明顯變化。

1.4 統計學處理 所用數據資料分析軟件為SPSS21.0統計軟件，應用（n，%）表示計數資料，以檢驗進行組間比較，以表示計量資料，P<0.05時有顯著差異，存在統計學意義，P>0.05時無顯著差異，無統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 治療組顯效33例，有效13例，1例無效，總有效率為97.87%，對照組顯效21例，有效17例，9例無效，總有效率為80.85%，兩組對比存在顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應發生對比 對照組1例患者惡心，2例患者輕微嘔吐，不良反應發生率為6.38%，治療組1例患者輕微胃疼，2例患者惡心，不良反應發生率為6.38%，兩組不良反應對比無顯著差異。

3 討論

隨著人們暴飲暴食的飲食習慣，糖尿病的發病率逐年上升，嚴重威脅著人們的健康和工作[3]。持續性蛋白尿為糖尿病腎病的主要臨床特征，且老年人患病率偏高。老年人由于血管老化，身體各器官功能下降，腎臟供血不足，老年糖尿病患者容易引發腎功能不全甚至腎衰，稱為糖尿病腎病[4]。前列地爾生化活性高，能為糖尿病患者提供天然前列腺素，增加血管彈性，促進血液循環，從而使腎臟的正常功能得到保護，同時還能使非蛋白氮得到有效清除，在糖尿病腎病的臨床治療中發揮較好的生理和藥理作用；格列喹酮對胰島素受體活性產生刺激作用，可促進胰島素生成，是較為理想的臨床降糖效果，還能使腎功能得到改善并使藥物對腎臟產生的壓力得到減輕，對腎臟內皮細胞發揮保護作用，兩種藥物單獨治療糖尿病腎病的有效性和安全性已經得到臨床有效驗證[3-6]。

本文通過對前列地爾聯合格列喹酮與單獨應用格列喹酮治療老年糖尿病腎病的臨床療效對比分析，總有效率明顯高于單獨應用格列喹酮治療的患者，不良反應少，與劉永剛等[7]報告結果基本一致，進一步驗證了前列地爾聯合格列喹酮治療老年糖尿病腎病的有效性和安全性，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

楊超.前列地爾聯合格列喹酮治療老年糖尿病腎病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016，31（12）：1955-1958.

陳灝珠，主編.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：1007-1008.

姚靜.格列喹酮治療2型號糖尿病腎病30例臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2015，23（33）：230-231.

凌厲，勞國娟，陳立波，等.前列地爾對糖尿病腎病患者血液參數及纖維化指標的影響[J].海南醫學院學報，2016，28（2）：225-226.

孫永艷，楊葉虹.前列地爾序貫治療糖尿病腎病的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2014，23（11）：253-254.

任傳永，肖正武，張青森，等.前列地爾聯合坎地沙坦對糖尿病腎病患者血清瘦素的影響[J].中國新藥與臨床雜志，2015，11（1）：145-146.

劉永剛，張雪蓮，代理.前列地爾聯合格列喹酮對老年糖尿病腎病的治療效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（58）：129，132.