蛇床子散熏洗聯合西藥治療巴氏腺囊腫44例

鄭州市中醫院，河南 鄭州 450000

巴氏腺囊腫，又稱前庭大腺囊腫，是由前庭大腺管阻塞而形成的囊腫類型，急性炎癥、腺管腔內黏液黏稠、腺管腔先天性狹窄、前庭大腺損傷等均可導致前庭大腺管阻塞，進而促使該病發生[1]。巴氏腺囊腫屬于臨床常見的疾病類型，其治療方案較多，但多數患者經治療后均存在易復發的情況，因而尋求高效、安全治療方案對提升患者生活質量、保障預后具有積極意義[2]。筆者采用中藥蛇床子散加減熏洗治療巴氏腺囊腫獲得較佳治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2017年9月本院接受治療的巴氏腺囊腫患者88例，依據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各44例，本研究于本院醫學倫理委員會監督指導下進行。對照組年齡18～46歲，平均(32.27±8.07)歲；病程3 d至22個月，平均(11.05±2.76)個月；囊腫長徑2～7 cm，平均(4.46±1.37)cm；初發9例，復發35例。觀察組年齡19-46歲，平均(32.41±8.13)歲；病程4 d至20個月，平均(10.07±2.54)個月；囊腫長徑3～7 cm，平均(4.81±1.52)cm；初發10例，復發34例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫參照《婦產科學》[3]：①小且無感染囊腫患者無自覺癥狀；②囊腫較大，患者可有外陰墜脹感或性交不適；③檢查時囊腫多為單側，也可為雙側，呈橢圓形，大小不等，可持續數年不變。中醫參照《中醫婦科學》[4]中濕熱型陰瘡：陰部生瘡，紅腫熱痛，甚則潰爛流膿，粘稠臭穢，頭暈目眩，口苦咽干，身熱心煩，大便干結，舌紅，苔黃，脈滑數。

1.3 納入及排除標準 納入標準：①均符合上述西醫、中醫診斷標準；②均簽署知情同意書。排除標準：①陰瘡的其他證型者；②易過敏體質者；③囊腫破裂者；④不耐受本研究治療方案者。

1.4 治療方法 對照組：清洗患處后將50%的硫酸鎂(揚州中寶藥業股份有限公司，國藥準字H32024806)涂抹于大小7 cm×5 cm的敷料上，使用透氣膠布固定患處持續濕敷，時間為24 h，1次/d，共治療5～7 d。觀察組先行中藥蛇床子散加減熏洗治療，藥方：百部30 g，蛇床子20 g，明礬20 g，川椒18 g，苦參20 g。瘙癢者加徐長卿12 g，防風12 g，薄荷20 g；帶下如豆渣者加土茯苓30 g，薏苡仁30 g。1劑/d，水煎取汁2000 mL，后將藥液倒入專業盆中熏蒸外陰，溫度適宜后使用藥液清洗外陰，告知患者保持陰部清潔，西藥治療方法同對照組，共治療5～7 d。

1.5 觀察指標 ①中醫證候積分。參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[5]對患者主、次癥進行積分，將其分為輕、中、重三個等級，其中陰部生瘡、紅腫熱痛、潰爛流膿、粘稠臭穢等癥狀分別計2分、4分、6分，頭暈目眩、口苦咽干、身熱心煩、大便干結、舌紅、苔黃、脈滑數等癥狀分別計1分、2分、3分。統計兩組治療前、療程結束后中醫證候總積分情況。②隨訪結果。隨訪患者3～6個月，統計兩組疾病復發情況。③不良反應。統計兩組治療期間出現的不良反應情況。

1.6 療效標準 患者癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%為臨床痊愈；患者癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，但不足95%為顯效；患者癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%，但不足70%為有效；患者癥狀、體征均無明顯改善或甚至加重，證候積分減少不足30%為無效。

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分比較 治療前，兩組中醫證候積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組療程結束后中醫證候積分均下降，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中醫證候積分對比 (分，±s)

注:與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組隨訪結果比較 所選患者均獲隨訪，隨訪結果顯示觀察組無疾病復發病例，對照組出現6例(13.64%)復發，觀察組疾病復發率較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比 [例(%)]

注:與對照組比較，*P<0.05。

2.4 不良反應比較 兩組治療期間均無出現明顯不良反應。

3 討論

西醫針對巴氏腺囊腫的治療以抗生素及藥物治療為主，硫酸鎂可用于局部的消腫治療，其具有高滲、止痛、消腫的作用，但其濕敷用藥存在易揮發、過敏或干燥的不足[6]。巴氏腺囊腫屬于中醫“陰瘡”范疇，其病因為熱毒入侵，氣血壅滯不通，致陰戶腫痛。邪正相交則惡寒發熱，邪熱毒邪與氣血相搏，故發腫塊，且疼痛劇烈，有礙活動；熱壅肉腐化膿，則可見臭穢粘稠膿液。邪熱外泄，則腫消痛止，若遷延日久，則毒聚成塊。故而中醫認為該病的治療宜以清熱解毒、消腫散結為主。

本研究采用中藥蛇床子散加減熏洗治療巴氏腺囊腫，結果顯示療程結束后觀察組中醫證候積分較對照組低，隨訪結果顯示觀察組疾病復發率低，且患者治療總有效率較對照組高，結果提示西藥治療的同時聯合中藥蛇床子散加減熏洗治療有助于改善患者中醫癥狀、體征，減少疾病復發，提升治療效果。中藥蛇床子散中的百部性微溫，歸肺經，可殺蟲滅虱，與苦參合用有除濕解毒之效；蛇床子性溫，歸腎經，可燥濕祛風、殺蟲止癢、溫腎，明礬性寒，可解毒殺蟲、燥濕止癢；川椒性溫，歸脾、胃、腎經，可溫中止痛、殺蟲止癢；苦參性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經，可清熱燥濕、殺蟲。諸藥合用，共奏清熱燥濕、解毒止痛、殺蟲止癢、防腐消腫之功[7-8]。上述藥物經水煎熏蒸、清洗患處具有經濟便捷，且無明顯不良反應，因而可作為巴氏腺囊腫高效、安全的治療方案。

綜上所述，中藥蛇床子散加減熏洗聯合西藥治療巴氏腺囊腫可較好改善患者中醫癥狀與體征，降低疾病復發率，提升患者治療效果。