補肺益陽化痰湯治療COPD穩定期肺腎陰虛型患者的臨床療效

邱軍

[摘要] 目的 探究COPD穩定期肺腎陰虛型患者應用補肺益陽化痰湯治療的臨床療效。 方法 方便選擇該院2015年7月—2017年12月門診治療的78例COPD穩定期肺腎陰虛型患者，根據用藥方案不同進行分組，對兩組治療效果、不良反應及生活質量情況進行對比分析。 結果 觀察組治療后肺功能ICS FRC（2.63±0.51）L、FEVI（1.94±0.33）L、FVI/FVC（76.15±9.45）%、治療總有效率94.87%均顯著高于對照組患者（t=4.281，4.863，3.913，χ2=4.166，P<0.05）；觀察組患者用藥后不良反應發生率5.13%顯著低于對照組（8/39）20.51%（χ2=4.095，P<0.05）；觀察組經治療后生活質量評分（60.15±4.33）分顯著高于對照組（51.28±3.09）分（t=6.284，P<0.05）。 結論 補肺益陽化痰湯治療根據中醫證候分型給予COPD穩定期肺腎陰虛型辨證施治，給予補腎益氣、宣肺平喘、祛痰等療法，療效確切，有效緩解患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，改善肺功能效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] COPD；穩定期；肺腎陰虛型；補肺益陽化痰湯；治療效果

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0144-03

Clinical Effect of Bufei Yiyang Huayu Decoction on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Kidney Yin Deficiency in COPD

QIU Jun

Department of Respiratory Medicine， the First People's Hospital of Guannan County， Lianyungang， Jiangsu Province， 222500 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Bufei Yiyang Huayu Decoction in patients with lung-kidney yin deficiency during stable period of COPD. Methods 78 cases of COPD stable lung-kidney yin deficiency patients who were treated in the hospital from July 2015 to December 2017 were convenient selected and grouped according to different medication regimens. The treatment effects， adverse reactions and quality of life of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the FVC（2.63±0.51）L，FEVI（1.94±0.33）L，FEVI/FVC （76.15±9.45）% and the total effective treatment 94.87% were significantly higher in the observation group than in the control group （t=4.281， 4.863， 3.913， χ2=4.166， P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than 5.13% in the control group 20.51%（P<0.05， χ2=4.095）. The quality of life score （60.15±4.33）points in the observation group was significantly higher than that in the control group （51.28±3.09）points（t=6.284，P<0.05）. Conclusion Bufei Yiyang Huayu Decoction is based on syndrome differentiation of traditional Chinese medicine to provide stable and effective treatment of lung and kidney yin deficiency type of COPD. It is given with Bushen Yiqi， Xuanfei Pingchuan， expectorant and other therapies. The curative effect is definite， which effectively relieves cough， dyspnea， and other symptoms， with a significant effect on improving lung function and have a high clinical value.

[Key words] COPD； Stable phase； Lung and kidney yin deficiency type； Bufei Yiyang Huayu Decoction； Treatment effect

COPD又稱為慢性阻塞肺疾病，是臨床上常見的呼吸系統慢性疾病，是指肺部結構出現阻塞性病變，患者呼吸道氣流受限，在出現氣道分泌物梗阻或呼吸道感染時極易因法呼吸衰竭并發癥，具有較高致死率[1]。目前，COPD主要采用ICS—LABA、LAMA治療，但許多患者由于年齡較大伴隨有各類慢性疾病及器臟功能不全等，在臨床治療存在較大的難度[2]。臨床有研究指出[3]，COPD在傳統中醫中屬于“肺癰”“喘證”的范疇，其中肺腎陰虛型是最常見的癥候類型，可健脾祛濕、益氣補虛、止咳平喘、化痰降逆等療法，有效改善COPD患者臨床癥狀。該文方便選取該院2015年7月—2017年12月門診治療的78例患者為案例，對照分析不同療法下患者的臨床療效及預后差異，探究中醫辯證療法在COPD治療中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院治療的78例COPD穩定期肺腎陰虛型患者。隨機分為兩組，各為39例，對照組：男性22例，女性17例，年齡42～86歲，平均年齡（61.9±7.3）歲；病程1～20年，平均（10.5±2.2）年；觀察組，男性23例，女性16例，年齡43-85歲，平均年齡（62.9±7.4）歲，病程1～21年，平均（11.4±2.5）年；兩組患者在一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者在參與該次調查研究前均知情同意，研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用噻托溴銨+舒利迭（沙美特羅替卡松氣霧劑）治療，噻托溴銨（噻托溴銨粉吸入劑，進口藥品注冊證號H20100194），每次一粒膠囊放入吸入裝置后使用，1次/d，舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，進口藥品注冊標準H20090241）50 μg/250 μg，2次/d，口吸，治療7 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上聯合中藥治療，中藥治療，自擬補肺益陽化痰湯（黃芪15 g、麥冬15 g、琵琶葉10 g、魚腥草10 g、桔梗10 g、黨參10 g、川貝母8 g、橘皮8 g、巴戟天5 g），水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，口服或鼻飼溫服，連續服用7 d為1個療程[4]。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果評價的比較

對比分析78例患者在不同治療方法下的臨床效果差異，結果顯示，觀察組治療后肺功能FVC（2.63±0.51）L、FEV1（1.94±0.33）L、FEV1/FVC（76.15±9.45）%，肺功能改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組治療總有效率79.49%（31/39），觀察組為94.87%（37/39），觀察組的總有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=4.166，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療期間不良反應情況的比較

觀察比較兩組患者治療期間的不良反應表現，結果顯示，對照組用藥后不良反應發生率20.51%（8/39），出現咽部不適3例，惡心嘔吐3例，口干1例，口腔潰瘍1例；觀察組患者用藥后不良反應發生率5.13%（2/39），出現咽部不適和惡心嘔吐各1例。觀察組5.13%的不良反應發生率顯著低于對照組的20.51%，差異有統計學意義（t=4.091 5，P<0.05）。

2.3 兩組經治療后生活質量改善情況的比較

經過連續兩個療程治療后比較兩組患者的生活質量情況，結果顯示，觀察組經治療后生活質量評分（60.15±4.33）分顯著高于對照組（51.28±3.09）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床有研究指出，在COPD的中醫辨證治療中，根據證候類型給予止咳、排痰、清熱、補脾等療法，在改善患者臨床癥狀的同時改善患者呼吸道功能，提高免疫力，中藥毒副作用小，治療效果較西醫血管擴張劑、糖皮質激素治療效果更佳[5]。COPD患者以淤血、痰濁為實證，多由于脾氣空虛而治病，且遷延至腎臟，因此，COPD穩定期患者多為肺腎陰虛型。有研究指出[6]，采用補肺益陽化痰湯治療可將COPD的臨床治療效率提高患者肺功能，提高生活質量，這與該次研究結果基本一致。該次研究結果顯示，觀察組治療后肺功能FVC、FEVI、FEVI/FVC、治療總有效率均顯著高于對照組患者；觀察組經治療后生活質量評分（60.15±4.33）分顯著高于對照組（51.28±3.09）分。在自擬補肺益陽化痰湯中，黃芪具有益氣補腎、升陽補氣、利水消腫的功效[7]，現代藥理學也發現，黃芪的主要成分黃芪多糖具有促進網狀內皮細胞吞噬功能的作用，可增加對呼吸道內皮細胞對炎性細胞的殺傷力，解除呼吸道痙攣。黃芪、黨參等可提高患者體液免疫調節能力，可抑制機體免疫球蛋白生成，減少炎性遞質釋放。桔梗宣肺平喘、枇杷葉下行化痰、魚腥草具有清熱養胃，抗菌，提高免疫力，利尿的作用；麥冬潤肺生津[8]、巴戟天助元陽，補肺益陽化痰湯中君臣佐使諸藥合用，內外兼修，共奏健脾祛濕、益氣補虛、止咳平喘、化痰降逆之效，尤對肺腎陰虛型癥候具有較好的功效。

綜上所述，補肺益陽化痰湯治療根據中醫證候分型給予COPD穩定期肺腎陰虛型辨證施治，給予補腎益氣、宣肺平喘、祛痰等療法，療效確切，有效緩解患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，改善肺功能效果顯著，具有較高的臨床應用價值。補肺益陽化痰湯治療安全性高且療效穩定，給藥方式簡單，傳統中藥治療也易于患者接受，可進一步深入研究并在臨床中推廣。

[參考文獻]

[1] 田晶茱.滋陰利咽湯治療慢性咽炎肺腎陰虛型68例分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（72）：14190-14191.

[2] 黨強.補肺益陽化痰湯治療COPD穩定期肺腎陰虛型患者的臨床療效[J].中藥藥理與臨床，2015，31（3）：158-159.

[3] 王高岸，盧桂蘭，邱世光，等.中藥治療COPD穩定期肺腎陰虛型患者的臨床療效及對肺功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（14）：182-184.

[4] 肖惠珍，陳仁山，鄒敏.貞芪扶正顆粒對肺腎陰虛型慢性阻塞性肺疾病穩定期患者Th1/Th2的調節作用[J].中外醫學研究，2014，12（16）：8-10.

[5] 肖惠珍，陳仁山，鄒敏，等.貞芪扶正顆粒對肺腎陰虛型慢阻肺穩定期患者運動耐量及生活質量的影響[J].中醫臨床研究，2014，6（11）：30-32.

[6] 柯為洵，徐惠平，李杰.咽炎湯治療肺腎陰虛型慢性咽炎的療效（附120例療效對比報告）[J].浙江中醫藥大學學報，2014，38（2）：163-165.

[7] 李翠.補肺益陽化痰中藥治療對穩定期COPD患者的肺功能及生命質量的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（17）：347-349.

[8] 許藝芝.金水六君煎加味治療肺腎陰虛型慢性支氣管炎遷延期臨床研究[J].中醫臨床研究，2012，4（16）：85-86.

（收稿日期：2018-04-25）