新醫院財務制度下的醫院成本核算及管理分析

王天一

摘要：在醫療水平快速發展的今天，對醫院中的財務制度有了更高的要求，為有效提升當前醫院的財務管理相關工作。并在提高醫院醫療水平的同時對醫院的相關醫療成本切實減少，就需要嚴格的落實新醫院財物制度。從而對醫院的經濟狀況的管理工作有效加強。本文為醫院在當前時代下能夠更加有效的進行醫療相關工作。在此對新醫院的財物制度下的醫院成本核算及管理進行了分析，對目前其應用與發展過的程中的問題提出了一些建議。

關鍵詞：新醫院財務制度 成本核算 成本管理

在當前醫療水平快速發展的背景下，人們在生活中所享受的醫療服務水平也越來越高，但隨著人們生活質量的不斷提高，在當前對醫療服務的要求以及需要逐漸提高。但醫院的醫療水平和服務質量的提升并不是一蹴而就的，在發展進步過程中的關鍵所在就是對經濟的重視，不管是醫療器材還是醫療藥物等都需要有力的經濟支持才能滿足醫院的采購需求，因此，在對醫院的發展做考慮時，要對醫院成本的核算以及管理工作給予高度的重視。

一、新醫院財務制度下醫院成本核算及管理分析

（一）新醫院財物制度要求

為對我國醫院財務工作有一個標準的規范以及嚴格的管理，2012年國家推出了《醫院財務制度》，在現行法規下，這一制度的推出為我國醫院目前的財務管理有很大的推進作用。就新醫院財務制度的現實意義而言，其主要是為提升醫院成本核算以及成本管理等的相關工作水平，這一制度是我國醫院醫療水平發展的必然結果，也是我國醫院緊追時代步伐的關鍵所在。在健全完善醫院內財務管理制度的同時，新醫院財務制度的出現為我國的廣大人民群眾帶來了實實在在的醫療服務，因此收到了絕大多數人的接受。

（二）成本核算及管理的作用

合理的完成對預先設計的計劃，就是對成本核算工作的主要內容，成本核算工作是對成本控制的一種具體表現。在對成本核算的實際進行過程中，醫院首先要對自身項目的所耗成本有明確的認知，進而把這項成本和預先計劃成本進行核算，在完成這一工作后來判斷是否需要進行項目的優化或改變，合理觀察資金動向，最終達到增強成本管控工作能力水平的目的。在成本管理方面，此項工作內容和前者有很大的聯系，具體而言，成本管理工作中不但包括對組織項目運營成本的核算，還包括其他的財務管理相關工作，例如對運營成本的分析、決策、管控等。在醫院中應用這一工作的主要目的是為提高醫院內工作人員的工作質量，調動全員來切實的提升本院醫療服務水平，從而為醫院的發展做出有力保障。

二、醫院成本核算中出現的問題

（一）成本核算機制尚未健全

就我國醫院在新醫院財務制度出現后的情況來看，在醫院實行這一制度后，出現了醫院對醫療費用過于忽視的情況。在很多情況下，核算方式、核算內容等工作的進行和實際的財務制度有所出入，這就導致了大部分醫院的成本核算工作不能嚴格的開展，沒有貫徹落實制度精神。此外，少數醫院對于此制度的實行只是在院內的各別科室進行，這就導致了財務核算工作的片面化、隨意化。醫院若繼續保持當前現狀，不加以正確的改變，不利于今后財務管理工作效率的提升以及全面的普及，醫院缺少對財務工作的嚴格把控，就容易滋生財務核算相關問題。

（二）成本核算方法不完善

在對成本核算工作的開展上，大多數的醫院都沒有使用最符合自身發展狀況的核算方法，還都使用著傳統的較落后的核算方法，并沒有更新發展出一個現代化、科學化的成本核算方法。當前的傳統核算方法主要以提升醫院經濟效益為目的來對各科室的績效進行核算，這一核算方式不利于醫院的健康發展。脫離醫院理療服務的核算方式在使用中都會出現問題，很多醫院在對成本核算時過于忽略醫院本身服務，在核算資料的準備上也不能做好，因此，完善的成本核算方法的缺失對醫院的發展造成了不利的影響，加之當前社會物價變化頻繁，醫院的成本核算工作的進行難度逐漸增加，

（三）醫院信息化程度不足

伴隨著互聯網技術的普及應用，各行各業對其都有著或多或少的應用。就醫院成本核算工作的開展而言，由于這一工作中涉及到了很多相關資料以及各種各樣的數據，因此對信息技術有著較高的需求，若僅依靠人力來進行核算，不管是準確性還是效率都會出現很多不足，對于時間及精力會有很大的浪費。所以，現代化的醫院成本核算應切實的結合當前先進的信息技術，加以正確的使用，從而解決當前醫院成本核算工作效率低下的問題，高水平、高質量的完成成本核算工作。但在實際應用中，能夠做到如此的醫院還只是少數，絕大部分醫院都還不能實現核算工作的信息化，并且醫院的財務制度也缺乏高度的重視，所以成本核算工作的進行方式較為老舊，缺乏先進技術與先進理念。

三、做好醫院基礎相關工作

（一）完善醫院成本核算組織的構件

對醫院內的每一個工作人員而言，成本核算工作和他們的切身利益有很大的關聯，不管是對工作人員的工作效率還是工作人員的勞動成果等，都是醫院成本核算的一個具體反映。只有全院上下都對成本核算工作有較高的重視，才能確保這一工作的有效開展，為此，在院內設置一個負責此項工作的小組是一個有效的措施，該小組由院內各級工作人員組成，小組領導層由院長、副院長等擔任，此外，財務部門、人事部門、醫務部門等也要落實參與。在小組辦公場所的選擇上，要設立一個符合醫院狀況的地點，如在財務部門中設立這一小組的辦公室。醫院財務部要把這一核算工作的各類事宜準備妥當，如醫院規模以及業務數量，這些都是影響到成本核算工作的資料。此外，成本核算工作人員必須保證人員的充足，至少任命兩人擔任此項職務，院內各個部門應在日常工作中切實的將成本核算員記錄，從而促使醫院內各個部門人員都積極的參與成本核算工作。

（二）科學合理的劃分成本核算單元

當前醫院對于成本核算的需求主要有三個方面，分別是項目、科室和診室的成本，在實際的醫院成本核算過程中，必須對這項目成本、科室成本、診室成本進行正確的劃分，以提升成本核算工作的準確性以及效率。此外，對于醫院內工作人員的任職情況也要結合進來，把一人多崗等的情況進行考慮，把新醫院財務制度中所列出的規范與標準嚴格落實，結合醫院自身狀況對成本核算的方法進行完善，進而對人員的調控制度進行健全，有效的降低人力成本，為醫院的發展做出有力保障。醫院還需對一人任多崗、多單元的情況進行明確的規范，以合理的措施使其正確分攤核算單元。

（三）增強對網絡平臺的建設

互聯網技術在當前醫院成本核算工作中有著很大的作用，不但關乎著成本核算工作的順利進行，還與成本核算工作是否能夠準確有莫大關聯。所以，構建出一個完善的網絡平臺是十分必要的，對于成本核算軟件的開發，要考慮到信息系統和會計核算系統的結合，此外，還應切實加強信息化平臺的建設，使醫院成本核算工作現代化、科學化，并使新醫院財務制度中的要求能在這一網絡平臺下完美實現。最后，以此平臺達到對醫院多方面工作的促進，例如人事管理、經濟效益、成本核算等相關工作，實現對各個系統的有效連接。

（四）全面的對醫院內部收費項目進行核算

在成本核算工作的進行上，醫院要嚴格落實對本院內部收費項目的核算，切實把握對內部的收費管理，確保醫院能夠根據國內物價局對各類醫院相關采購事物的要求來進行項目成本的核算，從而使得對項目的核算對象不會出現錯誤。就實現對醫院內不同信息的傳遞和共享方面而言，醫院要對此設置出統一的編碼，其相關要素要相同。醫院成本核算工作中另一個關鍵點，就是醫院內所用大小進出費用明確的記錄，這一點對醫院成本的核算有著很大影響，在進行這一環節的工作時，要注意對固定資產網絡的管理平臺的應用，從而能以正確的信息對固定資產進行核算。

四、健全成本管理機制及成本控制

（一）建立科學化的成本控制系統

以先進的成本核算平臺來進行在醫院成本管理的應用，對醫院成本中的項目、診次及科室等項目嚴格管理，同時生成正確的費用報表。在以網絡平臺對醫院成本進行核算時，還要注意和傳播核算結果之間的關系，從而開展更加符合實際情況的核算，以正確合理的管理制度在成本核算工作中進行應用；考慮多方面情況，切合實際的把成本制度優化；接下來，將規定的規范和標準貫徹落實，實現整個成本環節的有效管控，最后使得成本效益增加。

（二）把握對可變成本的控制

在實際的成本管理過程中，醫院要把例如辦公用品、水電、衛生用品等的可控成本進行嚴格的規范，以正確的管理來對超出的定額實施深度分析。在對這些可控成本相關的產品進行采購時，要考慮到它們的價格對醫療成本的影響。所以，制定出針對性的采購措施以減少醫療成本是十分有必要的，例如招標采購的方法在采購商品時就很適用。

（三）完善獎罰機制

一個獎罰分明機制往往能帶動絕大多數人的工作熱情，在實際應用過程中，對與每一筆自己的動向，醫院要進行嚴格的審查，對于遵守規范的人予以獎勵，對于違規人員嚴加處罰。這一機制的加入不但能夠使員工工作效率只能舊愛，還能節約部分的不可控費用。

（四）正確合理的建立成本核算組織和管理體系

為加強對于醫院成本核算工作的管理，首先要對醫院的成本核算組織的主要框架進行合理的設置，以相關領導小組的構建來明確成本核算組織的核心，進而把醫院內會計核算、信息技術、成本管理等的工作能力水平提升，具有較高的現實意義。其次還要正確劃分核算的單元，為實現對各個項目成本的有效核算，必須依相關規范要求對成本核算的單元進行正確的劃分，具體可分為醫療設備、藥品等。最后，對于工作人員的任職情況要有明確的任職，并對其中的一人任多崗情況進行規范，從而有效降低人力成本。此外，由于這一工作的特殊性，醫院成本的核算還應該具有一定的獨立性，只有切實的保證在進行成本核算工作時不會收到任何的干擾、控制，核算結果才會具有較高的價值，這一工作必須擺脫財務部門的控制并單獨進行。

總而言之，在新醫院財務制度下對醫院的成本核算及管理的加強使很有必要的。在對其的分析中發現，當新醫院財務制度下醫院的成本核算及管理中還存在著一些問題，因此，為確保相關工作的順利開展，必須對其中的問題加以重視并以合理的解決措施進行應用。