左旋甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減低癥的有效性及安全性評價

殷荔

【摘 要】目的：探討左旋甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減低癥的療效和安全性。方法：將 2017年1月至2018年4月我院兒科收治的甲狀腺功能減低癥的患兒共86例作為研究對象，根據入院時間分為兩組，一組入院時臨床癥狀較輕，如食欲低，畏寒，或尚未出現臨床癥狀，僅甲狀腺功能異常，為早期組，一組入院時已出現明顯臨床癥狀，如生長發育遲緩，智力落后，特殊面容，為晚期組，兩組患兒均進行常規維生素、鈣劑等補充，發生貧血的患兒加服鐵劑。服用左旋甲狀腺素鈉，每天服用5～10μg/kg，采取一日頓服法。評價兩組患兒的治療1月后效果及激素水平。結果：早期組總有效率為95.35%，顯著高于晚期組74.42%，P<0.05；相對于治療前，兩組患兒激素水平均有所改善，治療后組間比較差異顯著，P<0.05。結論：早期應用左旋甲狀腺激素鈉在治療小兒甲狀腺功能減低癥方面療效顯著，且安全性較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】小兒甲狀腺功能減低癥；左旋甲狀腺素鈉；療效；安全性

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

小兒甲狀腺功能減低癥（hypothyroidism in children）是兒科比較常見的一種內分泌疾病，主要表現為體格、智力等生長發育受限，其病因是由于下丘腦一垂體一甲狀腺軸功能失常，導致小兒體內缺乏甲狀腺素或甲狀腺受體功能損害[1]。小兒甲狀腺功能減低癥早期治療預后較好，延誤治療可能會發生不可逆性腦損害，因此早期有效的診治是預防小兒體格、智力發育遲緩的關鍵[2]。左旋甲狀腺素鈉的結構與人體甲狀腺激素完全相同，幾乎能夠興奮全身所有組織，增加蛋白酶的合成和活性，促進小兒生長發育。本文就左旋甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減低癥的療效和安全性進行探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年4月我院兒科收治的甲狀腺功能減低癥的患兒共86例，分為早期組和晚期組，各43例。早期組：均于病變早期入院治療，男20例，女23例；年齡3個月～5歲，平均年齡（2.01±0.19）歲。晚期組：于病變晚期入院治療，男21例，女22例；年齡3個月～5.5歲，平均年齡（2.06±0.13）歲；其中身材矮小18例，智力低下10例，客汀面容5例。兩組患兒的一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本組研究獲得醫院倫理部門的認可，所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患兒均進行常規維生素、鈣劑等補充，發生貧血的患兒加服鐵劑。服用左旋甲狀腺素鈉（廣東利瑋醫藥有限公司），每天服用5～10μg/kg，采取一日頓服法。

1.3 評價指標 療效評價：①顯效：患兒相關臨床癥狀明顯好轉，證候積分降低>70%；②有效：患兒相關臨床癥狀有所改善，證候積分降低30%～70%；③無效：患兒相關臨床癥狀未發生好轉，甚至惡化，證候積分降低<30%。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。激素水平：于治療前后對患兒的游離甲狀三碘原氨酸、游離甲狀腺素及促甲狀腺激素等激素水平進行監測。

1.4 統計學方法 所有有效數據采用SPSS23.0統計學軟件分析，各組指標以均數±標準差（）表示，進行t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結果

3 討論

小兒甲狀腺功能減低癥臨床主要表現為體態特殊，面部臃腫，食欲不振，嗜睡，智力、行為和語言發育遲緩，對外界反應遲鈍；新生兒表現為嗆奶、腹脹、少哭、嗜睡等；幼兒時期還會毛發枯黃、身材矮小、頭部偏大、鼻梁低平、運動能力發育緩慢[4]。小兒甲狀腺功能減低癥嚴重影響著嬰幼兒和兒童的健康成長，因此一經確診后，需盡早治療。多項研究表明，左旋甲狀腺素鈉是目前臨床治療甲狀腺功能減低癥的首選藥物，其生物活性穩定，吸收效率高，其胃腸道吸收率能夠達到60%，且半衰期較短，轉換率較慢，早期應用能夠在體內產生更大的T4池，在人體內發揮穩定的作用。本組研究顯示，早期組總有效率為95.35%，顯著高于晚期組74.42%，P<0.05；相對于治療前，兩組患兒激素水平均有所改善，治療后組間比較差異顯著，P<0.05。隨著治療時間的延長，其治療效果越差，因此小兒甲狀腺功能減低癥確診后，應盡早應用左旋甲狀腺素鈉治療，其療效和安全性較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

白梅，吳春梅，劉冬鑫.地方小兒甲狀腺功能減退癥的病因及臨床診治分析[J].中國地方病防治雜志，2016（6）.

桂林艷.左旋甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減低癥的臨床療效[J].中國執業藥師，2017，14（10）：29-31.