中西醫結合治療對急性球后視神經炎患者視力水平的影響

宋艷

摘要：目的 觀察自擬方劑結合西醫常規治療對急性球后視神經炎患者視力水平的影響。方法 選取2015年4月—2017年6月本院收治的80例急性球后視神經炎患者作為研究對象，根據隨機數表法將其分為觀察組及對照組，各40例。對照組施以常規西醫治療，觀察組在對照組基礎上加以自擬中藥湯劑，對比2組治療1個月后的療效、不良反應及視力水平恢復情況。結果 治療后，觀察組視力水平較對照組高，臨床療效較對照組顯著，不良反應少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 急性球后視神經炎患者在施以常規西醫治療基礎上加以自擬中藥湯劑治療，患者各臨床癥狀得到更好更快緩解，視力水平顯著提升，且在一定程度上可減少患者因西醫治療帶來的不良反應，安全有效。

關鍵詞：急性球后視神經炎;西醫常規治療;視力水平

中圖分類號：R774.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）07-0054-02

球后視神經炎是一類常見的炎癥疾病，疾病可因多種病因引起，屬于是神經病變疾病，以青少年人群較多見，根據炎癥發生的部位將其分為軸性球后視神經炎、球后視神經周圍炎及橫斷性視神經炎，其中以橫斷性視神經炎病情最為嚴重[1]。患者發病后多伴視力急劇下降、眼球后壓痛等癥狀，且疾病具有高復發率，若早期得不到及時有效的治療，將導致視神經萎縮，更甚者可誘發永久性失明，臨床上多給予患者常規西醫治療，但單純的西醫治療效果并不理想，隨著研究的深入諸多研究指出可為球后視神經炎患者在使用西醫治療基礎上加以中醫藥治療，以促進治療效果提升[2]。本研究就自擬方劑與常規西醫聯合治療對急性球后視神經炎患者視力水平的影響作如下研究報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月—2017年6月本院收治的80例急性球后視神經炎患者作為研究對象，根據隨機數表法將其分為兩組，即觀察組及對照組，各40例。觀察組男22例，女18例;年齡18-50歲，平均（30.25±5.21）歲;病程3-30 d，平均（18.35±5.61）d。對照組男22例，女18例;年齡18-48歲，平均（29.56±5.31）歲;病程3-28 d，平均（17.98±5.57）d。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：①經院視野檢查發現患者均存在周圍視野縮小，存在啞鈴狀、中心或旁中心暗點;②視力均顯著降低，且瞳孔有明顯散大;眼球部位有牽引性疼痛;③眼底伴水腫或輕度充血;④年齡≥18歲。排除標準：①合并嚴重臟器功能衰竭者;②合并嚴重心血管疾病、腦血管疾病者;③對本次研究用藥有明顯禁忌者;④既往或現存精神疾病史者。

1.3 方法 對照組患者接受常規西藥治療，給予患者曲克蘆丁片（牡丹江友搏藥業有限責任公司，國藥準字H23022698），口服120 mg/次，3次/d;肌苷片（重慶麥德林藥業有限公司，國藥準字H20045261）口服200 mg/次，3次/d;復合維生素B片（成都第一制藥有限公司，國藥準字H51022735）口服2片/次，3次/d。癥狀嚴重者給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（遼寧海思科制藥有限公司，國藥準字H20133233）400 mg/次，注入5%葡萄糖注射液300 mL中稀釋后靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在常規西藥治療基礎上聯合自擬中藥方治療，方劑組成：柴胡、茯苓、白術、當歸、連翹各12 g，白芍、玄參、金銀花、枸杞子、丹參、密蒙花各15 g，甘草5 g。若患者伴視網膜出血則加生蒲黃、阿膠各12 g及仙鶴草15 g;若患者伴劇烈頭眼疼痛則加紅花、川芎各12 g及白芷9 g;若患者為肝陽上亢則加石決明、夏枯草各12 g及菊花15 g。入1000 mL水煎熬至300 mL為1劑，1劑/d，分早中晚三次溫服。2組患者均治療1個月。

1.4 評價標準 ①療效：治愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，且視力≥0.8;顯效：臨床癥狀較治療前顯著緩解，缺失視野恢復30%～50%，視力提高≥3行;有效：臨床癥狀較治療前有一定改善，缺失視野恢復15%～30%，視力較治療前提高1～2行;無效：臨床癥狀無改善或加重。②對比2組患者治療前后視力水平變化情況;③不良反應：多汗、向心性肥胖、胃酸過多分泌等。

1.5 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件處理數據，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗，以百分比表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效及安全性 觀察組臨床療效優于對照組，不良反應發生較對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組療效及不良反應比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 視力水平 治療后，觀察組視力水平較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后視力水平比較（x±s）

注：與對照組治療后比較，*P<0.05;與本組治療前比較，△P<0.05

3 討論

針對急性球后視神經炎施以西醫治療首先要確定患者發病原因，為患者給予血液分析，觀察是否存在細菌、病毒等感染，后再施以抗生素、抗病毒等治療，抗生素的使用可促進患者炎癥滲出、水腫等對神經的壓迫及毒性損害顯著降低。待患者的病情得到改善后，再將藥用劑量減少，然而因疾病具有較高的復發率，因此藥物不可即刻停止使用，多為患者施以諸如維生素B、血管擴張劑等輔助治療，可增加患者血管抗病能力，從而增強細胞組織的代謝能力，使得血液循環改善促進水腫的吸收，減少毒素對患者的刺激[3-4]。然而單純的施以常規西醫治療在停藥后仍有較高的復發率，且患者不良反應較多，安全性得不到保證[5]。

球后視神經炎在祖國傳統醫學中屬“暴盲”、“青盲”范疇，郁熱上承、肝郁化、情志不遂、氣血兩虛、熱灼陰液則目失所養等均是該疾病發病的主要病因，患者多表現出視力下降、口苦、心情煩躁等癥狀，慢性發病一般多為雙眼發病，且患者的視力將呈逐漸下降趨勢，同時伴明顯的間歇性頭痛咽痛;而急性發作者則伴視力急速降低、肝氣不舒，因此祖國傳統醫學認為球后視神經炎的治療應以理氣舒肝、清熱瀉火為主[6]。本研究對觀察組40例急性球后視神經炎在施以常規西藥治療基礎上結合自擬中藥湯劑治療，而對照組則單純施以單純西藥治療，對比2組治療1個月后的臨床療效、不良反應及視力水平變化情況結果顯示，觀察組臨床治療效果優于對照組，視力水平高于對照組，且不良反應較對照組少，說明為急性球后視神經炎患者使用自擬中藥湯劑結合常規西藥治療，可幫助患者患者視力水平顯著改善，且在一定程度上可減少患者因西藥治療帶來的毒副作用，安全性理想。這是因為本研究中自擬中藥湯劑中使用柴胡，該味中草藥具有疏肝解郁之效;而用以當歸及白芍則有著極佳的養血柔肝之功;甘草、茯苓及白術則能夠健脾益氣;金銀花、密蒙花及連翹、密蒙花使用后有著極佳的清肝明目之效;諸藥合之用藥并在原方劑上行加減，共奏清熱明目、疏肝解郁之功。現代藥理學研究證實，上述諸藥合用可促機體免疫力增強，使得微循環顯著改善，起到極佳的抗菌之效，促進患者新陳代謝有效調節[7-8]。

綜上所述，急性球后視神經炎患者在施以常規西醫治療基礎上加以自擬中藥湯劑治療，患者各臨床癥狀得到更好更快緩解，視力水平顯著提升，且在一定程度上可減少患者因西醫治療帶來的不良反應，安全有效。

參考文獻：

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[2]宋佳.大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經炎的臨床分析[J].中國實用醫藥，2016，11（8）：152-153.

[3]林玉華，劉英偉，李桂華，等.視黨誘發電位和視野檢查在急性球后視神經炎臨床應用中的價值[J].中國藥物經濟學，2014，9（21）：112-112.

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[7]鄒書蘭.中西醫結合治療視神經炎體會[J].中國現代藥物應用，2014，8（1）：163-164.

[8]王彥方.中西醫結合治療急性球后視神經炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（12）：2264-2265.

（收稿日期：2018-03-05）