布地奈德/福莫特羅及孟魯司特鈉聯合應用在治療成人咳嗽變異性哮喘中的臨床效果分析

楊林

【摘 要】目的：分析布地奈德/福莫特羅及孟魯司特鈉聯合應用的治療方式對于成人咳嗽變異性哮喘具有的效果。方法：將70例咳嗽變異性哮喘患者隨機平均劃分為實驗組與對照組。對照組利用布地奈德/福莫特羅進行治療，實驗組則在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉聯合進行治療。對兩組患者臨床療效、IgE水平以及咳嗽癥狀和LCQ評分等進行記錄分析。結果：實驗組治療總有效率達到97.1%，對照組85.7%，p<0.05，差異具有統計學意義。在IgE水平以及咳嗽癥狀和LCQ評分方面，患者經過治療后均有所改善，其中以實驗組改善效果更優。結論：對成人咳嗽變異性哮喘采用布地奈德/福莫特羅聯合孟魯司特鈉進行治療，臨床療效好，且患者臨床癥狀均得到較好的改善，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】布地奈德/福莫特羅；孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號】R656.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

咳嗽變異性哮喘是病理特征表現為氣道高反應的疾病類型，患病者通常存在慢性咳嗽及喘息等癥狀[1]。對于該病的治療，主要通過吸入藥物達到擴張支氣管以及抗炎的功效。本研究利用布地奈德/福莫特羅及孟魯司特鈉聯合的方式對成人咳嗽變異性哮喘患者進行治療，獲得了較好的效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年2月至2018年4月期間于我院進行診治的70例咳嗽變異性哮喘成人患者為主要研究對象。所有患者均排除3個月內有使用激素類藥物，存在嚴重感染或者免疫系統疾病以及其他重要臟器類疾病，處于妊娠或者哺乳期，對本研究用藥過敏等相關情況。按照隨機分配法將上述患者平均劃分為實驗組與對照組。實驗組男性17例，女性18例；年齡范圍為20-57歲，平均33.1±15.8歲；病程范圍為0.5-15年，平均4.0±3.2年。對照組中16例男性，19例女性；年齡范圍為21-58歲，平均33.4±15.5歲；病程范圍為0.5-16年，平均3.9±3.5年。對兩組患者基本資料進行統計學分析發現，p>0.05，即具有可比性。

1.2 治療方法 醫護人員需指導患者進行戒煙酒與體育鍛煉，并輔以恰當的營養支持。對照組按照每日兩次以每次一吸的量使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑對患者進行治療。而實驗組則在對照組的基礎上，每晚一次口服劑量為10 mg的孟魯司特鈉進行治療。患者均進行為期兩個月的治療。治療期間對患者癥狀變化及臨床表現予以詳細的記錄與對比分析。

1.3 評價標準 臨床療效方面，若支氣管激發試驗結果為陰性，咳嗽及喘息等臨床癥狀完全消失，記顯效；若試驗結果陰性且臨床癥狀得以改善，記有效；若試驗結果陽性，臨床癥狀未見改善甚至加重，記無效。總有效率為有效與顯效患者例數之和占總例數的百分比。IgE水平方面是利用速率散射比濁法測試患者空腹狀態下的靜脈血樣本。咳嗽癥狀評分方面，結合咳嗽的程度及其對產生的影響予以評分，即0分（無咳嗽）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（重度）。LCQ（咳嗽生活質量）評分方面，將病情對患者生理與心理及社會方面的影響程度劃分為六級，總分為3-21分，分值越高則表明影響越小。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0對本研究中獲得的相關數據結果進行統計學分析。計數資料行檢驗；計量資料行t檢驗。若p<0.05，則表明相關數據間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 經過治療后，實驗組顯效22例，有效12例，無效1例，總有效率97.1%，而對照組分別為14例、16例與5例，總有效率85.7%。對上述數據進行統計學分析發現，p<0.05，即差異具有統計學意義。

2.2 患者其他臨床指標概況比較 兩組患者經過治療后IgE水平以及咳嗽癥狀和LCQ評分整體情況均得到了一定程度的改善，其中實驗組效果更優。詳見表2。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一類在臨床中誤診率以及漏診率均較高的疾病類型，臨床中通常采用具有解痙平喘以及改善氣道炎癥反應的藥物對患者進行治療，其中β受體激動劑以及抗膽堿能藥物等種類的應用相對廣泛[2]。β2受體激動劑以及糖皮質激素合成的新型藥物布地奈德福莫特羅粉吸入劑，其在使用后可在支氣管發揮藥效，提高和保證了局部用藥濃度，亦可降低其他使用方式造成的全身性不良反應，不僅極大程度緩解了臨床癥狀，對哮喘的急性發作也具有一定的預防作用。在咳嗽變異性哮喘患者體內炎癥介質種類相對繁多，其中白三烯可通過結合支氣管特異性受體，促進炎癥因子的釋放，造成病情的進一步發展[3-4]。孟魯司特鈉不僅僅能抗白三烯，同時也能對糖皮質激素抗炎存在的缺陷起到彌補的作用。

本研究采用布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特鈉的方式對成人咳嗽變異性哮喘患者進行治療，并以同期采用布地奈德福莫特羅治療的患者為對照。結果發現，實驗組不僅臨床治療效果較好，且與治療前相比，患者在IgE水平以及咳嗽癥狀評分與LCQ評分等方面均得到了較大的改善，同時整體情況優于對照組（p<0.05）。由此可知，通過布地奈德福莫特羅及孟魯司特鈉聯合的方式，咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀改善情況得到顯著改善，臨床療效好，臨床推廣以及應用價值較好。

參考文獻

葉軍盼.孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅治療咳嗽變異型哮喘效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2018，25（04）：11-12.

張連國.布地奈德福莫特羅聯合茶堿緩釋片和孟魯司特鈉治療中重度緩解期支氣管哮喘臨床觀察[J].中國臨床新醫學，2017，10（08）：789-791.

湯秀珍，林明江，梁錦泉.布地奈德福莫特羅與白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的中短期療效研究[J].北方藥學，2017，14（06）：8-10.

陳鳳鳳.布地奈德/福莫特羅聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（04）：677-678.