尋醫問藥

疝氣咳嗽腹脹痛需要手術嗎

我患有疝氣一年多了，一直都是通過“疝袋”治療，但最近發現一咳嗽，腹部就有點不舒服，有些脹痛，請問是否需要手術治療了？

沈陽第四人民醫院普外科主任醫師李剛：咳嗽應先去相應科室治療后，再考慮疝氣手術治療。

腰傷后遺痛為何反復發作

我今年70歲，在年輕的時候勞作時扭傷了腰，未曾根治，留下后遺癥，多年來反反復復疼痛，主要表現為腰椎左側凸肌疼痛，用手觸摸比右側肌肉有突出感，白天疼痛比夜間嚴重，有時還會影響睡眠。做彎腰動作時感覺也困難，彎腰時間稍久疼痛會加劇，經常有隱痛、酸痛、脹痛、沉重感，按揉、手搓后疼痛會減輕。請問這是什么問題？是否需要就醫檢查？

沈陽第四人民醫院骨科主任醫師高偉：腰痛是骨科或脊柱外科門診的最常見疾病，也是患者找醫生就診的主要原因之一。在美國，40歲以上的病人，腰痛排在就診原因的第三位，僅次于心臟病與關節炎，而在脊柱外科門診中，超過一半的病人主訴即為腰痛。80%的人在一生中發生過腰痛，并且腰痛的病人都有不止一次的發病。這里談的都是骨科疾病引起的腰痛，也是腰痛的主要原因。該患者腰痛考慮為由腰椎退變造成的腰椎不穩引起。美國骨科醫師協會有關腰椎節段性不穩的概念是腰椎間關節在正常負荷情況下不能保持其生理對合關系出現異常的活動范圍增大及由此引起的一系列癥狀，主要臨床表現為腰部酸脹無力，久站后有“折斷”感；不愿意長久站立或提攜重物；有根性刺激癥狀但平臥后會消失；在腰部活動中突然出現腰部“受阻”感，或輕微活動就引起突然的下腰痛。治療主要有臥床休息，腰圍保護，藥物治療，局部理療，腰背肌訓練。如果保守治療無效，癥狀逐漸加重，影響日常生活，建議手術治療。

陣發性夜間咳嗽為何難愈

我今年64歲，近4年來反復咳嗽、氣喘，伴咯白黏液或泡沫痰，偶有黃膿痰，多在夜間睡眠時突然發病，經常失眠。曾被診斷為支氣管哮喘、支氣管炎、間質性肺炎等。經呼吸科治療后癥狀能緩解，但發作次數逐年增加，這讓我十分苦惱，請問這是什么問題？

沈陽第四人民醫院呼吸科主任田軍：支氣管哮喘為呼吸科常見疾病，常見癥狀是清晨或夜間咳嗽、喘息，治療方法以長期吸入激素為主，經過規范治療，大多數患者可以達到很好的效果。但是這幾種疾病都是無法根除的疾病，我的建議是到正規醫院規范診治，明確是否存在支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化。這些疾病都是需要長期面對的，每種疾病應用藥物和注意事項略有不同，還是以臨床醫生醫囑為準。

帕金森病是否會致殘

我老伴今年61歲，患有帕金森病兩年，最近手抖得越來越厲害，請問是否會出現癱瘓？可以進行哪些治療？

沈陽第四人民醫院主任醫師劉曉梅：如果您老伴已經確診帕金森病，那么早期需要口服藥物治療。如果近期癥狀加重，還是建議到帕金森門診就診調整用藥，因為您自己很難判定加重原因。

帕金森病作為一種慢性進展性疾病，目前還無法治愈，發病數年后會逐漸喪失活動能力，直至臥床，因此最終還是會致殘的。目前治療手段還是以藥物為首選，手術治療作為補充，此外康復及護理也很重要，但這些都只能改善癥狀，不能阻止病情發展，更不能治愈。

腫瘤標志物升高要不要照CT

我最近做體檢發現有個腫瘤標志物CEA升高，但平時沒感覺到有什么不舒服。朋友說PET-CT檢查可以看清是否患有腫瘤，建議盡快做這個檢查。請問是否需要做這個檢查？

沈陽第四人民醫院腫瘤內科主任醫師田宏：對于腫瘤標志物CEA升高，首先不要過于緊張，CEA升高主要見于消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤，但對于某些良性疾病，如結腸息肉、胰腺炎、肝硬化及吸煙者、部分老年人也都可輕度升高，部分人群為暫時性升高。所以，消除緊張情緒，正確處理是首要原則；其次，應該到正規醫院做腫瘤相關疾病的篩查，包括胸部CT、全腹部CT、胃鏡、腸鏡等檢查。PET-CT應為常規檢查后的補充檢查，應該在常規篩查結束后，部分患者考慮此項檢查。PET-CT不是萬能的，它是核醫學通過顯像劑成像的一種，換句話說不是所有病變都能吸收目前僅有的幾種顯像劑。所以，如果發現CEA升高，正確面對，正確篩查，不要盲目地認為PET-CT可以一步到位，替代其他檢查。

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