柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析

賀宜華

【摘 要】目的：研究分析潰瘍性結腸炎患者采用柳氮磺吡啶保留灌腸治療效果。方法：本文參組人員例數一共95例，來院治療時間為2016年8月至2017年12月，分為觀察組和對照組進行分析，對照組患者采用單純美沙拉嗪治療，而觀察組患者則予以柳氮磺吡啶保留灌腸治療。結果：觀察組患者的有效率為94.00%，對照組患者的有效率為84.44%，觀察組有效率明顯比對照高，同時觀察組患者的不良反應發生率為2.00%，而對照組的為11.11%，觀察組明顯比對照組少9.11%，并且觀察組患者的生活質量分值明顯優于對照組，差異較大，p<0.05。結論：針對于潰瘍性結腸炎患者采用柳氮磺吡啶保留灌腸治療效果較為理想，能有效改善患者的臨床癥狀，修復潰瘍面積，同時還能降低不良反應發生率，保證患者健康。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎；柳氮磺吡啶；保留灌腸治療；效果；臨床癥狀

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

潰瘍性結腸炎屬于臨床中常見的慢性疾病，該疾病的病因尚不明確，其發病機制較為復雜，和遺傳、環境以及炎性反應等有關，并且近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，導致潰瘍性結腸炎的發生率也逐年增長，患者會出現腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重的還會引發全身的應激反應，給患者的生命健康造成威脅，而針對于該種疾病的治療，常規以藥物為主，但是有些藥物長期使用后，會出現毒副作用，因此保證患者的用藥安全是至關重要的，為本文研究主要分析潰瘍性結腸炎患者采用柳氮磺吡啶保留灌腸治療效果，特選擇95例患有該疾病的患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本文參組人員例數一共為95例，來我院治療時間為2016年8月至2017年12月，上述所有患者均符合消化病學分會提出的潰瘍性結腸炎臨床標準，在臨床結腸鏡檢查下確診，并且均無心、肝、腎嚴重功能障礙者，同時排除患有其他消化疾病的患者，所有患者均同意此次研究，將95例參組人員分為觀察組和對照組進行分析，觀察組參組人數為50例，男性所占例數為30例，女性所占例數為20例，年齡最大為71歲，最小為23歲，平均年齡值為（44.15±2.55）歲，病情程度為輕度的28例，重度的22例；而對照組患者例數為45例，男性所占例數為25例，女性所占例數為20例，年齡最大為70歲，最小為25歲，平均年齡為（42.72±2.73）歲，病情程度為輕度的21例，重度的24例，統計學分析上述患者的資料，差異極小，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用單純美沙拉嗪（法國愛的發制藥集團；批準文號：H20100063）治療，每次1g，每天4次，而觀察組患者則予以柳氮磺吡啶（上海中西三維藥業有限公司； 批準文號：H31020450 ）保留灌腸治療，首先配置灌腸液，將柳氮磺吡啶制成粉末，隨后溶解，過濾后加入生理鹽水中，攪拌均勻，并且保持該藥液溫度在37攝氏度左右，容量為150ml，患者在晚上睡覺前，將腸道排空，側臥位，將臀部墊高，利用石蠟等潤滑后，將一次性吸痰管從肛門插入，隨后將藥液放置在治療碗中，利用50ml的注射器吸入置入肛門內，直至藥物全部推入。

1.3 觀察范圍 分析上述患者的治療效果，同時對不良反應進行觀察，另外對患者的生活質量進行分析。

1.4 療效判定標準 患者治療后的臨床所有癥狀均消失，并且在結腸鏡沒有發現炎性反應，潰瘍面愈合則設定為顯效；如果患者治療后臨床癥狀明顯緩解，結腸鏡下存在炎性反應，潰瘍面出現大面積愈合則設定為有效；而無效則是患者治療后的臨床癥狀無變化，在結腸鏡下炎性反應和愈合情況無改善[1]。生活質量采用SF-36生活質量量表進行分析，主要為心理功能、軀體功能以及社會功能3個方面，其分值為30分，分數越高，患者的生活質量越好。

1.5 統計學方法 此次文章中的統計學分析軟件為SPSS21.0，其計量資料和計數資料分別采用均數±標準差以及率（%）表示，同時采用t和卡方進行檢驗，而當p值小于0.05時，則代表其差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較觀察組和對照組的治療有效率，觀察組患者的有效率為94.00%，對照組患者的有效率為84.44%，觀察組有效率明顯比對照高，p<0.05，見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應，在表2中看出，觀察組患者的不良反應發生率為2.00%，而對照組的為11.11%，觀察組明顯比對照組少9.11%，差異較大，p<0.05。

2.3 分析上述患者的治療后生活質量，在表3中看出，觀察組患者的生活質量分值明顯優于對照組，p<0.05。

3 討論

潰瘍性結腸炎的發病位置在結腸粘膜和粘膜下層，無固定的發病因素，但是和身體免疫能以及飲食結構等有一定聯系，其臨床癥狀為腹瀉、便秘，嚴重影響患者的身體健康，針對于該疾病的治療，臨床主要以藥物為主，而在此次研究中的柳氮磺吡啶以及美沙拉嗪均屬于常見藥物，美沙拉嗪的主要成分為活性5-ASA，其藥物通過胃進入小腸后，不會被吸收，會在細菌的分解下形成2個有效的 5-ASA，進而達到抑制白三烯、前列腺素E的釋放，達到抗炎的作用，但是該藥物會給患者帶來一系列不良反應，因此長期口服效果并不理想[2]。

柳氮磺吡啶主要成分為 5-ASA（5- 氨基水楊酸），該物質能直接用于患者的腸道炎癥粘膜，和腸道中的腸道結締組織結合，起到抗炎以及殺菌的效果，從而抑制炎性反應物質的合成，改善腸道炎癥反應情況，而采用保留灌腸的方式進行治療，能將藥效直接作用在腸道中，直達病灶，大面積修復潰瘍面積，同時還能改善血液循環，達到治療的效果[3]，而筆者在以往臨床治療中得出，針對于潰瘍性結腸炎的治療，氨基水楊酸類、糖皮質激素類、免疫制劑等屬于常用藥物，雖然短期內的效果較為明顯，但是口服藥物的不良反應較高，容易造成頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，同時口服治療療程較長，停藥后很容易復發，因此對于頑固性結腸炎患者并不是十分理想，而采用保留灌腸方式，就能避免口服所帶來的不良反，發揮更長時間的藥效，緩解臨床癥狀，同時有學者指出，柳氮磺吡啶采用保留灌腸的方式治療，和其他藥物聯合使用所帶來的不良反應也較低，所以安全性比較高[4]。

但是在灌腸的過程中需要注意，要以患者側臥位，當藥物推注后10min后再進行平臥，因為灌腸液在腸道的停留時間越長，其效果越好，同時在灌腸時動作要輕柔，確保藥液溫度保持恒溫，推注速度不宜過快，避免患者出現腸腔內壓力突然升高的現象[5]。

通過此次的研究結果也不難看出，觀察組患者的有效率為94.00%，對照組患者的有效率為84.44%，觀察組有效率明顯比對照高，同時觀察組患者的不良反應發生率為2.00%，而對照組的為11.11%，觀察組明顯比對照組少9.11%，并且觀察組患者的生活質量分值明顯優于對照組，存在差異較大，p<0.05，進一步說明，針對于潰瘍性結腸炎患者采用柳氮磺吡啶保留灌腸治療效果較為理想，能有效改善患者的臨床癥狀，修復潰瘍面積。同時還能降低不良反應發生率，保證患者健康，提高其生活質量，具有非常重要的臨床意義。

參考文獻

吳小玲，何義波，吳瑜梅.柳氮磺吡啶片聯合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，22（26）：158-160.

夏波.柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（06）：24-25.

黃欣.柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（05）：124-125.

褚水豐.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效分析[J].中國社區醫師，2018，34（07）：109-110.

賴正濤，張神保，李階明.復方甘草酸苷聯合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效[J].吉林醫學，2018，39（02）：298-300.