整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用

胡雙

【摘 要】目的：探究胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療過程中實施整體護理效果。方法：隨機選取本院2018.1～2018.6收入60例胃腸道腫瘤患者作為本次觀察對象，按照護理方式不同分為觀察組和對照組，各30例，對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上實施整體護理，對兩組不良反應發生情況進行比較。結果：觀察組不良反應率30.0%低于對照組56.7%，兩組差異有意義（P<0.05）。結論：胃腸道腫瘤患者予以腹腔熱灌注化療過程中實施整體護理，能降低不良反應發生率，值得推廣。

【關鍵詞】整體護理；胃腸道腫瘤；圍術期；腹腔熱灌注化療

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

胃腸道腫瘤作為臨床常見惡性疾病，現臨床上發病率與死亡率較高，大多數患者死亡主要因素為遠處轉移、種植等，影響到患者后期生活質量水平，現臨床上對該類患者無確切治療措施。對該類患者治療、預防胃腸道腫瘤術后腹腔內復發，關鍵是要清除腹腔內游離的癌細胞[1]。治療措施選擇有手術治療、腹腔熱灌注化療，由于疾病位置特殊，首選為腹腔熱灌注化療，可利用局部化療、熱療等措施對患者腹腔實施灌洗，能有效預防腹腔內轉移以及復發，但該方法屬于一種應激源，化療過程中操作不恰當會引起不良反應發生，影響到患者康復[2]。本文就胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療中實施整體護理效果進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2018.1～2018.6收入60例胃腸道腫瘤患者作為本次觀察對象，按照護理方式不同分為觀察組和對照組，各30例，納入標準：本次試驗所有患者經過我院專業醫師確診；無嚴重心、肝、腎等原發疾病；無精神異常、抑郁癥患者；所有患者治療依從性好，能配合醫務人員進行治療。排除標準：一般資料不全者；不愿參與本次研究者；身體不能耐受者。對照組中男19例，女11例，年齡38～79歲，平均（56.3±3.4）歲，觀察組中男18例，女12例，年齡37～74歲，平均（52.3±2.9）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理，入院后向患者詳細介紹病房周圍環境狀況，維持病室清潔、舒適，保持空氣流通、溫濕度適宜，予以患者良好就醫環境。術前做好相關準備工作，術后患者返回病房后嚴密監測生命體征變化狀況，預防并發癥發生。觀察組在對照組基礎上實施整體護理，具體如下：1.術前予以心理護理干預，大多數患者由于疾病因素會伴有不同程度焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員詳細向患者介紹疾病發病因素、治療過程以及預后狀況，幫助患者樹立治療信心，提高臨床治療依從性。術前嚴密監測生命體征變化狀況，如出現異常狀況時，應立即通知上級醫師，協助進行處理。2.使用生理鹽水灌注腹腔位置，保持灌注液滴速快順暢，后予以熱灌注化療藥物。藥物保持現配現用，應在20min內使用完畢，溫度控制在42～43℃，溫度若過低，對腫瘤細胞殺傷力低，溫度過高，對機體臟器產生不良影響。進行灌注過程中，嚴密監測患者生命體征，傾聽主訴，若出現不良事件發生，及時通知醫師進行處理。3.術后做好基本生命體征監護工作，同時予以患者心理護理干預，避免焦慮等不良情緒產生，做好引流管護理工作，每小時定時擠壓引流管1～3次，避免出現引流不暢現象，同時注意轉動引流管，避免引流管堵塞，做好并發癥護理工作，防止腸梗阻、腸粘連。

1.3 觀察指標

對兩組不良反應發生情況進行比較，其中包括惡心嘔吐、骨髓抑制、腹痛腹脹。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組不良反應率30.0%低于對照組56.7%，兩組差異有意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

目前，現臨床對胃腸道腫瘤患者以手術為主要治療手段。盡管如此，現臨床上患病率一直處于居高不下狀態。晚期胃腸癌患者由于病灶因素會引起臟器漿膜器官穿透，淋巴管中癌細胞脫落引起腹腔內腫瘤復發[3]。所以，予以患者手術操作主要目的為清除腹腔內殘留癌細胞和癌組織，能夠提高患者生存率。我國科學技術不斷發展，腹腔灌注化療逐漸應用于臨床腹腔惡性腫瘤輔助治療手段，該種治療方式能夠起到局部化療作用，由于該類化療藥物均勻分布于腹腔內，使其脫落的癌細胞直接接觸到高濃度藥物被殺害，化療藥物灌注進入患者腹腔過后由臟腑膜吸收，并經過淋巴管和靜脈入門靜脈引起淋巴化療以及防止肝臟轉移[4]。

本文研究表明，臨床對該類患者實施整體護理措施干預，能有效降低臨床不良反應發生率。整體護理措施干預，術前予以心理護理，改善患者不良心理情緒，同時告知患者疾病發病因素以及相應治療過程，減輕不良情緒，提高臨床治療依從性。術中治療過程中控制化療藥物，避免導管出現堵塞，同時，預防治療過程中不良事件發生。術后及時做好生命體征監護工作，做好引流管護理，予以心理護理措施干預，減少不良情緒產生，避免引流管堵塞，同時，防止術后并發生，以提高臨床療效，緩解臨床病癥[5]。

綜上所述，胃腸道惡性腫瘤患者實施腹腔灌注化療過程中實施整體護理干預，能降低不良反應發生率，值得推廣應用。

參考文獻

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