偏頗體質與大學生心理亞健康的相關性研究

南京大學金陵學院，江蘇 南京 210089

近年來，大學生自殺、惡性傷害事件屢見不鮮，嚴重危害大學生身心健康。《素問》云“陰平陽秘，精神乃治”，陰陽失衡，則可能出現郁郁寡歡、焦躁、人際關系敏感等一系列心理癥狀，研究者稱之為“心理亞健康”或“閾下抑郁”，這是介于心理健康與精神疾病之間的中間狀態[1]。大學生因為學習、就業、情感等諸多壓力的影響，已成為心理亞健康的高危人群[2]。中醫認為心理亞健康與體質密切相關，因此筆者開展本次研究，旨在分析中醫體質對大學生心理亞健康的影響，為通過體質干預以提高大學生的心理健康提供依據。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣，選擇選修《中醫養生保健》的171名大學生作為研究對象。

1.2 方法 應用心理健康癥狀自評量表(SCL-90)和中華醫藥學會制定的《中醫體質量表》[3]。SCL-90量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他(睡眠障礙和飲食不良)共10項因子。《中醫體質量表》包括陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質、平和質9個亞量表。課堂上發放量表并指導學生正確填寫，現場回收，回收率100%，有效問卷157份，有效率91.8%。

1.3 評分標準 依據SCL-90的評分標準，每個項目按5級評分(無：1分，輕度：2分，中度：3分，相當重：4分，嚴重：5分)，將各項因子分在1～3分，總分在160～240分，排除其他心理疾病者納入心理亞健康[1]。

依據《中醫體質分類與判定》標準，每個條目按5級評分(沒有：1分，很少：2分，有時：3分，經常：4分，總是：5分)，計算原始分及轉化分，原始分=各個條目分值相加，轉化分=[(原始分-條目數) /(條目數×4 )]×100。轉化分≥60分且其他體質轉化分<40分為平和質(正常體質)；其他體質轉化分≥40分為偏頗體質。

1.4 統計學方法 應用Excel建立數據庫，采用SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料滿足正態分布和方差齊性采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，相關性分析采用Logistic 回歸分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 157名大學生，年齡18～23歲，平均年齡為(20.31±1.843)歲，男生43人(27.4%)，女生114人(72.6%)；獨生子女105人(66.9%)，非獨生子女52人(33.1%)；文科生109人(69.4%)，理工科37人(23.6%)，藝術生11人(7.0%)；大學二年級45人(28.7%)，大學三年級93人(59.2%)，大學四年級19人(12.1%)。

2.2 心理健康與亞健康大學生的中醫體質類型 157名大學生，59人處于心理健康狀態，占37.6%，98人為心理亞健康，占62.4%。健康群體中44.1%為平和質，55.9%為偏頗體質；亞健康群體中7.1%為平和質，92.9%為偏頗體質，經χ2檢驗，χ2=30.427,差異具有統計學意義(P<0.01)。亞健康大學生中，位居前三的依次是復合質(33.7%)，氣郁質(22.4%)、氣虛質(9.2%)。見表1。

2.3 不同體質對心理亞健康程度影響 根據SCL-90評分標準，對各條目進一步篩查，因子分≥2提示陽性癥狀。比較平和質與偏頗體質對SCL-90各因子的影響，結果顯示，在軀體化、強迫癥狀中，復合質因子分顯著高于平和質，差異具有統計學意義(P<0.05)；在人際關系敏感、偏執和精神病性癥狀中，復合質、氣郁質、氣虛質因子分高于平和質，差異具有統計學意義(P<0.05)；在抑郁、焦慮和恐怖癥狀中，復合質、氣郁質因子分高于平和質，差異具有統計學意義(P<0.05)；在睡眠障礙和飲食不良癥狀中，復合質、氣虛質因子分高于平和質，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。此外，采用LSD檢驗分別對各偏頗體質間心理陽性癥狀程度進行多重比較，結果差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 心理健康與亞健康大學生中醫體質分布情況

表2 平和質與偏頗體質對SCL-90各因子的陽性癥狀程度比較

續表

表2 平和質與偏頗體質對SCL-90各因子的陽性癥狀程度比較

1)-20)P<0.05，差異具有統計學意義。

2.4 心理亞健康與中醫體質的Logistic回歸模型分析 根據表1和表3結果，復合質、氣郁質及氣虛質為大學生心理亞健康中發生率最高的三種偏頗體質，并且其相關心理癥狀程度高于平和質，遂將這三種偏頗體質及平和質納入回歸模型，以是否亞健康為因變量，這4種體質轉化分為自變量，進行Logistic回歸分析，平和質偏回歸系數為-1.009，其余三種體質偏回歸系數均為正值，0R值從高到低依次為1.373、1.352和1.170，結果顯示平和質與心理亞健康呈負相關，而氣虛質、氣郁質、復合質均為心理亞健康的危險體質。見表3。

表3 心理亞健康與中醫體質的Logistic回歸分析

3 討論

《靈樞》記載：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”，先天稟賦差異和后天因素導致人體存在不同的體質差異。本次研究結果顯示，心理健康大學生44.1%為平和質，55.9%為偏頗體質，而心理亞健康大學生偏頗體質達92.9%，主要分布于復合質、氣郁質及氣虛質，與萬晟志等[4]研究結果略有差異，其研究發現亞健康人群的偏頗體質比例為59.4%，位居前三的為氣虛質、瘀血質和陰虛質。這可能與本次研究中女生、文科生所占比例較大有關，女生由于生理特點、心理特征等不同，文科生相對于理工科而言較為感性，因此易出現體質偏頗[5]。

在偏頗體質分布及其與心理亞健康相關性研究中發現，復合質、氣郁質及氣虛質是大學生心理亞健康的高危體質，復合質大學生軀體化、強迫、抑郁、睡眠障礙和飲食不良癥狀，氣郁質大學生人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執和精神病性癥狀，氣虛質人際關系敏感、偏執、精神病性、睡眠障礙和飲食不良癥狀均高于平和質，與其它研究者結果類似，氣郁質及氣虛質人群較易發生心理型亞健康[5]。究其原因，中醫認為“五臟內生化為五志，外顯為七情”，大學生由于起居無常、五味偏嗜、飲食不節等因素導致脾胃運化功能失常，氣血生化不足，引起氣虛，《素問》云：“邪之所湊，其氣必虛”，正氣虛弱，衛氣不固則不能抵御外邪，邪氣侵入人體，使臟腑經絡功能紊亂，從而形成亞健康狀態。此外，大學生因缺乏社會生活經驗、人際交流溝通能力、壓力過大等易形成氣郁質，體內氣機升降不暢，導致陰陽氣血失衡，臟腑功能活動失常，現代醫學亦認為持續的焦慮、抑郁等必將使體內神經、內分泌和免疫功能紊亂，從而發展為亞健康狀態[6]。

《素問·刺法論》曰：“正氣存內，邪不可干”，人的體質氣血陰陽盛衰決定疾病發生及轉歸，偏頗體質與大學生心理亞健康密切相關。《千金要方》亦云: “上醫醫未病, 中醫醫欲病, 下醫醫已病”，因此依據中醫“治未病”思想對不同偏頗體質的大學生制定個性化的體質調護方法，通過改善和糾正偏頗體質提高大學生的心理健康，如氣虛質平素可多食用山藥、板栗、黃芪等益氣之品，艾灸關元、氣海、神闕等穴位，氣郁質則可通過情志干預，并食用陳皮、蘿卜、玫瑰花等疏肝理氣之品。