優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對肛腸科患者術(shù)后便秘的影響

黃梅花 丁冬生 戴小桃

摘要：目的 探析優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對肛腸科患者術(shù)后便秘的影響。方法 選取2016年2月—2017年2月期間于本院肛腸科就診的52例肛腸術(shù)后便秘患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組26例。對照組實(shí)行常規(guī)普通肛腸術(shù)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上著重開展中醫(yī)辨證施護(hù)。結(jié)果 觀察組總有效率為92.3%，患者滿意度為96.1%。對照組總有效率為61.5%，患者滿意度為57.6%。觀察組結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在普通常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者重點(diǎn)開展中醫(yī)辨證施護(hù)，能夠有效避免患者便秘的出現(xiàn)，顯著提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;肛腸科術(shù)后;便秘;影響

中圖分類號：R256.35 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）08-0094-02

中醫(yī)護(hù)理，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在護(hù)理過程的框架下，運(yùn)用整體觀念，對疾病的辨證護(hù)理，運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)和方法，對患者進(jìn)行護(hù)理和服務(wù)，以保護(hù)人類健康的應(yīng)用學(xué)科[1]。其在生活起居、情志、飲食、以及衛(wèi)生保健、預(yù)防等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。便秘是肛腸術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，不僅嚴(yán)重影響患者的術(shù)后心情，還對患者的飲食、睡眠和術(shù)后康復(fù)具有不利影響，且能誘發(fā)結(jié)直腸癌、結(jié)腸癌和心血管疾病，甚至死亡。若處理不及時，干燥和硬的排泄物可能會擦傷傷口，從而造成大量出血或增加感染的機(jī)率。因此，如何處理好患者術(shù)后便秘問題，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵所在。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年2月期間于本院肛腸科就診的52例肛腸術(shù)后便秘患者，按隨機(jī)數(shù)表法，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組26例，觀察組共計26例，其中男13例，女13例，觀察組患者平均年齡（40.22±5.28）歲。對照組共計26例，其中男15例，女11例，對照組患者平均年齡（38.39±3.65）歲。2組病人年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②未服用可能影響胃腸道功能藥物;③自愿接受臨床觀察者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠及哺乳期婦女;②伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥、精神病者的患者;③有不良反應(yīng)者。

1.5 中醫(yī)證型情況 經(jīng)診斷，觀察組患者中，熱秘10例，血虛腸燥型6例，氣機(jī)郁滯證10例;對照組患者中，熱秘12例，血虛腸燥型5例，氣機(jī)郁滯證9例，中醫(yī)證型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2 治療與護(hù)理方法

2.1 對照組

2.1.1 心理護(hù)理 排便困難，嚴(yán)重影響患者的心情，護(hù)理人員應(yīng)及時給予患者理解、同情、安慰;告知其不良情緒對病情恢復(fù)有害無益，告知患者家屬給予患者同情和鼓勵;護(hù)理人員要積極跟跟患者家屬配合，給予患者充分的私人空間。

2.1.2 排便指導(dǎo) 告知患者多食用易消化的食物，蔬菜水果必不可缺，多喝水，忌食辛辣刺激的食物，有利于排便。

2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證施護(hù)：熱秘型患者多因腸腑燥熱而津傷便結(jié)。即由于機(jī)體的胃腸系統(tǒng)過于燥熱，造成胃腸系統(tǒng)的黏液津液消耗過度，最終導(dǎo)致大便過于干硬，形成便秘。中醫(yī)護(hù)理上以瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便為主。主要采取如下護(hù)理措施：①病房環(huán)境護(hù)理。室內(nèi)早晚堅持通風(fēng)，提高空氣的相對濕度。及時關(guān)注患者的體溫，對患者的衣服、被褥適當(dāng)添減，避免由于悶熱而導(dǎo)致機(jī)體散熱障礙，而增加便秘病情。②中藥調(diào)護(hù)。在鼓勵患者飲食清淡及多飲水的基礎(chǔ)上，予以患者麻子仁丸飲服。麻子仁丸方中大黃、枳實(shí)、厚樸具有通腑泄熱之效，火麻仁、杏仁、白蜜具有潤腸通便之效，芍藥養(yǎng)陰和營。諸藥合用，可起到瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便的效果。③針刺。取患者大腸俞、脾俞、天樞、足三里等穴予以針刺護(hù)理。④推拿。取患者天樞、中脘穴，行順時針方向予以患者推拿護(hù)理，以泄熱通便;血虛腸燥型患者陰血虧少，血虛不能營養(yǎng)滋潤大腸，或年老體虛，手腳心熱，心煩失眠，陰液不足，不能滋潤腸道，致大腸干燥而大便干結(jié)。臨床護(hù)理中以補(bǔ)血潤燥為主。首先，加強(qiáng)患者生活起居的護(hù)理，叮囑患者注意保暖，注意休息，保證充分的睡眠。予以患者口服潤腸丸，服潤腸丸方中桃仁、火麻仁潤腸通便，生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，枳殼引氣下行，起到補(bǔ)血補(bǔ)虛、滋陰生津、潤腸通便之效。最后，指導(dǎo)患者行腹部功能鍛煉。鼓勵并指導(dǎo)患者適當(dāng)參加一定強(qiáng)度的運(yùn)動鍛煉，鍛煉腹部功能，從而促進(jìn)腸胃道蠕動速度的加快，起到理氣通便之效;氣機(jī)郁滯證患者主要是因?yàn)榛颊咔榫w不佳或缺乏運(yùn)動而使腸道運(yùn)動功能減退，形成大便秘結(jié)。臨床護(hù)理上，以順氣導(dǎo)滯為主。①情緒護(hù)理。鼓勵患者多與人溝通交談，促進(jìn)其心情舒暢。②中藥調(diào)護(hù)。予以患六磨湯飲服，方中烏藥順氣，木香調(diào)氣，沉香降氣，枳實(shí)、大黃破氣行滯，諸藥合用具有順氣導(dǎo)滯之效。③針刺護(hù)理。取患者行間、足三里、中脘、陽陵泉等穴，行針刺護(hù)理，以疏肝導(dǎo)滯。

2組均以1周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 于患者護(hù)理后，分別對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：大便排出通暢且規(guī)律，質(zhì)軟成形，便后無疼痛感;有效：能排出大便，但不順暢，便后肛門有疼痛感;無效：無法排出大便，有嚴(yán)重的疼痛感。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組臨床效果比較 見表1。

表1 2組臨床效果比較

注：與對照組比較，△P<0.05

3.2.2 2組滿意度比較 見表2。

表2 2組滿意度比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

以辨證施護(hù)為原則，積極開展具有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理工作，對提高臨床疾病的治療效果具有重要的意義[3]。熱秘、血虛腸燥型及氣機(jī)郁滯證是肛腸科術(shù)后便秘的主要證型。本研究中，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)實(shí)行中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者臨床治療的總有效率為92.3%，患者滿意度為96.1%。對照組總有效率為61.5%，患者滿意度為57.6%，觀察組患者臨床治療的總有效率和患者滿意度均明顯高于對照組。因此，肛腸科術(shù)后便秘患者行中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)的效果顯著，不僅能提高便秘的臨床治療效果，同時能減輕患者的排便痛苦，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹海燕，顧永紅，儲鶯，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)肛腸病術(shù)后患者便秘的效果觀察及體會[J].四川中醫(yī)，2012，9（7）：226-228.

[2]陳路英.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對肛腸術(shù)后排便困難的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（16）：382-384.

[3]張聰.綜合護(hù)理干預(yù)對肛裂術(shù)后便秘的影響[J].北方藥學(xué)，2012，15（5）：82-83.

（收稿日期：2018-05-07）