構建有新時代中國特色的城市社區公共衛生應急體系

黃明輝 周孟月

摘要：黨的十九大報告所提出的新時代中國特色社會主義思想開辟了新時代國家發展新征程，開啟了新時代民族復興的新篇章。堅持以人民為中心的發展理念構成了推進社會公共衛生應急體系建設的新的時代背景，它也是實施最廣泛的、科學的、高效的基于城市社區的衛生應急體系的重要核心內容，而更是改善“有所醫”的現狀，破除“急有所醫”的障礙，擴大“急有所醫”的覆蓋，實施“急有所醫”的選擇的滿足于社會全體成員對于美好生活的需要和實現全面建成小康社會的重大制度安排。

關鍵詞：新時代中國特色社會主義思想；新時代背景；城市社區；公共衛生；應急體系

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）46-0027-02

一、堅持以新時代中國特色社會主義思想對構建城市社區公共衛生應急體系的指導

1.新時代中國特色社會主義思想確立了公共衛生應急體系建設新目標，突出強調堅持以人民為中心，同時明確我國社會保障改革與發展的目標就是全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系。由此，我國醫療管理和醫療資源的重點就更加關注于廣泛的基層醫療，更加強化推進防疾、控疫、抓預防的應急體系總方針。黨的十九大確立的對建設社會保障體系的總體部署，清晰地勾勒出了包括構建最廣泛、科學、有效的公共衛生應急體系在內的社會醫療保障在新時代的歷史使命，這是最強有力的醫療制度支撐。

2.新時代中國特色社會主義思想重塑了公共衛生應急體系建設新地位。十多年以來，伴隨著多輪醫改政策的落地推行，包括公共衛生應急能力在內的國家醫療衛生整體實力和能力上了一個大臺階。戰勝非典、抗震救災、援非抗疫的等重大突發衛生事件考驗著我們的應急醫療能力，促進了應急醫療能力的快速提高。但我們應認識到，當前的公共衛生應急體系發展還是不平衡不充分的，城市基層的衛生應急能力也十分薄弱。因此，在新時代中國特色社會主義思想的指引下，公共衛生應急體系建設必然要擺脫其發展瓶頸而成為國家綜合醫療能力發展的重要目標，進而成為以社區為載體，城市為中心，輻射最廣的有力體系保障，并持續不斷增進人民福祉和滿足人民美好生活。

3.新時代中國特色社會主義思想開辟了公共衛生應急體系建設新道路。建立一個科學高效的基于事前預防和事后果斷處置的公共衛生應急體系對于更好地解決突發公共衛生危機、肩負緊急救援使命和保障與改善民生至關重要。因此，城市社區公共衛生應急體系作為中國特色社會醫療衛生保障體系的創新性制度安排，負有解除突發病疫對全民造成的恐慌情緒和促進全民健康預防的重大責任，我們必須認真貫徹新時代中國特色社會主義思想提出的關于解決好重大公共衛生危機、構建基本防控處置體系的總方略與總部署，繼續深化以重點城市的社區為試點載體的公共衛生應急體系改革，并在遵循客觀規律和具體國情的基礎上，盡快促使從城市社區到鄉村的公共衛生應急體系走向成熟，為實現健康中國戰略而奮斗。

二、當前城市社區公共衛生應急體系建設的不平衡不充分發展的表現

1.重事后處置而事前預防依然不足。以抗擊非典為例，在非典大范圍傳播前，信息渠道的閉塞和部分不實消息的蔓延表面具有了一定穩定事態的作用，但更暴露出了我們缺乏一種完備的應對突發公共衛生危機的體制，造成了一定程度的恐慌，使得沒有最快組織最有效力量對疫情嚴格控制。單就醫療問題本身而言，對非典疫情發起反擊是以北京為疫情中心而全面展開的，在疫情大面積爆發的過程中投入了大量的人力、物力、財力，采取的是自上而下的數據嚴控、資源嚴配的強力模式。但是，如果在非典疫情爆發最初，有自下而上的以城市社區為基本組織的基層應急體系啟動應急預案，將疫情數據及時上報并將感染病例控制在最小范圍內，就可以充分發揮事前預防的重要作用，避免疫情擴大化。

2.重單點救援而線性聯動依然不足。在應對突發性公共衛生危機的醫療衛生實踐救援中，往往會出現同疫不同地的情況。而各地衛生部門由于權責設置和聯絡情況略有區別，易導致各地上報的病例數據存在時差，有可能影響到全局性的共診共治，進而影響到總體統籌。因此，在應對有可能是重大疫情的多地疑似病例時，應進一步強化當前的聯系溝通機制，連點成線，聚線成面，拓寬信息渠道，加強線性聯動，織就城市社區公共衛生應急體系網。

3.重宏觀控制而基層力量依然不足。當前，在應對突發性公共衛生危機時所采取的應對策略仍然是以宏觀統籌控制指導為主，在具備了專業化、有力化的傳統優勢的同時，還不可避免地暴露出效率仍較低等問題。政府完全主導下的公共衛生危機應對方式，在某種程度上是對基層力量自我解決能力的削弱，兜底性的全局作用對于快速性的基層映射有了過多干預，進而導致在應對突發性公共衛生危機時忽略了以社區為代表的基層力量，自主性和自發性沒有得到有效運用。

三、堅持以新時代中國特色社會主義思想對構建城市社區公共衛生應急體系的落實

1.全面領導，加強城市社區公共衛生應急體系的核心能力建設。要構建好城市社區公共衛生應急體系的第一層領導網絡。按照新時代中國特色社會主義思想中關于以人為本和充分發揮人民群眾自主性要求的指導，推進由社區參與和負責的一級公共衛生應急組織，對接上層的公共衛生應急決策指揮平臺建設，建成以各級衛生應急指揮中心為領導樞紐，以城市中有較強能力的社區為調控樞紐，合理建構以縱向覆蓋各級疾控機構、醫療機構、急救機構和社區醫養護疾機構為特點的多元素領導網絡。加強社區內部、各社區之間的協調與配合，強化信息溝通與措施聯動，健全以基層自治組織為組成的突發公共衛生事件聯防聯控工作機制。

2.全面溝通，加強城市社區公共衛生應急體系的突發急性傳染病防治體系建設。要構建好城市社區公共衛生應急體系的第二層溝通網絡。按照新時代中國特色社會主義思想中關于努力解決醫療問題難的指導，將應急準備、監測預警、疫情初控和病例防治以溝通網絡的形式有機串聯結合起來，實現突發急性傳染病防控在社區的全程管理。以加強預防預警措施、提高快速反應能力和確保危機有效處置為三大手段，提升基層能力，提升溝通網絡的全要素、全覆蓋的作用。

3.全面預防，加強城市社區公共衛生應急體系的突發事件緊急醫療救援平臺建設。要構建好城市社區公共衛生應急體系的第三層預防網絡。按照新時代中國特色社會主義思想中關于打好疾病防疫戰，保衛人民群眾生命安全思想的指導，要重點建設以預防為主的公共衛生應急體系，最大限度地將重大疫情的爆發在初級階段完全解決。在社區主導的突發事件緊急醫療救援平臺上，全面提高院前急救、專科救治、康復治療的一體化鏈條能力，充實以社區為基本單位的緊急醫學救援力量，并積極與公立醫院和有條件的社會力量進行拓展交流合作，共建突發事件緊急醫療救援平臺，共鑄全方位立體化的病疫預防網絡。

結語：新時代中國特色社會主義思想作為全黨全軍全國各族人民必須長期堅持的指導思想，為國家和民族事業的各方面發展擘畫了嶄新藍圖。在當前深化醫療衛生體制改革的專業背景下，如何解決人民群眾病有所醫，如何保障人民群眾的醫療衛生權利，正越來越獲得廣泛關注。解決大病疫情對人民群眾的侵襲，破除突發醫療危機對人民群眾造成的恐慌，徹底實現三級公共衛生應急體系的網絡化、制度化和可行化，立足于城市社區這一基本單位，時刻堅持以人為本的發展理念，以最快的速度和最優的質量建設好有新時代中國特色的公共衛生應急體系。

參考文獻：

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