單邊外固定架骨搬移聯(lián)合自體植骨治療下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎患者的效果觀察及價(jià)值分析

張才通

【摘 要】目的：觀察治療下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎患者所采取的單邊外固定架骨搬移聯(lián)合自體植骨治療方式的效果以及價(jià)值。方法：選取在2015年5月到2018年5月期間我院收治的76例下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎患者，按照收治時(shí)間隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組為38例，對(duì)照組給予單邊外固定架骨搬移治療法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自體植骨治療法，并且通過對(duì)比兩組患者的痊愈時(shí)間、并發(fā)癥以及治療優(yōu)良率。結(jié)果：對(duì)照組的治療優(yōu)良率為86.4%，明顯低于觀察組的治療優(yōu)良率98.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），對(duì)照組的愈合時(shí)間要長(zhǎng)于觀察組，并且對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（24.3%）要高于觀察組（2.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在治療下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎時(shí)，采取單邊外固定架骨搬移聯(lián)合自體植骨的治療方式效果更佳，可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生以及加快患者的愈合時(shí)間，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】單邊外固定架骨搬移；自體植骨；下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎

【中圖分類號(hào)】R551.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

引言

在骨科的疾病中，創(chuàng)傷性慢性骨髓炎是最為常見的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制主要就是因?yàn)楣趋朗艿礁鞣N形式的創(chuàng)傷，并且引起所導(dǎo)致骨骼周圍的組織發(fā)生感染，造成的疾病，這種疾病多發(fā)生于人體的下肢[1]。同時(shí)創(chuàng)傷性慢性骨髓炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱以及水腫等癥狀，如果得不到有效的治療，隨著時(shí)間的發(fā)展，病情則會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致人體的皮膚受到損傷，甚至影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此本文選取76例創(chuàng)傷性慢性骨髓炎患者，并采取單邊外固定架骨搬移聯(lián)合自體植骨的治療方式，獲得了較為理想的治療效果，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2015年5月到2018年5月期間我院收治的76例下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎患者，按照收治時(shí)間隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組為38例，對(duì)照組男性患者18例，女性患者20例，年齡介于27歲-65歲之間，平均年齡為（29.89±3.24）歲，感染部位分別為脛骨15例，股骨23例。觀察組男性患者24例，女性患者14例，年齡介于25歲-67歲之間，平均年齡為（27.49±4.14）歲，感染部位分別為脛骨19例，股骨19例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予單邊外固定架骨搬移治療，治療方式具體如下：首先，將創(chuàng)傷部分的組織進(jìn)行消除，其次在破潰部位取一切口消除死骨，并對(duì)其進(jìn)行封閉處理，然后利用單邊外固定支架對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，調(diào)整好下肢力線，最后橫向切開骨膜，對(duì)截骨部位進(jìn)行鉆孔并放入固定物，將切口撐開2-3mm，再將斷端截骨與單邊外固定支架進(jìn)行固定進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自體植骨治療，治療方式參照對(duì)照組，然后在患者自身的髂嵴骨骺顯露的骨膜下取自體植骨材料，即髂骨外板皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨，并在其上進(jìn)行鉆孔，利用可吸收線進(jìn)行縫合固定，最后利用咬骨鉗進(jìn)行折疊、填充處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的痊愈時(shí)間、并發(fā)癥以及治療優(yōu)良率，其中并發(fā)癥包含感染、骨缺失、骨不連、以及畸形愈合等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，其中計(jì)量資料用（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，經(jīng)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療優(yōu)良率比較分析 對(duì)照組的治療優(yōu)良率為86.4%，明顯低于觀察組的治療優(yōu)良率98.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的愈合時(shí)間以及并發(fā)癥比較分析 對(duì)照組的愈合時(shí)間要長(zhǎng)于觀察組，并且對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（24.3%）要高于觀察組（2.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎其的主要發(fā)病原因在于感染、抗生素使用過量等等方面，在臨床中，對(duì)于下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎的治療方式多種多樣，包含骨搬移、自體植骨等等，每種方式都有著自身的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)[3]。為了提高下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎的治療優(yōu)良率、患者的愈合時(shí)間以及減少并發(fā)癥發(fā)生率，采取了單邊固定架骨搬移聯(lián)合自體植骨治療方式進(jìn)行治療，可以根據(jù)患者的實(shí)際病情有選擇性的進(jìn)行單邊固定支架進(jìn)行固定，可以促進(jìn)患者骨骼的愈合以及周圍組織的快速恢復(fù)[4]。自體植骨是選取足量的松質(zhì)骨對(duì)患者進(jìn)行植入性操作，減少了患者自身的排斥性，加快了骨質(zhì)融合速度，加快了愈合時(shí)間以及組織恢復(fù)。因此利用單邊固定架骨搬移聯(lián)合自體植骨治療方式對(duì)下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎進(jìn)行治療，可以結(jié)合兩者治療方式的優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。

本研究的研究結(jié)果表明，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為86.4%，明顯低于觀察組的治療優(yōu)良率98.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），對(duì)照組的愈合時(shí)間要長(zhǎng)于觀察組，并且對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（24.3%）要高于觀察組（2.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，在治療下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎時(shí)，采取單邊固定架骨搬移聯(lián)合自體植骨治療方式可以提高治療優(yōu)良率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，加快愈合時(shí)間，因此，可以在臨床中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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