異丙托溴銨治療慢阻肺急性加重期的療效觀察

楊勝智

【摘 要】目的：探討慢阻肺急性加重期患者應用異丙托溴銨治療的臨床效果。方法：臨床納入我院2015.10-2018.10期間收治的90例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組45例（應用沙丁胺醇治療），觀察組45例（應用異丙托溴銨治療），觀察兩組治療效果，評估兩組不良反應情況。結果：觀察組治療顯效、有效的患者均多于對照組，觀察組治療總有效率更高，治療效果更好，差異對比有意義（P<0.05）；對照組患者不良反應發生率為4.44%，觀察組為4.44%，觀察組出現不良反應患者更少，并發癥發生率更低，差異對比有意義（P<0.05）。結論：慢阻肺急性加重期患者應用異丙托溴銨治療可以有效改善患者癥狀，提升治療有效率，不良反應發生情況更少。

【關鍵詞】異丙托溴銨；沙丁胺醇；慢阻肺；治療；效果

【中圖分類號】R256.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床呼吸內科常見的一種呼吸系統疾病，患者早期癥狀為咳嗽，隨病情進展可出現呼吸困難、氣喘、胸悶等癥狀，最終造成患者呼吸功能障礙，嚴重威脅患者生命安全[1]。臨床針對COPD主要應用藥物保守治療，常見藥物包括布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨等。文章探討慢阻肺急性加重期患者應用異丙托溴銨治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2015.10-2018.10期間收治的90例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組和觀察組各45例。對照組：男28例，女17例，年齡范圍59-75歲，平均（64.79±1.28）歲，觀察組：男27例，女18例；年齡范圍60-76歲，平均（64.53±1.31）歲。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：遵醫囑給予葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產的硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（批號：國藥準字：J20160074 規格：100ug/噴）進行霧化吸入治療，用法用量：2噴/次，2次/d，早晚各一次。觀察組：遵醫囑給予Laboratoire Unither生產的異丙托溴銨溶液（批號：國藥準字：H20150158 規格：2ml/支）進行治療，將異丙托溴銨溶液倒入霧化器內進行霧化吸入治療。用法用量：2ml/次，2次/d。根據患者年齡以及病情變化調整霧化吸入次數。所有患者均給予氧氣支持，進行常規祛痰、抗感染、解痙等藥物治療。觀察兩組患者治療兩周后的治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果，評估兩組不良反應情況。不良反應情況主要觀察口腔感染、頭痛、心悸等癥狀情況。治療效果評判標準[2]：患者治療后咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀消失表示患者治療效果顯著；患者治療后咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀有所改善表示患者治療有效；患者治療后咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀無改善表示治療無效。不良反應通過觀察患者口腔感染、頭痛以及心悸等癥狀發生情況進行評估。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療顯效、有效的患者均多于對照組，觀察組治療總有效率更高，治療效果更好，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應情況 對照組患者不良反應發生率為4.44%，觀察組為4.44%，觀察組出現不良反應患者更少，并發癥發生率更低，差異對比有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人口老齡化問題的不斷加劇，COPD的發病率也隨之逐漸上升，COPD按病情進展可分為緩解期和急性加重期，加重期是指患者病情穩定時呼吸困難、胸悶等癥狀突然加重導致病情惡化，嚴重損害患者肺功能，威脅患者生命健康。及時給予患者有效治療，控制患者病情防止進一步惡化是臨床治療工作的關鍵。

對照組治療有效率較低，不良反應發生率較高。沙丁胺醇屬于腎上腺素能受體激動劑，通過抑制組胺等致過敏性因子和物質的釋放達到平喘的作用，避免發生支氣管痙攣；對氣道平滑肌受體選擇性較高，能有效增加單胺氧化化酶的抗力，延長藥物作用時間，從而一定程度改善呼吸困難、胸悶等癥狀，但沙丁胺醇用藥量需嚴格控制，不良反應較多，因此適用性不高[3]。有學者認為異丙托溴銨用于COPD急性加重期患者時治療效果更好[4]，結合本文研究看出觀察組治療有效率更高，不良反應發生更好，說明觀察組治療方式更有效。異丙托溴銨屬于強效抗膽堿藥，對支氣管平滑肌M受體具有較高選擇性，可以有效松弛支氣管平滑肌達到改善患者癥狀的目的，對心血管系統和呼吸道腺體的抑制作用較小因此不良反應發生更少，可以提升支氣管粘膜的纖毛運動促進痰液排出，因此治療效果更好[5]。

綜上所述，將異丙托溴銨應用于COPD急性加重期患者治療時能有效提升治療有效率，減少并發癥發生。

參考文獻

邱彬，陳憲明.異丙托溴銨霧化吸入為主三聯治療慢阻肺急性加重期療效觀察[J].中國藥師，2015，18（12）：2097-2099.

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