小兒中醫體質文獻計量學分析*

宋辰斐 ，薛 征 △，邢 磊 ，徐海霞

1上海中醫藥大學附屬市中醫醫院，上海 200071；2上海市中醫藥研究院中醫兒科研究所；3黃浦區中西醫結合醫院

體質是人體在形態結構、生理機能以及心理狀態等方面表現出的綜合的、相對穩定的特質［1］。小兒處于生長發育的特殊時期，與成人的體質特點不同。針對小兒中醫體質的認識古已有之，歷代醫家將小兒體質類型總結為“純陽”“稚陰稚陽”“少陽”“五臟有余不足”等，并逐漸應用于臨床［2］?，F代中醫體質研究始于20世紀70年代，以王琦、盛增秀等編著的《中醫體質學說》出版為標志［3］。作為中醫體質學的重要組成部分，小兒中醫體質學也隨著中醫體質學體系的不斷完善，得到了快速的發展［4］。小兒因體質不同對各種致病因素的易感性不同，疾病的傳變與轉歸也不同，因此研究小兒體質意義重大［5］。筆者總結小兒中醫體質研究文獻情況，探討發展趨勢，陳述如下：

1 資料與方法

以中國知網（CNKI）、萬方、重慶維普全文數據庫（VIP）為資料來源，用“小兒中醫體質”及相關檢索詞，檢索1949年10月1日至2015年12月31日發表的文獻，對于來自同一單位同一時間段的研究和報道，以及署名為同一作者的實質內容重復的研究和報道，則選擇其中一篇作為目標文獻，共獲得文獻193篇。對所得文獻進行計量學分析，就文獻發表年代、學科領域分布、作者及地區分布、數據庫來源、期刊分布、基金資助情況、研究方向、相關疾病分布等內容進行統計，分析其特征和規律。

2 結果

2.1 文獻年代分布 檢索結果顯示，小兒中醫體質領域最早的文獻發表于1982年，為蘇樹蓉在《成都中醫學院學報》發表的《小兒體質初探》。之后為1989年鄭仲啟發表在《中醫藥研究》的《略論小兒體質三說》。1990—2001年，國內期刊中與小兒中醫體質相關的發表文獻較少。2002—2009年，小兒中醫體質相關文獻發表篇數呈上升趨勢，至2010年起迅速增長，2010—2015年，發表相關文獻共計136篇，占總文獻數的70.5%。見表1。

表1 小兒中醫體質文獻發表情況

2.2 文獻學科領域分布 經CNKI數據庫分組統計，得到中醫學領域文獻141篇，兒科學領域文獻108篇，其他領域文獻35篇。大部分其他領域文獻與中醫學、兒科學領域有重疊現象，且其他領域文獻之間也互有重疊。醫藥衛生方針政策與法律法規、醫學教育與醫學邊緣學科、預防醫學與衛生學為文獻較多的學科領域。見表2。

表2 小兒中醫體質文獻所屬學科領域

2.3 作者分布 193篇小兒中醫體質文獻共有作者429人。其中第一作者有152人，進一步統計發現，以第一作者形式發表4篇論文的有3人，發表3篇論文的有4人，發表2篇論文的有17人。見表3。

表3 小兒中醫體質文獻作者分布

2.4 作者地區分布 由于跨省市合作的文獻較少，因此只計算第一作者所在地區。結果顯示，共有22個省及直轄市發表了小兒中醫體質相關論文。其中，廣東、北京、遼寧、山東、四川、浙江6個省市的發文篇數各達到10篇以上，共計113篇，占總發文篇數的58.55%。北京、上海、廣州3大城市中，廣州發文篇數最多，為24篇，占12.44%，北京居第2，發文21篇，占10.88%，上海僅3篇，占1.55%，遠低于北京、廣州和其他部分省市。見表4。

表4 第一作者所在地區分布

2.5 數據庫來源分布 193篇論文中，根據文獻的數據庫來源統計，學術期刊共發表文獻102篇，占52.85%；其次為學位論文（包括優秀碩士論文和博士論文），共63篇，占32.64%，其余來源共28篇，占 14.51%。

2.6 期刊分布 中國學術期刊網絡出版總庫收錄小兒中醫體質相關文獻193篇，分別發表在158種期刊上。發表4篇以上文獻的期刊共有5種。見表5。

表5 發表文獻排名前5位的期刊分布

2.7 基金資助情況 檢索所得的193篇文獻中，獲得基金資助的文獻共10篇，其中獲得國家級基金資助的文獻共8篇，占4.15%，省部級及以下基金資助的共3篇，占1.55%，其中有1篇文獻獲得國家自然科學基金和北京市自然科學基金的雙重支持。見表6。

表6 小兒中醫體質文獻基金資助情況

2.8 研究方向 193篇文獻中，有關體質與疾病關系的文獻最多，其他研究方向主要有：公共衛生和預防保健、臨床研究、辨體調治及理論研究等體質分類。見表7。

表7 小兒中醫體質文獻研究方向

2.9 相關疾病分布 193篇文獻中與疾病相關的文獻共92篇，占47.67%，病種多為兒科常見病、多發病。其中，與哮喘相關的文獻最多，其次為反復呼吸道感染。其他病種包括腦癱、咳嗽變異型哮喘、糖尿病、上呼吸道感染、癲癇等。見表8。

表8 小兒中醫體質文獻相關疾病分布

3 結論

3.1 小兒中醫體質研究逐步發展 本研究顯示，2002—2009年間，小兒中醫體質相關文獻發表篇數呈逐漸上升趨勢，2010年后發表的文獻占建國后發表總文獻數的70.5%，可見小兒中醫體質的相關研究日趨受到中醫工作者重視［6］。

3.2 小兒中醫體質專業研究全國分布不均 小兒中醫體質研究已遍及22個省及直轄市，幾乎覆蓋全國。然而進一步分析數據可知，該領域研究在全國范圍內分布極為不均。北京、上海、廣東、四川等地區均代表著中醫藥研究的較高水平，但在小兒中醫體質研究領域仍存在分布不均現象，其中發表文獻最多的廣東省與發表文獻最少的上海市相比，差距超過10倍。而寧夏、內蒙古、山西、湖南地區的發文篇數僅為1篇，可知該領域研究雖已在全國范圍內開展，各地區間差異仍懸殊，有待進一步發展。另外，成人體質研究已形成了以王琦、匡調元等為代表的數個穩定核心研究團隊，而小兒中醫體質研究尚無核心群體形成，各研究者相對獨立，全國范圍內無權威性的小兒中醫體質領域專家和團隊［3］。

3.3 小兒中醫體質研究熱點分布不均 CNKI數據庫將檢索所得文獻分為中醫學、兒科學、醫藥衛生方針政策與法律法規、醫學教育與醫學邊緣學科、預防醫學與衛生學等多個領域。閱讀文獻內容發現，各領域與中醫兒科學均有不同程度的交叉，并向管理學、教育學、預防醫學等多個領域輻射。然而，該領域的研究方向和涉及的疾病存在研究熱點分布不均現象。研究方向以體質與疾病關系、體質分類等為主，總體存在臨床研究甚于理論研究，分類研究多于辨體調治等趨勢。涉及病種則以常見病為主，較多兒科疾病的中醫體質研究尚為空白。進一步擴大研究方向和研究病種為小兒中醫體質研究的大勢所趨。

3.4 小兒中醫體質研究缺乏特色，科研投入不足 現存小兒中醫體質的研究方法與成人體質研究極為相似［6］。鑒于以王琦為代表的成人體質研究已日趨成熟，小兒體質領域的研究也多以此為參照，缺乏小兒特色。如部分小兒體質分類研究直接運用王琦的9種基本成人體質分型，未充分考慮小兒體質特點進行調整。從基金資助程度看，所有小兒中醫體質文獻中有基金支持的僅占5.18%，遜于成人的14.71%。部分基金支持的研究對象包括成人，單獨用于支持小兒體質研究的基金更少。若加大各級科研基金的投入力度，可進一步推動小兒中醫體質研究領域的發展。