上海社區養老取得外來"經"

社區養老是養老的重要方式之一，“十三五”期間引起了政府和社會各界高度關注和重視，陸續出臺的一系列政策法規，有效推動了我國社區居家養老服務模式的建立，吸引了國際相關企業來中國開拓市場。來自日本的日醫（上海）社區養老服務有限公司［簡稱“日醫（上海）”］將企業在日本社區居家養老積累的經驗引進中國，在上海市落地。

日本社區養老模式的建立

對于中國的社區養老，日醫解讀為：無論老年人處于何種狀態，都能在熟悉的地區長期并持續地生活，日醫將其定義為與日本正在進行的“地區綜合護理體系”類似的概念。所謂地區綜合護理體系是指把制度內和制度外的服務整合為一體，為之提供支援的協作體系，即使步入老年、處于需要護理的狀態、患上認知癥或身體殘障，也能夠在熟悉的社區長期持續地生活下去。

日本2005年提出“地區綜合護理體系”理念，2011年通過“介護保險的修訂”實現制度化。該體系類似于中國以社區（小區）為居住單位的生活形式，將其作為一個單位，構筑高效、能夠滿足老年人需求的體系。

日本“地區綜合護理體系”基于生活整體性，強調可持續性的統一，多元主體縱橫合作統一，以社區為劃分標準的生活共同體，設立日常生活圈，即“服務利用圈”。“服務利用圈”內強調資源綜合，資源綜合包括三層意思，一是對多層次的支援照護及具有連貫性的照護進行綜合；二是服務對象的綜合化，即對服務區域內的老年人、殘疾人、認知癥患者、小孩、孕婦、產婦等進行整合；三是資源的整體性，即在這個生活圈內，不同板塊的專業人員及普通居民共同參與，對診斷、治療、護理、康復、保健相關服務等進行統一投入、分配、管理，對資源進行整體統籌規劃，照護過程中，注重老年人的“自立支援”“尊嚴的維護”“自主決定主體”的保留等，提高老年人的生活質量。

日本“地區綜合護理體系”問世后，一定程度上改變了人們常規的養老慣性思維：輕度護理級別老人在家養老，輕度以上護理級別老人送到養老機構進行養老。

由于“地區綜合護理體系”單元是日常生活圈，內有相應的醫療、護理、介護、居住等全功能配備，即使護理級別較高的老年人，也沒有必要一定要住進養老機構，絕大多數可在自己熟悉的家庭環境生活，30分鐘之內也能享受到專業的護理。因客觀原因沒辦法在家持續生活，還可以借助住家所在社區生活圈內的日間照料中心、短期或長期入住用的養老機構等，讓老人生活在自己熟悉的社區。

日本模式中國"發芽"

日醫（上海）根據中國社區居民和老年人的需求，借鑒日本“地區綜合護理體系”的成功經驗，通過介護判定和服務提供，幫助社區建立介戶必要的設施和功能。

中國的社區、小區、街道與日本地區綜合護理體系生活共同圈體系非常相似，有以下特點：一是有一定數量的人口；二是有一定范圍的地域；三是有一定規模的設施；四是居民之間有共同的意識和利益；五是有一定特征的共同文化體系；六是有較為密切的社會交往。

社區綜合養老體系優點有兩方面：一是可以提高一個社區的價值，無論什么年齡層的居民，都可以在熟悉的生活圈子里生活一輩子，不離開熟悉的環境，從而可以持續維持一個社區的功能。二是提高社區居民的滿意度，通過完善社區一些必要的設施和設備，可以提高居民的生活滿意度及幸福指數。在熟悉的環境中，一方面老年人可以減少適應新環境及人際交往的精神壓力，保持熟悉社區圈的活動范圍，維持身體機能，并能夠預防認知癥或者心理疾病的發生；另一方面對老人的子女親屬來說，可以減輕照護老年人的心理壓力，在不改變家庭原有的生活方式的情況下，讓老人和家人享受天倫之樂，讓子女盡孝心。

社區養老服務體系中，日醫（上海）通過提供居家服務、日托服務等，讓老年人不離開他所熟悉的社區、熟悉的家園；另外，還通過與醫療機關協作，尋求醫與養的結合點和切入點，并承接養老機構委托運營，包括日間照料（含介護預防等）、認知癥老年人集體之家、介護機構、老年公寓等。

社區養老服務體系中，日醫（上海）致力于支援社區設立必要生活圈內日間照料板塊、醫療協作功能板塊、設施功能板塊及上門介護功能板塊的需求，期望以社區為單位形成一個完善的社區養老服務體系。類似于“社會綜合支援中心”的窗口保證體系有效運行。上海從今年5月份開始啟動了“社區養老顧問”的新舉措，即在社區設立一個綜合支援中心為老年人提供社區養老方面的資源信息及養老政策指導，開發和推介適合不同老年人特點的養老服務清單，幫助有需要的老年人選擇合適的養老方式和服務等。

總之，日醫社區養老服務體系在保持老年人原有的生活環境大前提下，為老年人提供全方位的生活護理。社區養老服務體系才剛剛起步，有待進一步完善，日醫（上海）有信心與業界同仁一起攜手并進，創建理想的社區養老服務體系。