腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的術中配合

關玲瑩

【摘 要】目的：分析腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的手術配合護理經驗，以便為臨床工作提供有價值參考。方法：采用回顧性分析的方法選擇我院在2016年3月到2017年8月收治的腹腔鏡下進行卵巢囊腫剔除術的患者進行分析和調查，共選入患者63例，總結所有患者的術中配合情況對患者治療的影響。結果：本研究63例患者經過手術治療和術中配合，所有患者手術均順利完成，患者沒有出現并發癥的情況，對手術情況進行評價，平均手術時間為（62.5±14.5）min，平均術中出血量為（82.5±13.4）ml，患者平均住院時間為（7.9±2.4）d，采用自制量表對患者的滿意度情況進行調查，患者的滿意度為（92.5±4.1）分。結論：對患者進行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術，為患者配合有效的手術護理干預可以更好的保證患者手術的順利進行，同時確?；颊呔哂辛己玫幕謴?，值得推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫剔除術；術中配合

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

現如今腹腔鏡技術在不斷的成熟和發展，開始越來越多的婦科手術都選擇采用腹腔鏡作為首選的治療方案，腹腔鏡手術和傳統的手術方法進行比較的主要優點就是創傷小，術中出血量少，術后恢復迅速，也正因為如此這種技術才能夠得以在臨床上被廣泛的推廣使用[1]。而采用腹腔鏡手術對患者進行治療的時候，對臨床護理人員也提出了較高的護理要求，所以針對于此，本研究主要分析腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的有效術中配合，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院收治的進行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的患者的臨床資料，所有患者入院時間為2016年3月到2017年8月，本研究選擇63例患者進行調查，63例患者當中患者的最大年齡為45歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（32.5±7.6）歲。所以患者對于本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準，同意進行本研究。

1.2 方法 對于本研究所有患者均選擇采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術進行治療，在進行治療過程當中，做好術中配合工作，具體的術中配合為：①巡回護士：需要主動的和患者進行溝通交流，并要做好相關的檢查工作，叮囑患者盡量靠向床頭，以便于手術過程當中有助于扶鏡者的操作，要注意做好對患者的保暖工作。需要為患者選擇左上肢開放靜脈，并且為患者進行三通手術，體位選擇平臥位，將患者的右上肢自然的放置在患者的身體左側，并且為患者進行包裹和固定。腹腔鏡機組需要放置在床尾，顯示屏面向主刀者，主刀者通常站在患者的左側，超聲刀放置在主刀醫生側，電極板貼在患者的右下肢小腿肌肉豐富的部位。需要守護在患者身旁，協助麻醉師進行相關麻醉，為患者進行適當的約束，并提供精神支持，在患者插管以后需要再次對患者進行身體體位的檢查，妥善固定患者導尿管，注意對于患者的身體裸露部位進行遮擋和保護。協助手術護士做好上臺準備工作，并且清點手術用品，作出記錄工作。對于手術燈的亮度進行調節，對燈光的手術視野進行調整，配合手術醫師進行相關的常規消毒，再次檢查核對，調整腹腔鏡機組的相關器件，幫助患者建立氣腹，與此同時電凝開機調節光源的亮度。對于患者手術進程進行觀察，要嚴格執行無菌操作的原則，隨時提供臺上所需的物品，注意對室溫的觀察，及時為患者更換輸液，做好護理記錄工作。在手術結束以后，需要幫助患者整理物品，拔掉電源，并且對儀器進行清潔，歸位制動處理之后做好登記記錄[2]。②洗手護士：需要提前15分鐘刷手上臺，對于手術器械進行整理和安頓，檢查器械是否存在破損，了解鉗頭膠皮是否完整。將腹腔鏡器械和普通器械分開放置，這有助于操作。在手術開始以后，遞卵圓鉗夾持0.5%碘伏紗球消毒腹部皮膚?；颊吒共啃枰佋O消毒鋪巾，對于腹腔鏡系統和氣腹機組進行連接，并做好相關檢查工作。遞上卵圓鉗同時對消毒殺球進行加持，以便于對患者的臍邊緣皮膚進行消毒，同時地上大布巾鉗兩把鉗夾，對于患者肚臍兩側的皮膚進行鉗夾，在肚臍輪下緣弧形切大約10mm的切口，選擇采用紗布墊擦拭血跡。對于卵巢韌帶進行提夾暴露暖巢，在卵巢包膜上進行縱行小切口，將單極電凝剪刀或者超聲刀遞上。對于卵巢腫塊進行暴露，負責對于腹腔鏡血管鉗進行傳遞，并且幫助患者鈍性分離卵巢和囊腫壁間隙。幫助患者擴大卵巢包膜切口，再將卵巢腫物取出以后，輔助修復縫合創傷組織。對患者腹腔的血跡進行沖洗，并且吸盡沖洗液，遞上膠原蛋白防創面滲血，將手術器械和腹腔鏡退出，遞上敷料覆蓋住切口。

2 結果

本研究63例患者經過手術治療和術中配合，所有患者手術均順利完成，患者沒有出現并發癥的情況，對手術情況進行評價，平均手術時間為（62.5±14.5）min，平均術中出血量為（82.5±13.4）ml，患者平均住院時間為（7.9±2.4）d，采用自制量表對患者的滿意度情況進行調查，患者的滿意度為（92.5±4.1）分。

3 討論

本研究分析腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的術中配合治療的過程當中需要注意的事項，手術沒有結束之前臺上的紗布不能夠剪開使用手術體位擺放，確?；颊叩氖孢m性，同時還要有助于手術的操作者順利操作。腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術當中所剔除的標本，需要先給患者家屬看過，才能夠進行快速的病理檢驗。在手術結束以后需要拔出最后一個穿刺套管，同時需要提醒醫生，將腹內殘留的碳氣體放出，這樣可以避免導致手術后腹脹情況。腹腔鏡專用的器械需要按照內鏡清洗的規范進行清洗，然后選擇采用氧化氫低溫等離子滅菌處理。二氧化碳瓶要放置妥當，確保安全性，對于空瓶需要及時的進行更換。認真做好儀器的使用和保管工作，巡回護士在拿鏡頭的時候，應該防止提拉拽等不規范的操作，需要輕拿輕放洗手，護士需要協助患者妥善的固定好鏡頭以及光釬，隨時對于臺上的相關工作進行保管和督促，要嚴格的遵守相關的操作規程。綜上所述，對患者進行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術，為患者配合有效的手術護理干預可以更好的保證患者手術的順利進行，同時確保患者具有良好的恢復，值得推廣應用。

參考文獻

程彥君，張德葵，蔣德菊.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中不同止血方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（11）：1646-1648.

李日紅，陳光元，黃平.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中不同止血方法對卵巢功能近期與遠期的影響[J].海南醫學，2016，27（20）：3347-3349.