調Q Nd：YAG激光治療皮膚色素性疾病的臨床方法探討

邵兆銀

【摘 要】目的：探討調Q Nd：YAG激光治療皮膚色素性疾病的臨床方法。方法：運用Q Nd：YAG激光治療皮膚色素性疾病患者128例，分別為雀斑52例、脂溢性角化病36例、牛奶咖啡斑12例、褐青色痣9例、太田痣6例。雀斑、脂溢性角化病、牛奶咖啡斑均選用QS532nm波長，而褐青色痣選用QS1064nm波長，最后為太田痣患者提供QS532nm+QS1064nm的復合波長。治療周期為6周，治療后進行總體評價。結果：六周治療周期結束后，各組患者痊愈加顯效的比例分別為：100%、87.93%、100%、89.58%、82.82%。治療過程中產生的副作用主要表現為：局部腫脹、疼痛、點狀出血等，少數患者存在色脫、色沉等現象，但副作用并未影響到術后恢復。結論：調Q Nd：YAG激光治療設備的臨床應用效果較為突出，對皮膚色素性疾病治愈率較高，副作用比例較低，且在可控范疇。值得臨床推廣。

【關鍵詞】Q Nd：YAG；激光治療；皮膚色素；臨床方法

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

一、研究資料與方法

（一）資料選取。本次研究對象為2017年6月至2018年6月間在本院就診的患者，經臨床檢查確定128例患者均為皮膚色素性疾病。其中男性患者33例，女性患者為95例，患者年齡范疇為：19至36周歲。患者病例類型分別為：分別為雀斑52例、脂溢性角化病36例、牛奶咖啡斑12例、褐青色痣9例、太田痣6例。所選設備為：Q開關Nd：YAG激光治療儀（LT100-A），由上海康奧實業發展有限公司提供。

（二）治療方法。針對雀斑、脂溢性角化病、牛奶咖啡斑患者均選用QS532nm波長，而褐青色痣患者選用QS1064nm波長，最后為太田痣患者提供QS532nm+QS1064nm的復合波長的治療方案。其Q開關Nd：YAG激光治療儀的能量密度設為6-10J/cm2，光斑直徑設置為2mm，脈沖頻率設置為5n/s，光斑重疊低于25%，能量密度依據病變顏色的深淺程度進行及時調節。治療過程中，需要輔助患者取仰臥位，術前1h清洗手術部位，外涂復方利多卡因凝膠，并以保鮮膜覆蓋，以便促進皮膚吸收。30min后再次清洗，為患者佩戴防護眼罩。對照色區進行照射，避免重復照射，部分可見點狀出血點分布。術中以生理鹽水降溫，術后創面采取冰敷，以便降低患者皮膚炎癥反應。

治療后嚴格禁止擦拭，并在創面涂抹抗生素，本次臨床應用美寶濕潤燒傷膏，用藥頻次為3h/n，保障創面始終處于濕潤環境，創面愈合后采用積雪苷霜軟膏預防色沉。治療期間患者需戒除煙酒，并選擇無光感食物，避免陽光直射患處，術后三個月內涂抹防曬霜。

（三）評價標準。將治療效果劃分為：治愈、顯效、有效、及無效。治愈為皮膚損傷完全消除，并恢復正常膚色。顯效為皮膚損傷大部分有所消減，消退比例大于59%。有效為皮膚損傷部分消減，其消退比例為30%至60%。無效為皮膚損傷并未發生變化，或治療后形成了明顯疤痕。治愈率為：（痊愈+顯效）×100%。將以上患者治療后的相關資料錄入SPSS19.0統計學軟件，進行數理分析與統計。計數資料以（%）百分比表示。

二、結果

（一）臨床療效對比結果。六周治療周期結束后，各組患者痊愈加顯效的比例分別為：100%、86.11%、100%、88.89%、83.33%。臨床療效對比結果如表1所示。

（二）患者發生副作用的臨床表現。治療過程中產生的副作用主要表現為：局部腫脹、疼痛、點狀出血等，少數患者存在色脫、色沉等現象，但副作用并未影響到術后恢復。臨床副作用的統計比例如表2所示。

三、討論

皮膚色素性疾病的發病因素較多，但主要因素為色素減少，或者短時間內增多的現象所引發，是患者皮膚顏色發生改變的臨床現象，故而也被稱之為色素性皮膚病。在色素減少的情況下，患者黑色素缺乏，局部或全身皮膚變白。而由于色素增多，或痣細胞激增而產生的相關疾病為黑色素疾病，是雀斑、色素等疾病類型的主要發病原因。在臨床治療中，采取調Q Nd：YAG激光治療方案，能夠有效控制患者病情惡化，并通過激光破壞表皮病變肌膚，達到恢復患者膚色的臨床效果。治療過程中，針對不同病情選取激光波長、能量密度、光斑直徑、脈沖頻率，能夠有效控制治療方案的針對性。通過128例患者的臨床資料對比可知，雀斑、牛奶咖啡斑的患者治愈率均為100%，而脂溢性角化病、褐青色痣、太田痣等不同疾病類型的患者，也分別達到了86.11%、88.89%、83.33%的治愈率，臨床效果顯著。且治療過程中產生的副作用占比較低，所有患者中局部腫脹為2例、疼痛3例、點狀出血2例，僅1例患者為色脫色沉現象，副作用并未影響到患者術后恢復。可以證實調Q Nd：YAG激光治療設備的臨床應用效果較為突出，對皮膚色素性疾病治愈率較高，副作用比例較低，且在可控范疇。值得臨床推廣。

參考文獻

蔣鵬，權騰，唐金，潘偉，許康.調Q開關1064nm Nd：YAG激光碳膜術聯合類人膠原蛋白敷貼治療面部痤瘡瘢痕的療效[J].安徽醫學，2018，39（05）：586-589.

樂百爽，盧忠.點陣1064nm調Q Nd：YAG激光治療黃褐斑療效及安全性研究[J].中國激光醫學雜志，2018，27（02）：94.