肝胃百合湯聯合雷貝拉唑治療慢性胃炎42例

穆雷霞，王 磊

慶陽市人民醫院消化內科，甘肅 慶陽 745000

慢性胃炎是因多種原因導致的胃黏膜萎縮性病變或慢性炎癥，對患者的日常生活和工作造成嚴重的影響［1-2］。目前尚無相對有效的治療措施。西醫多用胃黏膜保護劑、抗生素、胃質子泵抑制劑治療慢性胃炎，雖然近期療效較好，但副作用大且極易復發［3-4］。近年來，筆者采用肝胃百合湯聯合雷貝拉唑治療42例慢性胃炎患者，臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年3月至2015年12月在慶陽市人民醫院就診的84例慢性胃炎患者隨機分為2組。觀察組42例，其中男23例，女19例；年齡 29～78 歲，平均（57.43±12.25）歲；病程 3個月至 3年，平均（13.42±4.83）個月；其中糜爛性胃炎5例，淺表性胃炎30例，萎縮性胃炎7例；辨證分型：痰熱互結型10例，脾虛濕蘊型19例，胃陰不足型6例，肝胃氣滯型7例。對照組42例，其中男22例，女20例；年齡29～78歲，平均（57.38±12.45）歲；病程 3 個月至 3 年，平均（13.69±4.24）個月；其中糜爛性胃炎5例，淺表性胃炎29例，萎縮性胃炎8例；辨證分型：痰熱互結型9例，脾虛濕蘊型19例，胃陰不足型6例，肝胃氣滯型8例。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）經胃鏡檢查診斷為慢性胃炎者；2）本研究獲得我院倫理委員會批準，且簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 排除：1）有凝血機制障礙者；2）患有嚴重的心、肝、腎功能不全者；3）合并其他消化系統疾病者。

1.4 治療方法 對照組口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20041057），10 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎上服用肝胃百合湯，藥物組成：丹參15 g，百合15 g，柴胡10 g，黃芩10g，川楝子10g，郁金10g，烏藥10g。1劑/d，水煎分服。2組均連續治療2周。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效 參照文獻［4］擬定臨床療效評定標準。治愈：胃鏡檢查、幽門螺旋桿菌檢查均為陰性，惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床表現全部消失。顯效：胃鏡檢查、幽門螺旋桿菌檢查均為陰性，惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床表現明顯改善。有效：胃鏡檢查、幽門螺旋桿菌檢查均為陰性，惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床表現有所改善。無效：惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床表現無改善。

1.5.2 臨床癥狀評分 觀察2組治療前后腹痛、腹脹、口苦和惡心等臨床癥狀評分的變化情況。0分表示無任何臨床癥狀；1分表示經過提示能意識到臨床癥狀；2分表示具有一定程度的意識癥狀，但不會對日常生活及工作造成影響；3分表示具有明顯的臨床癥狀，并且會影響日常生活及工作。

1.5.3 復發情況 2組均隨訪12個月，觀察復發情況。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為92.86%，對照組為73.81%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀評分 腹痛、腹脹、口苦、惡心等臨床癥狀評分治療前后2組組內比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2組組間比較差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組臨床療效比較

表2 2組臨床癥狀評分比較（±s） 分

表2 2組臨床癥狀評分比較（±s） 分

組別 例數 時間 腹痛 腹脹 口苦 惡心觀察組 42 治療前 2.75±0.52 2.83±0.42 2.53±0.31 1.92±0.25治療后 0.38±0.07 0.25±0.09 0.36±0.07 0.57±0.08對照組 42 治療前 2.72±0.43 2.84±0.37 2.54±0.32 1.93±0.24治療后 0.54±0.17 0.76±0.14 0.85±0.16 0.92±0.13

2.3 復發情況 復發率觀察為7.14%（3/42），對照組為16.67%（7/42），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是消化系統疾病中發病率最高的一種疾病，其發病機制主要與濫用藥物、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、生活環境、嚴重臟器疾病和飲食不節等因素相關［6-8］。慢性胃炎具有病程遷延、易反復發作的臨床特點，對患者的生活質量造成嚴重影響［5］。如未得到及時有效的治療或幽門螺桿菌根除未徹底清除，極易進展為胃癌而危及患者的生命。雷貝拉唑可以選擇性地對胃黏膜壁細胞發揮作用，通過抑制H+-K+-ATP酶的活性，從而明顯抑制胃酸的分泌，還可有效刺激胃竇G細胞分泌大量的胃泌素，使胃內pH值升高，增加胃黏膜血流量，加速細胞更新，改善微循環，使胃黏膜得到保護。由于雷貝拉唑具有較強的抑酸能力，而且藥物之間相互影響小，藥效持久，有效促進患者受損胃黏膜的愈合［9-11］。

中醫認為引起胃炎的主要原因為情志不遂、外感寒邪、脾胃虛弱、飲食所傷等，這些因素均會造成胃氣阻滯、胃絡郁阻、胃失所養、不通則痛。肝胃百合湯是名老中醫夏度衡的經驗方。方中丹參通經止痛，活血祛瘀，涼血消癰，清心除煩；百合養陰潤肺、清心安神；柴胡疏肝升陽，和解表里；黃芩瀉火解毒，清熱燥濕，止血安胎；川楝子行氣止痛，疏肝泄熱，殺蟲；郁金行氣解郁，活血止痛，利膽退黃，清心涼血；烏藥溫腎散寒，行氣止痛。諸藥合用，疏肝理脾，達到標本兼顧，疏理調補的效果。本研究結果發現，總有效率觀察組明顯高于對照組；腹痛、腹脹、口苦和惡心等臨床癥狀評分觀察組降低較對照組明顯；復發率觀察組明顯低于對照組。表明肝胃百合湯聯合雷貝拉唑可有效改善慢性胃炎患者的臨床癥狀，提高治療的有效率，降低復發率。

綜上所述，肝胃百合湯聯合雷貝拉唑治療慢性胃炎臨床效果較好，且可降低復發率。