雪上運動損傷研究綜述

王劍虹，李 剛

（哈爾濱工業大學 體育部，黑龍江 哈爾濱 150001）

1 引言

雪上運動項目的難度系數較高，大多具有高強度、高危險的特點，運動員對預防運動損傷的意義認識不足，準備活動不充分或技術動作不正確，這些都是導致從事雪上項目運動的運動員在訓練和比賽中發生肢體運動損傷的幾率和嚴重程度較高的原因。雪上項目如單板U場地滑雪、高山滑雪、越野滑雪的國家級運動員在其運動生涯中發生運動損傷的幾率均在70%以上［1］。受傷幾率最高的冰雪運動是單板滑雪，參加溫哥華冬奧會的2 567名運動員中，單板滑雪障礙追逐受傷的人數達到了35人，比位列第二位的雪車多出了15人［2］。運動損傷的高概率發生影響到運動員取得更高級別運動成績的能力，影響和制約了我國冬季項目的發展，嚴重的運動損傷甚至影響到運動員的職業生涯壽命和其退役后的正常生活。如單板滑雪運動員劉佳宇因為訓練中肩關節受傷的原因錯失冬運會。徐夢桃在沖擊高難度動作時，由于落地出現失誤，導致摔傷，遺憾離開賽場接受治療。因為運動損傷而影響到比賽中的成績，或是中斷賽場、錯失比賽的例子不勝枚舉。一名優秀的運動員良好的職業發展可以帶動一個體育項目的發展，是在國際體育賽場上為國家贏得榮譽的中堅力量。最大程度上降低因身體、生理、環境等主客觀因素致使的運動損傷是冰雪項目管理者、教練員、科研人員必須清醒認識的。

2 冰雪運動項目中常見的運動損傷狀況及致傷因素

2.1 單板U型場地滑雪

2010年溫哥華冬奧會上科研人員針對運動員的致傷情況進行了一項跟蹤調查。這項研究跟蹤、記錄了在冬奧會上所有運動員受傷的狀況。通過對數據的整理，發現在該屆冬奧會比賽期間全部參賽運動員中，有超過1/10的人會受到不同程度的運動損傷，而受傷最多的項目是單板滑雪障礙追逐。就單板滑雪大項目，目前我國主要開展U型場地雪上技巧這一項目。該運動項目主要憑借運動員騰空時的高度、動作的難度系數獲得分數。難度較大的動作包含躍起抓板、躍起非抓板、倒立、躍起倒立、旋轉等。運動難度以及運動強度都比較大。劉雪梅、佟鐵鷹［3］等在2009～2010年通過對黑龍江省隊和哈爾濱市隊等55名單板U型場地滑雪運動員的研究發現，主要致傷原因是我國開展該項目時間較短，項目技術難度大，參賽次數少，加之我國冬季雪期較短、雪場質量不佳，這些因素使得運動員在短時間內要完成大量的高強度、高難度的訓練，導致運動損傷的人次數頻發。調查發現主要致傷部分主要為膝關節和韌帶損傷、腰背肌和腰骶損傷、腕關節、肘關節和踝關節損傷、臀、髖、胯部軟組織損傷、骨折、肌肉拉傷、肘關節脫位造成的損傷、頭部及頸部損傷、肩關節韌帶損傷、脫臼、脛骨疲勞性滑膜炎。表1針對這些部分的損傷數據進行了統計。

表1 單板U型場地滑雪主要損傷部位Table 1 Main injury parts of half-pipe snowboard

調查顯示我國單板滑雪運動員的運動損傷種類劃分為22種。表1數據顯示，發病率由高至低的排名順序依次是膝關節和韌帶損傷，占比為22.4%；腰背肌和腰骶損傷，占比為18.8%；腕關節、肘關節和踝關節損傷，占比為15.2%；臀、髖、胯部軟組織損傷，占比12.9%；骨折、肌肉拉傷、肘關節脫位造成的損傷，占比為12%；頭部及頸部損傷，占比為10.5%；肩關節韌帶損傷、脫臼、脛骨疲勞性滑膜炎，占比為8.2%。綜上數據顯示，膝關節和韌帶損傷在單板U型場地滑雪運動項目中的發生頻率最高。

2.2 高山滑雪

高山滑雪比賽場地對山坡的海拔高度和坡度都有嚴格的要求，海拔要求1 000 m以上的山坡，起點和終點的相對高度要求是在800～1 000m之間。運動員比賽中通過依靠滑雪板和滑雪杖來調整身體形態，實現重心的偏移，在高低不平的雪坡上向下滑行。在滑行的過程中運動員通過轉彎、跳躍等動作要穿過若干個旗門和障礙物，在這個過程中運動員控制滑雪板與雪的接觸以及限制速度耗散的能力需要通過下肢和髖關節較大的活動度，以使運動員保持動態平衡和離心運動。運動員的運動軌跡是連續急轉彎下滑，且速度非常快。速度快、爆發力強等特點是這個項目的看點，同時這些因素也是導致從事高山滑雪運動項目的運動員在訓練和比賽中造成運動損傷的主要因素。損傷部位主要集中在下肢的膝關節、踝關節和韌帶拉傷［4］。劉繼志、劉軍［5］等人在研究高山滑雪中運動損傷問題時，在2009年和2011年分別對我國高山滑雪隊專業運動員進行了取樣調查。取樣人數分別為26人和30人，后者均為男運動員。劉繼志的調查研究集中在26名運動員的膝關節及相關的韌帶損傷，如表2所示。

表2 高山滑雪運動員膝關節損傷位置Table 2 Injury position of the alpine skiers’knee

表2數據結果顯示前交叉韌帶損傷所占比例為23.1%；外側副韌帶損傷和滑囊炎分別占15.3%的比例；內側半月板損傷和內側副韌帶損傷分別占11.5%和7.6%的比例。通過數據可見，在高山滑雪運動項目中發生率最高的部位是前交叉韌帶。在取樣的26人中，膝關節處發生運動損傷有21人次，所占比例高達80.7%，可見膝關節是高山滑雪運動項目中發生運動損傷的高發部位。

劉軍［6］的調查研究主要針對30名男子高山滑雪運動員的膝關節、踝關節、腰背部、肘關節等4個關鍵部位的損傷進行的數據分析，該四部位在高山滑雪中出現運動損傷的總比例和為71.6%，其中膝關節比例最高，占19.3%。通過以上研究人員的數據分析可以看出在高山滑雪運動中，無論是不分性別的男、女運動員總致傷比例，還是體力、耐力均較強一些的男子運動員的致傷比例并無明顯差距，都呈現出很高比例。

2.3 越野滑雪

越野滑雪的場地大多選擇在森林地帶等多變地形。比賽有男子15 km、30 km、50 km單項和團體接力比賽；女子有5 km、10 km、20 km單項及團體接力賽 。比賽線路是上坡 、下坡和平地各約占1/3。為有利于發揮速度，應避免坡度過長、過陡和急轉彎地段。作為周期性耐力項目，可以說越野滑雪運動對速度、力量、耐力、柔韌性、爆發力等身體機能水平的要求是非常高的［7］。在滑雪運動中，腰部和膝關節都是越野滑雪運動中容易致傷的部位。腰部是上部肢體和下部肢體的核心，起到調節上、下肢的平衡調節作用。而越野滑雪是長距離的滑雪運動，腰部在長時間地支撐下過度疲勞，腰部肌肉、韌帶、筋膜等部位極容易受傷。在滑雪運動中膝關節同樣起到承上啟下的作用，長時間地支撐上部肢體的重力也極易受到損傷。肩關節、踝關節、小腿等部位的損傷也很常見。除上述外，長時間、長距離在低溫條件下滑行，凍傷也是越野式滑雪項目中常常發生的運動損傷之一。

候廣慶［8］等人在2003年針對33名此之前的歷年國家越野滑雪集訓運動員的運動損傷部位、原因及防治以問卷調查的形式進行了數據取樣調查。調查結果顯示發病率占比超過百分之十的病癥為膝蓋髕軟骨病、腰背部肌肉肌膜炎、髕骨痛癥和足部凍傷。致傷率最高的是膝蓋部位，發病率最高的是膝蓋軟骨骨病，比例為30.3%，接近總數比例的1/3。其次為腰部，病癥為肌肉筋膜炎、腰間盤突出，發病率為24.2%。髕骨痛癥和足部凍傷分別占比為18.1%和15.1%。

李大同［9］等人在2015年針對當年參賽的50名全國越野滑雪比賽中的青少年運動員的運動損傷部位、原因及防治以問卷調查的形式進行了數據取樣、整理和研究。調查結果如表3所示。

表3數據顯示腰部損傷在青少年越野滑雪運動員致傷部位中所占比例最高，比例為22%，超過致傷總數的五分之一。這組數據中腰部致傷數據的排名不同于U型場地滑雪和高山滑雪的致傷部位排名順序，也與成年越野滑雪運動員的致傷部位排名順序不同。可以推導出青少年由于處于成長期，骨骼尚未發育成熟，腰部在滑雪運動中長時間、多頻次地閃轉騰挪動作中較之成年運動員更容易受到損傷。

表3 青少年越野滑雪運動員運動損傷部位Table 3 Injury position of the juvenile cross-country skiers

3 滑雪運動損傷的問題分析與防治建議

3.1 主要損傷部位及原因

運動員造成運動損傷的場景主要是在日常訓練和比賽中。目前國內關于滑雪運動員造成運動損傷的因素主要歸結于，在長期的多頻次的訓練中，在高負荷的運動狀態下，運動員的體能和意志力因素導致的運動損傷。而在比賽中的致傷原因主要體現在運動員對場地環境的適應程度及個人的心理素質等非智力因素導致的運動損傷。

綜合U型場地滑雪、高山滑雪、越野滑雪這三項滑雪運動中運動員的致傷部位，主要集中在腰背部、膝關節、踝關節等部位。距離長、速度快、急轉彎，這都要求從事高山滑雪項目的運動員具有較強的耐力和爆發力。這對滑雪運動員的韌帶和關節部位的力量和柔韌性的要求都非常高。所以滑雪運動員的致傷病癥主要為肌肉拉傷、韌帶拉傷、關節脫臼、腰間盤突出等癥狀。另外，凍傷也是在滑雪運動中常見的運動損傷，特別是在越野滑雪運動的比賽和日常訓練中，由于長距離、長時間在低溫條件下滑行，身體由于長時間處于低溫和潮濕刺激時使體表的血管發生痙攣，血液流速降低，血液流量因此減少，造成組織缺血缺氧，細胞受到損傷，尤其是肢體遠端血液循環較差的部位，如鼻子、耳朵、手指、腳趾。所以運動中凍傷的預防和治療也要給予足夠的重視［10-12］。滑雪中運動員身體部位的運動損傷主要原因為運動前的熱身準備活動不充分，以及運動員自身的技能水平不高，在做技術動作時動作不嫻熟；或者運動員的心理素質較差，對訓練和比賽有畏懼、抵觸心理。以及運動員對滑雪場地不熟悉，或者由于安全意識薄弱，在器械和護具的使用上存在不規范操作等諸多原因都可對滑雪運動員造成運動損傷。滑雪運動是出于低溫狀態下的體育運動，如果運動員在運動之前沒有足夠的熱身運動，沒有讓肌肉和關節適應即將開始的運動，沒有進入運動狀態。肌肉在低溫的狀態下粘滯性比常溫時要大、緊張度高，也容易產生疲勞，那么在滑雪過程中肌肉和關節將很難適應高強度的運動。在低溫環境中做幅度和力度較大的動作時，肌肉更加容易緊張而造成肌肉和韌帶拉傷；腰、膝、踝等關節部位由于沒有活動開，在滑雪時也極容易出現錯位、脫臼、軟骨重度摩擦等損傷。如果這些帶有明顯痛覺的癥狀在滑雪的過程中出現，那么不但會影響運動員的滑雪速度，也極可能出現滑倒、摔傷等問題，造成運動員脫臼、骨折等病癥。這不但影響到運動員的成績，甚至給運動員的健康帶來很大的危險。對于競技水平不高的運動員為了提高競技水平，無論是教練員還是運動員通常會選擇增加訓練時間的辦法來訓練，用以提高運動員的水平，這種超負荷的訓練方法也會讓運動員的腰部和膝關節長時間受力而導致損傷。

3.2 針對滑雪運動損傷的預防建議

對于運動損傷無論是理論研究還是實際比賽、訓練中，針對運動損傷有效的預防手段都是最優方法。

科學、合理的休息可以調動運動員各項生理機能在運動中發揮到最佳水平。如果休息不充分、睡眠時間不足，那么身體的各項機能和運動能力會相對下降，在運動中會出現注意力不集中、反應遲鈍等現象，極容易增加運動損傷的幾率。滑雪運動本身就是一項危險性較高的體育運動，特別是針對年輕運動員來說，肌肉、骨骼等自身機能還沒有發育完全的狀態下，如果過度承壓，很容易造成其腰背部的運動損傷。所以除比賽前要保證充足的休息時間外，教練員在日常的訓練計劃中要保證給予運動員充分的休息和睡眠。同時，運動員在日常訓練中也要結合自身的身體素質和狀態，避免在過勞的狀態下訓練［13］。單板U型場地滑雪運動和高山滑雪運動中的技術動作較為繁多和復雜，抓板、回槽、滑降、回轉等在空中完成的動作對運動員的技術要求非常高，對運動員的專業技術水平提出了很高的要求。如果運動員在沒有具備良好的技術水平時就急于完成難度較大的技術動作，就很容易造成拉傷，甚至帶來骨折的危險。運動員要提高身體素質和項目所需的技能水平，尤其是在起跳和落地時掌握動作要領。針對較難技術動作中容易致傷的部分，例如腰部、膝蓋、踝部等進行保護，以降低運動損傷的發生幾率。

越野滑雪的滑行距離和時間較長，是最容易發生凍傷的滑雪項目。在比賽和日常訓練中尤其要注意保暖。在對臉、鼻、耳、手、足等容易凍傷的部位加強穿戴保暖防護的同時，在運動前對這些部位進行揉、搓動作，加強這些部位的血液流通，也能有效地預防凍傷的形成。

滑雪運動是一種高技巧性質并帶有一定危險系數的體育運動，從事滑雪運動具有一定的危險性。對運動員加強自我保護意識、提高心理素質的教育也是必不可少的。特別是缺乏運動經驗的年輕的新晉運動員，既要有刻苦的精神，也要養成細心的習慣。對滑雪器具在穿戴和使用前要仔細檢查，并按要求使用。做到了解滑雪運動、了解自身能力水平。在進行滑雪運動的過程中調節好情緒，做到既不畏懼高難度的技術動作，也不爭強好勝地去做與自己能力不搭配的動作［14］。盡量最好預防運動損傷工作，并把堅強和逞強區分開，做到有傷必報告，不帶重傷訓練。科學、合理地在訓練中做到循序漸進地自我提升。

4 結語

單板U型場地滑雪、高山滑雪、越野滑雪，這三項運動都是被大眾所喜愛的滑雪運動。也是我國滑雪體育運動中參與人員較多，并取得較好成績的項目。但精彩的看點背后是運動員們艱苦地付出。滑雪運動對技術熟練的專業運動員也存在很高的風險，總結容易受傷部位和相應的易患病癥，并應用科學合理的方法進行防護，對于滑雪運動員的身體健康，以及在訓練和比賽中取得優異成績都給予了保障。針對這一科研領域的研究，教練員和體育科研人員要給予足夠地重視。針對運動損傷對運動員成長、對冰雪項目發展帶來的負面作用，應采取積極的應對辦法，以預防、減少運動損傷的發生。